姜東旭 遼寧省人民醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110016）

內(nèi)容提要： 目的：研究血液透析治療流行性出血熱腎衰竭患者的效果。方法：選取2018年6月～2019年12月在本院接受治療的流行性出血熱腎衰竭患者24例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加血液透析治療，對照組患者僅接受常規(guī)治療，對比治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血液透析治療流行性出血熱腎衰竭可以更好地改善患者病情，促進(jìn)患者康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

流行性出血熱腎衰竭又稱腎綜合征出血熱，是一種風(fēng)險(xiǎn)性極高容易導(dǎo)致死亡的疾病，需要給予患者及時(shí)有效的治療，保證其生命安全。流行性出血熱腎衰竭的臨床治療中多通過一般治療與對癥治療為患者進(jìn)行有效的治療，補(bǔ)充患者血容量，糾正患者異常生命體征，維持其體內(nèi)酸堿平衡水電解質(zhì)穩(wěn)定等。血液透析作為腎衰竭患者治療中比較常用的治療方式，能夠減輕腎衰竭患者循環(huán)負(fù)荷，改善其心力衰竭等癥狀，在臨床治療中具有重要的意義[1]。有研究顯示，在流行性出血熱腎衰竭患者的治療中引入血液透析治療能適當(dāng)?shù)母纳苹颊呦嚓P(guān)身體指標(biāo)，提高治療的有效率。為了具體分析血液透析治療流行性出血熱腎衰竭的效果，本文選取2018年6月～2019年12月在本院接受治療的流行性出血熱腎衰竭患者24例，進(jìn)行分組討論，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年6月～2019年12月在本院接受治療的流行性出血熱腎衰竭患者24例，分為觀察組和對照組。觀察組患者12例，男8例，女4例，年齡21～60歲，平均（41.54±4.36）歲；對照組患者12例，男7例，女5例，年齡22～61歲，平均（40.66±3.74）歲。兩組患者的一般資料沒有明顯差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行分析對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組?；颊呓邮艹Ｒ?guī)治療，對流行性出血熱腎衰竭患者病情進(jìn)行診斷后，根據(jù)患者具體病情展開對癥治療，糾正患者酸中毒和出血等癥狀，部分肝功能損傷患者需要進(jìn)行對應(yīng)的護(hù)肝治療，治療中給予患者飲食和健康指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量低鈉食品[2]。

1.2.2 觀察組?；颊咴诔Ｒ?guī)治療基礎(chǔ)上使用血液透析治療，常規(guī)治療方式與對照組一致，血液透析治療內(nèi)容如下：建立血管通道，選擇患者頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管，使用低分子肝素進(jìn)行抗凝，患者透析時(shí)間根據(jù)其病情變化進(jìn)行調(diào)整，初次透析時(shí)間2h，血液量在200mL/h，第2日治療透析時(shí)間可以調(diào)為3h，而后根據(jù)患者病情是否加重考慮是否增加血液透析治療時(shí)長[3]。患者血液透析治療應(yīng)當(dāng)根據(jù)其病情狀態(tài)以及身體情況進(jìn)行調(diào)整，多尿期患者每周透析2～3次，具有其他合并癥狀患者在血液透析治療中需要注意進(jìn)行合并癥的常規(guī)治療確?；颊甙踩?。血液透析治療中需要給予患者對應(yīng)的健康指導(dǎo)，密切留意患者各項(xiàng)生命體征的變化，確保治療的安全性[4]。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)改善情況，包括尿素氮水平、血肌酐水平、AST、血小板數(shù)量等。評估患者治療效果，分為顯效、有效、無效三個(gè)等級，顯效：患者臨床癥狀基本消失，血肌酐水平低于116μmol/L，尿素低于44μmol/L，尿量多于1500mL；有效：患者臨床癥狀有明顯改善，血肌酐水平>116μmol/L，尿素水平>44μmol/L；無效：患者臨床癥狀無變化甚至惡化。治療有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究采用SPSS19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，得到的計(jì)數(shù)資料使用χ2進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，所得結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 指標(biāo)改善

觀察組患者尿素氮水平（18.72±4.37）mmol/L，血肌酐水平（119.18±10.04）μmol/L，AST（88.53±16.19）U/L，血小板數(shù)量（108.84±42.75）×109/L；對照組患者尿素氮水平（8.51±3.39）mmol/L，血肌酐水平（86.92±8.75）μmol/L，AST（48.63±32.67）U/L，血小板數(shù)量（227.30±88.54）×109/L。觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1. 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)改善情況對比(n=12,±s)

表1. 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)改善情況對比(n=12,±s)

(μmol/L) AST(U/L) 血小板數(shù)量(×109/L)觀察組 18.72±4.37 119.18±10.04 88.53±16.19 108.84±42.75對照組 8.51±3.39 86.92±8.75 48.63±32.67 227.30±88.54 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05組別 尿素氮水平(mmol/L)血肌酐水平

2.2 治療有效率

觀察組患者治療顯效7例，有效4例，無效1例，治療有效率為91.67%；對照組治療顯效3例，有效3例，無效6例，治療有效率為50.00%。觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

流行性出血熱腎衰竭是一種風(fēng)險(xiǎn)性極高的傳染病，由漢坦病毒引起，患者的主要病癥表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、低壓休克以及腎功能損害，在臨床治療中需要對癥治療保證患者生命安全。流行性出血熱腎衰竭通常表現(xiàn)為五個(gè)階段：發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期。不同階段患者的病情表現(xiàn)不完全相同，在臨床治療中也需要根據(jù)患者的病情具體表現(xiàn)采用對應(yīng)的治療。對癥治療仍然是流行性出血熱腎衰竭的主要治療方法，根據(jù)患者的休克、出血、中毒等情況為患者進(jìn)行對應(yīng)的治療，給予患者糖皮質(zhì)激素治療、及時(shí)止血、抗感染治療等，糾正患者異常的生命體征，維持患者身體功能正常運(yùn)行。流行性出血熱腎衰竭患者病情中腎功能損傷是最為常見的表現(xiàn)，在臨床治療中也應(yīng)當(dāng)對患者腎功能損傷導(dǎo)致的情況進(jìn)行有效遏制，保證患者身體內(nèi)循環(huán)運(yùn)作正常，血液透析治療在腎衰竭治療中具有重要意義，應(yīng)用于流行性出血熱腎衰竭中也具有不錯(cuò)的效果。

血液透析是臨床治療腎衰竭的常見方式，能夠幫助維持患者的代謝功能，促進(jìn)患者體內(nèi)代謝廢物的清除，降低腎衰竭患者腎功能的負(fù)擔(dān)，從而減輕腎衰竭導(dǎo)致的各種不良癥狀。在流行性出血熱腎衰竭患者治療中使用血液透析治療能清除患者代謝廢物，維持患者電解質(zhì)、酸堿平衡，從而為患者的其他治療創(chuàng)造更優(yōu)質(zhì)的條件。使用血液透析治療維持了腎衰竭患者身體內(nèi)環(huán)境平衡，清除多余的水的同時(shí)，也減輕了患者肺水腫、腦水腫以及心力衰竭等癥狀的產(chǎn)生和發(fā)展，提高了流行性出血熱腎衰竭臨床治療的有效率[6]。

本次研究，分析了觀察組應(yīng)用血液透析治療和對照組常規(guī)治療流行性出血熱腎衰竭的情況，結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由上可知，血液透析治療流行性出血熱腎衰竭可以更好地改善患者病情，促進(jìn)患者康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。