張翠 王珺 林偉 孫田 沈陽市第七人民醫(yī)院皮膚科 （遼寧 沈陽 110000）

內(nèi)容提要： 目的：分析窄譜強(qiáng)脈沖光治療面部痤瘡后紅斑臨床效果及自我皮損程度情況。方法：選擇2019年2月～2020年2月本院收治的面部痤瘡后紅斑患者88例，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組，對照組44例給予常規(guī)光子嫩膚治療，觀察組44例采用窄譜強(qiáng)脈沖光治療，對兩組效果及自我皮損程度進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組總有效高于對照組（P<0.05）；觀察組自我皮損與紅斑程度評分分別為（3.14±0.82）分、（4.17±1.35）分，低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對面部痤瘡后紅斑患者給予窄譜強(qiáng)脈沖光治療，能改善患者皮膚屏障功能，還能有效促使皮損與紅斑消失。

痤瘡是一種較為常見的皮膚性疾病，具有較高的發(fā)病率，且多發(fā)于12～18歲青少年中。該疾病是因體內(nèi)毛囊皮脂腺出現(xiàn)失調(diào)所引起，面部、胸部、肩部及背部均是多發(fā)部位。目前，臨床治療痤瘡方法較多，但治療后患者皮損部位容易出現(xiàn)紅斑、色素沉著、瘢痕現(xiàn)象，消除時間較長[1]。有研究表示，患者痤瘡皮損消退之后，由于炎癥反應(yīng)可刺激受損皮膚，擴(kuò)張毛細(xì)血管，使其充血，且增加紅細(xì)胞數(shù)量，進(jìn)而形成不同程度的紅斑，而患者的皮損程度越深，炎癥刺激越重，其面部紅斑越加明顯[2]。本研究對本院收治面部痤瘡后紅斑88例患者臨床資料予以分析，報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書，選擇2019年2月～2020年2月本院收治的面部痤瘡后紅斑患者88例，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組。對照組44例，男22例，女22例，年齡12～38歲，平均（21.47±5.68）歲，病程2～9個月，平均（4.40±1.25）個月；觀察組44例，男20例，女24例，年齡12～38歲，平均（21.49±5.70）歲，發(fā)病2～10個月，平均（5.05±1.50）個月。兩組一般資料比較，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組使用型號GP666C8光子嫩膚儀治療，設(shè)置儀器為嫩膚模式，相關(guān)參數(shù)：脈沖寬度3～24ms，能量密度9～20J/cm2，光斑面積10mm×50mm，波長500～1200nm，患者采用仰臥位，清潔患者皮膚后根據(jù)其紅斑位置與面積等設(shè)置儀器相關(guān)參數(shù)，嫩膚治療結(jié)束后使用冰袋冷敷，4周1次，連續(xù)治療3次。觀察組使用窄譜強(qiáng)脈沖光治療，患者面部皮膚給予清潔、消毒，佩戴眼罩，在病變位置涂抹冷凝膠，患者雙耳側(cè)前部與額頭分布以高、中、低的能量密度進(jìn)行光斑測試，10min后根據(jù)其面部皮膚敏感度、顏色、損傷程度設(shè)置參數(shù)，將窄譜強(qiáng)脈沖光能量密度設(shè)置為8～12J/cm2，脈寬設(shè)置為10ms或是12ms，波長設(shè)置為500～600nm，4周1次，連續(xù)治療3次。窄譜強(qiáng)脈沖光治療結(jié)束后給予冰袋冷敷并行常規(guī)防曬護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組臨床效果，療效標(biāo)準(zhǔn)為痊愈：癥狀及皮損現(xiàn)象全部消失，癥狀積分下降幅度>95%；顯效：癥狀顯著改善，皮損現(xiàn)象基本消退，癥狀積分下降幅度70%～95%；好轉(zhuǎn)：癥狀有所改善，皮損情況部分消退，癥狀積分下降幅度30%～70%；無效：癥狀及皮損情況無改變，癥狀積分下降幅度<30%；采用VAS視覺模擬評分法評價兩組自我皮損情況，0～10分，分高則皮損程度越重；采用自擬紅斑評分標(biāo)準(zhǔn)表評估兩組紅斑狀況，0～10分，分高則紅斑程度越重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床效果

觀察組臨床總有效率高于對照組（P<0.05），詳見表1。

表1. 兩組臨床效果比較(n=44,n/%)

2.2 兩組皮膚屏障功能指標(biāo)

觀察組自我皮損與紅斑程度評分低于對照組（P<0.05），詳見表2。

表2. 兩組皮膚屏障功能指標(biāo)比較 (n=44,±s,分)

表2. 兩組皮膚屏障功能指標(biāo)比較 (n=44,±s,分)

組別 自我皮損 紅斑程度對照組 6.18±2.66 7.06±2.14觀察組 3.14±0.82 4.17±1.35 t 7.24444 7.5764 P<0.05 <0.05

3.討論

痤瘡發(fā)病原因與炎癥反應(yīng)、皮脂分泌過多、細(xì)菌感染等密切相關(guān)，多采用外用藥物、異維A酸、激光治療、服用抗生素等方法治療，但有部分患者面部皮損消退后易出現(xiàn)紅斑、色素沉著、瘢痕等，其后續(xù)治療繁瑣，會嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量[4]。目前，臨床對面部痤瘡后紅斑患者采用常規(guī)的藥物治療，雖然能有效控制痤瘡的發(fā)展，減少痤瘡后紅斑發(fā)生，但治療皮損消退后紅斑效果不佳，因此多采用IPL、激光或高性能紅藍(lán)光方式治療[5]。為探討窄譜強(qiáng)脈沖光治療面部痤瘡后紅斑臨床效果及自我皮損程度，本研究針對本院收治面部痤瘡后紅斑患者88例臨床資料予以分析。

本研究顯示：觀察組臨床總有效高于對照組；觀察組自我皮損與紅斑程度評分低于對照組，表明面部痤瘡后紅斑患者采用窄譜強(qiáng)脈沖光治療，可有效改善患者皮膚屏障功能，促使皮損與紅斑消失，臨床效果顯著。分析原因考慮為：型號GP666C8光子嫩膚儀是一種治療面部痤瘡后紅斑常用技術(shù)，而IPL是500-1200型的寬光譜復(fù)合光。IPL治療痤瘡后紅斑基本原理為能夠選擇性光熱解，光能量在穿透患者的受損皮膚之后能迅速被血紅蛋白吸收，當(dāng)血紅蛋白吸收特定的波長強(qiáng)光能量后熱能可傳導(dǎo)至血管壁，使得血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、痙攣收縮，形成血栓，導(dǎo)致血管出現(xiàn)閉塞及退化，從而減輕炎癥反應(yīng)[6]。同時，有研究指出，IPL能夠下調(diào)TNF-Q，緩解患者身體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，從而到達(dá)治療目的，將其用于痤瘡后紅斑患者中，雖有一定效果，但術(shù)后紅腫等癥狀明顯，能量過高易出現(xiàn)水皰、色素沉著等現(xiàn)象[7]。窄譜強(qiáng)脈沖光是一種較為新型的光子嫩膚技術(shù)，可穿透損傷皮膚，被皮損的細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白吸收，升高創(chuàng)部血液的溫度，熱量傳至血管壁，使得血管遭到破裂受損形成血栓，后迅速被吸收，促使紅斑快速消退，進(jìn)而改善皮膚屏障功能[8]。窄譜強(qiáng)脈沖光安全性高、智能性高、適應(yīng)性強(qiáng)，可均勻驅(qū)動患者皮膚自帶修復(fù)程序，重塑、重建其全層皮膚，并通過光斑周邊正常皮層加快創(chuàng)面愈合速度，在治療的同時還可以避免或減少因激光磨削出現(xiàn)色素沉著，容易被患者接受。

綜上所述，將窄譜強(qiáng)脈沖光治療用于面部痤瘡后紅斑患者中，不僅能改善患者皮膚屏障功能，還能有效促使皮損與紅斑消失。