王煒 沈陽市婦嬰醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110000）

內容提要： 目的：對盆底肌治療儀治療產后尿潴留的臨床療效進行分析。方法：選取于2019年3月～11月在本院接受治療的100例產后尿潴留產婦，按照入院順序依次編入觀察組和對照組，每組50例。兩組分別給予不同的治療方式，對照組采用傳統(tǒng)誘導排尿法促排尿，觀察組在對照組的基礎上使用盆底肌治療儀進行低頻電刺激方法促排尿。對兩組的臨床治療效果進行比較。結果：觀察組治療總有效率為98%，明顯高于對照組的76%，兩組組間比較差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結論：使用盆底肌治療儀治療產后尿潴留能夠取得非常理想的臨床療效，可以有效幫助尿潴留產婦在產后順利排尿。

在婦產科中，產后尿潴留是一種較為常見的臨床癥狀，會造成孕婦產后出現泌尿系感染、大出血，情況嚴重者甚至會出現膀胱破裂或者腎衰竭等問題。尿潴留受很多因素的影響，其中最為主要的因素有產婦在生育后會出現不同程度的疲勞感，精神控制力下降，且在長時間的生育后會有明顯的尿意出現，但是產婦產后盆底肌和腹壁肌因壓力變小而松弛，床上排尿不便以及因生育產生的會陰部疼痛感都會影響產婦的正常排尿行為。產婦生育后會在體內留置導尿管，這種機械留置物會對尿道黏膜產生一定的刺激，如果產婦反應過激，則會出現水腫、炎性等反應，進而造成尿潴留[1]。產婦在分娩過程中會直接壓迫膀胱，從而出現黏膜水腫和肌張力降低等問題，子宮會對膀胱與盆腔神經叢產生壓迫，導致膀胱肌麻痹，進而出現產后尿潴留。此外，如果產婦分娩時使用了麻醉或者鎮(zhèn)痛類藥物，會對膀胱收縮力產生直接影響，從而導致尿道括約肌發(fā)生痙攣引發(fā)尿潴留。臨床治療產后尿潴留的方法非常多，本次研究選取于2019年3月～11月在本院接受治療的100例產后尿潴留產婦，隨機分為觀察組和對照組，分別給予傳統(tǒng)誘導排尿法促排尿、盆底肌治療儀治療，對盆底肌治療儀治療產后尿潴留的臨床療效進行分析，現將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取于2019年3月～11月在本院接受治療的100例產后尿潴留產婦，年齡22～41歲，產婦均是足月順產、單胎，沒有出現全身性疾病與妊娠并發(fā)癥。按照住院先后順序依次編入觀察組和對照組，每組50例。觀察組中，產婦年齡22～39歲，平均（31.1±1.5）歲；孕周38～42周，平均（39.7±0.8）周；新生兒體重2.5～3.6kg，平均（2.9±0.4）kg。對照組中，產婦年齡23～41歲，平均（31.4±1.4）歲；孕周39～41周，平均（40.9±0.3）周；新生兒體重2.5～3.7kg，平均（2.8±0.3）kg。納入標準：產婦產后6h對其首次排尿情況進行觀察并記錄，包括是否出現尿潴留癥狀、有無排尿困難問題，其中排尿困難指的是尿不盡、尿無力、尿程短或者尿線細，尿潴留指的是產后6h無法正常排尿，膀胱中有明顯的膨脹感，且有明顯尿意，但是無法排出尿液。排除標準：產婦產后出現急性急癥出血癥狀的尿潴留產婦。兩組在一般資料方面沒有明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)誘導排尿法促排尿，主要方法如下：①流水聲刺激。通過打開水龍頭、制造水流聲的方法，對產婦排尿中樞神經形成聲音刺激，借助條件反射反應使產婦排出尿液。②熱敷。使用熱水袋對產婦下腹進行熱敷，從而放松局部肌肉，實現排尿。③膀胱按摩。對產婦下腹部位置的膀胱隆起位置進行按摩，手法為沿順時針、逆時針方向各自按摩約二十次，再用手掌沿著膀胱底部慢慢向恥骨方向推移并輕輕按壓，切忌用力過大，以免損傷膀胱組織，以此幫助產婦成功排尿。④使用水蒸氣對外陰進行熏蒸，使用容積比較大的器皿盛放熱水，通過熏蒸使產婦局部肌肉得到放松，進而刺激排尿[2]。

觀察組在對照組的基礎上使用盆底肌治療儀進行低頻電刺激方法治療，儀器選用型號USB4治療儀，盆底治療儀設有兩組黏性電極，其中一組電極的正極貼于產婦骶尾部S3位置，負極貼于產婦膀胱位置。另外一組電極則貼于產婦雙下肢足三里穴位[3]。電流頻率為35Hz，脈寬為200US，實際刺激強度控制在產婦接受范圍之內，在產婦產后6h出現尿潴留癥狀后給予治療，每次0.5h，每天2次，連續(xù)治療3d。

1.3 觀察指標與判定標準

兩組接受治療3d后評價治療效果，治愈：產婦接受治療后，排尿順暢，排尿后膀胱殘余尿量低于50mL；顯效：產婦接受治療后，能夠順利排尿，膀胱殘余尿量在20～100mL，應再次接受治療以鞏固效果。有效：產婦接受治療后，能夠自行排尿，但是有較大的阻力，尿不盡感明顯，膀胱殘余尿量超過100mL；無效：產婦無法自行排尿，需進行導尿。治療總有效率=（治愈病例+顯效病例+有效病例）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究數據均采用統(tǒng)計學軟件SPSS12.0進行分析，計數資料以χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組治愈37例，顯效8例，有效4例，無效1例，治療總有效率為98%。對照組治愈22例，顯效7例，有效9例，無效12例，治療總有效率為76%，結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組組間比較差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1. 兩組患者治療總有效率比較(n=50,n/%)

3.討論

產后尿潴留指的是產婦在產后6～8h內出現明顯的排尿困難情況，出現的主要原因包括：①產婦產后會有明顯的疲勞感，從而容易忽視尿意。產后盆底肌和腹壁肌松弛、無法適應床上排尿以及會陰部疼痛等原因都會影響產婦忽視排尿；②導尿管刺激。產后留置的導尿管會對產婦尿道黏膜產生刺激，引發(fā)水腫、炎性等反應而造成尿潴留[4]；③膀胱肌麻痹。產婦在分娩過程中，膀胱會受到明顯壓迫，出現黏膜水腫和肌張力降低等問題，子宮會對膀胱與盆腔神經叢產生壓迫，導致膀胱肌麻痹，進而出現產后尿潴留；④藥物影響。產婦分娩時如果使用了麻醉或者鎮(zhèn)痛類藥物，會對膀胱收縮力產生直接影響，尿道括約肌發(fā)生痙攣從而導致尿潴留。使用盆底肌治療儀進行低頻電刺激的治療方法能夠有效幫助尿潴留孕婦在產后順利排尿，其作用機制如下：①盆底肌治療儀所發(fā)出的低頻脈沖會刺激產婦腰骶部與筋膜位置膀胱肌和盆腔肌肉出現規(guī)律性收縮；②低頻脈沖會明顯改善產婦膀胱括約肌自身的神經反射作用，膀胱肌麻痹消失；③低頻脈電流對產婦足三里穴進行刺激，能夠起到舒經通絡的作用，刺激膀胱氣化，進而達到舒緩尿道括約肌與膀胱平滑肌的目的；④在低頻脈沖的影響下，產婦的皮膚感受器在受到刺激的影響下會釋放出少量的乙酰膽堿與組胺，加快產婦體內的血液循環(huán)，使局部組織營養(yǎng)得到一定程度的改善，緩解產婦膀胱出現的充血水腫等情況，使膀胱收縮功能得到一定程度的恢復，并逐步恢復膀胱括約肌所發(fā)揮的自主排尿作用。為對盆底肌治療儀治療產后尿潴留的臨床療效進行分析，本次研究選取于2019年3月～11月在本院接受治療的100例產后尿潴留產婦，依次編入觀察組和對照組，對照組采用傳統(tǒng)誘導排尿法促排尿，觀察組在對照組的基礎上使用盆底肌治療儀進行低頻電刺激方法治療，結果顯示，觀察組的治療總有效率為98%，明顯高于對照組的76%。因此，使用盆底肌治療儀治療產后尿潴留能夠取得非常理想的臨床療效。