周小娟 歐陽良良 九江學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科 （江西 九江 332000）

內(nèi)容提要： 目的：對血液涂片聯(lián)合全自動血細(xì)胞分析儀應(yīng)用于血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用價值進(jìn)行分析。方法：選擇2020年1月～2020年12月來本院接受血常規(guī)檢驗(yàn)的200例患者作為研究對象，采集患者的血液標(biāo)本，分別采用血液涂片和全自動血細(xì)胞分析儀兩種方法實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)，并對其各自的診斷陽性率進(jìn)行計(jì)算，同時對血液涂片聯(lián)合全自動血細(xì)胞分析儀診斷結(jié)果與兩種方法單獨(dú)使用的診斷結(jié)果進(jìn)行對照比較。結(jié)果：采用血液涂片聯(lián)合全自動血細(xì)胞分析儀檢測各血液細(xì)胞的檢測陽性率和檢測值均略高于血液涂片，同時顯著高于全自動血細(xì)胞分析儀（除中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測值外），前兩者的與全自動血細(xì)胞分析儀檢測結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過血液涂片聯(lián)合全自動血細(xì)胞分析儀實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)，可以發(fā)揮互補(bǔ)優(yōu)勢，提高診斷效果。

血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床各種疾病的診斷和治療中都發(fā)揮著重要作用，其可以為醫(yī)師提供患者的多種血液細(xì)胞的形態(tài)改變、數(shù)量變化信息，便于醫(yī)生對患者的疾病發(fā)生、發(fā)展情況進(jìn)行預(yù)測和評估[1]。傳統(tǒng)的血常規(guī)檢驗(yàn)多使用血液涂片檢查方法，其可以通過顯微鏡對各種血液細(xì)胞的形態(tài)進(jìn)行直接觀察，并對其數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，但相對而言工作量比較大，耗時長，對檢測者并不十分友好[2]；隨著現(xiàn)代臨床檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展和各種全自動醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，在血常規(guī)檢驗(yàn)中，全自動血細(xì)胞分析儀的應(yīng)用也得到十分廣泛的認(rèn)可。本文選擇2020年1月～2020年12月來本院接受血常規(guī)檢驗(yàn)的200例患者作為研究對象，分別采用血液涂片檢驗(yàn)法和全自動血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)法等不同方法對其血液標(biāo)本進(jìn)行檢測，計(jì)算不同方法的檢驗(yàn)結(jié)果，并對其單獨(dú)或者聯(lián)合應(yīng)用的診斷效能進(jìn)行比較。具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取選擇2020年1月～2020年12月來本院接受血常規(guī)檢驗(yàn)的200例患者作為研究對象，患者均不合并血液系統(tǒng)功能障礙、凝血功能障礙、感染性疾病、器質(zhì)性病變，并能在檢驗(yàn)中積極配合檢測者的要求?；颊咧校?05例，女95例，其年齡19～65歲，平均（42.5±6.7）歲。本次研究經(jīng)倫理委員會討論通過。

1.2 方法

采集患者的血液樣本，對其實(shí)施血常規(guī)檢查。

檢查前，要求患者禁食禁飲10h以上，在次日清晨實(shí)施血液標(biāo)本的采集，采血位置為肘靜脈，采血量在2～4mL，操作嚴(yán)格遵照實(shí)驗(yàn)室無菌操作要求，并在采血后2h內(nèi)完成檢測。

將采集到的血液樣本平均分成兩份，一份采用全自動血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，另一份則實(shí)施血液涂片檢驗(yàn)。

全自動血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)：檢查前確保質(zhì)控品在控，觀察儀器的自動稀釋狀態(tài)，確保稀釋效果。檢測溫度（20±2）?C，檢測儀器為邁瑞生產(chǎn)的CAL-8000型全自動流水線血細(xì)胞分析儀。

血液涂片檢驗(yàn)：將血液樣本涂布在涂片上，使其自然風(fēng)干，對其實(shí)施染色處理（染色液為瑞氏染色液）后，在顯微鏡下觀察各種血液細(xì)胞的類型、形態(tài)和數(shù)量。顯微鏡為日本奧林巴斯公司生產(chǎn)的CX31型光學(xué)顯微鏡。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)不同方法檢測單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞的數(shù)量和檢測值，比較血液涂片和全自動血細(xì)胞分析儀單獨(dú)或聯(lián)合檢測獲得的檢測陽性率、檢測值之間的差異。其中，不同血液細(xì)胞的檢測陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)是[3]：血液樣本經(jīng)全自動紅細(xì)胞檢測分析儀檢測后結(jié)果呈陽性，且經(jīng)血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查后顯示結(jié)果基本一致，反之則為陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以n，%表示，對比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，對比采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 血液涂片、全自動血細(xì)胞分析儀單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用檢驗(yàn)各項(xiàng)細(xì)胞的陽性率比較

采用血液涂片聯(lián)合全自動血細(xì)胞分析儀檢測單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性細(xì)粒胞、嗜酸性細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞的陽性率均顯著高于兩種方法單獨(dú)檢測的陽性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

表1. 不同檢測檢測血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)的陽性率比較(n/%)

2.2 血液涂片、全自動血細(xì)胞分析儀單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用檢驗(yàn)各項(xiàng)細(xì)胞的檢測值比較

采用血液涂片聯(lián)合全自動血細(xì)胞分析儀檢測單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞的檢測值均略高于血液涂片的檢測值，同時顯著高于全自動血細(xì)胞分析儀的檢測值，前兩者的檢測值與全自動血細(xì)胞分析儀檢測值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但三種方法在中性粒細(xì)胞的檢測值比較上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。

表2. 血常規(guī)不同檢測方法對各項(xiàng)細(xì)胞指標(biāo)的檢測結(jié)果比較(n=200,±s,%)

表2. 血常規(guī)不同檢測方法對各項(xiàng)細(xì)胞指標(biāo)的檢測結(jié)果比較(n=200,±s,%)

方式 單核細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 中性粒細(xì)胞 嗜酸性細(xì)胞 嗜堿性細(xì)胞血液涂片 10.98±1.92 24.32±3.23 60.55±10.12 3.53±1.15 1.04±0.21全自動血細(xì)胞分析儀 8.78±1.23 20.82±1.43 60.72±9.32 2.42±0.67 0.49±0.17聯(lián)合檢驗(yàn) 11.34±2.05 26.63±3.57 61.03±9.54 3.92±1.40 1.15±0.26

3.討論

臨床檢驗(yàn)是發(fā)現(xiàn)人體病變情況并制定合理治療方案的基礎(chǔ)，特別對一些隱匿性疾病，早期診斷具有重要意義[4]。血常規(guī)就是臨床檢驗(yàn)最基礎(chǔ)的診斷方式之一。本文對血常規(guī)檢驗(yàn)中常用的兩種方法：血液涂片檢查和全自動血細(xì)胞分析儀檢查的檢測結(jié)果進(jìn)行比較，并分析二者聯(lián)合應(yīng)用的診斷效能。

從本文檢測結(jié)果來看，無論是在單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性細(xì)粒胞、嗜酸性細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞等的檢測陽性率還是檢測值的比較上，總體呈現(xiàn)出聯(lián)合檢測效果顯著優(yōu)于血液涂片檢查或全自動血細(xì)胞分析儀檢查結(jié)果的情況，同時有血液涂片檢測結(jié)果略優(yōu)于全自動血細(xì)胞分析儀檢測結(jié)果的情況（中性粒細(xì)胞的檢測值比較除外）。這是由于血液涂片檢查的方法可以通過顯微鏡對血液中各種細(xì)胞的形態(tài)進(jìn)行直接鑒別和判斷，并能明確細(xì)胞的數(shù)量，檢測的準(zhǔn)確性也就相對較高；而全自動血細(xì)胞分析儀則是借助光學(xué)與電學(xué)原理，對血液中各類細(xì)胞進(jìn)行自動化鑒別、分類、計(jì)數(shù)的方法，其優(yōu)勢在于檢測速度快，可以降低檢測人員的工作量。兩種方法也各有其劣勢，血液涂片檢驗(yàn)的缺點(diǎn)在于需要檢驗(yàn)人員對相關(guān)細(xì)胞進(jìn)行手工鑒別、計(jì)數(shù)，工作量繁重，耗時較長，還可能因染色問題等因素的影響，導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)一定的誤差，在大量標(biāo)本需要檢測時受限嚴(yán)重[5]；而全自動血細(xì)胞分析儀在做血常規(guī)檢測時，則可能在機(jī)器自動操作過程中出現(xiàn)細(xì)胞識別錯誤的情況，使相關(guān)細(xì)胞的檢測值、檢測陽性率都下降[6]。

因而，通過血液涂片聯(lián)合全自動血細(xì)胞分析儀實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)，可以發(fā)揮互補(bǔ)優(yōu)勢，提高診斷效果。