鄭鵬 天津市河?xùn)|區(qū)常州道街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （天津 300250）

內(nèi)容提要： 目的：深入分析全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫法檢測甲狀腺功能5項(xiàng)指標(biāo)的臨床應(yīng)用效果。方法：擇取2019年7月～2020年7月到本院檢測甲狀腺功能的50例患者作為觀察組，與此同時(shí)，擇取50例在本院進(jìn)行健康體檢的人員作為對照組。將全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫法應(yīng)用于甲狀腺功能5項(xiàng)指標(biāo)的檢測過程中，針對TSH、FT3、T3、T4、FT4的臨床檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果：通過全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫法檢測甲狀腺功能5項(xiàng)指標(biāo)具有較高的準(zhǔn)確性，應(yīng)用試劑均為線性范圍，能夠滿足臨床檢驗(yàn)需求，研究對象的各項(xiàng)指標(biāo)也存在參考范圍值內(nèi)。結(jié)論：甲狀腺功能5項(xiàng)指標(biāo)采用全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫法進(jìn)行檢測，能夠?qū)⒒颊叩牟∏榘l(fā)展情況呈現(xiàn)出來，為主治醫(yī)師提供準(zhǔn)確的判斷依據(jù)，幫助患者盡早接受治療。

臨床上檢驗(yàn)甲狀腺功能5項(xiàng)指標(biāo)最常采用的方法為全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫法。此檢驗(yàn)方法與放射性免疫檢驗(yàn)法有著很大的區(qū)別，安全性更高[1]。全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫法的操作十分簡單，通常檢驗(yàn)甲狀腺球蛋白的含量對甲狀腺疾病的診治有著重要的作用價(jià)值[2]。以往臨床上應(yīng)用放射免疫分析法進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果呈現(xiàn)出假陰性、假陽性的概率非常高，因此無法快速為主治醫(yī)師提供可靠、準(zhǔn)確的判斷依據(jù)[3]。為了提升臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量，本次研究針對全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫法對甲狀腺功能5項(xiàng)指標(biāo)的檢驗(yàn)效果進(jìn)行判斷，具體研究流程如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

擇取2019年7月～2020年7月到本院檢測甲狀腺功能的50例患者作為觀察組，與此同時(shí)，擇取50例在本院進(jìn)行健康體檢的人員作為對照組。對照組健康體檢人群中，男性29例、女性21例，年齡25～65歲，平均（35.6±3.5）歲。觀察組研究對象中，男性27例、女性23例，年齡28～67歲，平均（39.6±3.2）歲。兩組研究對象患者的其他臨床資料對比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可納入科學(xué)比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①觀察組研究對象均在本院接受相關(guān)病理檢查確診為甲狀腺腫瘤患者；②本次研究中的100例研究對象均自愿參與本次研究并簽署相關(guān)協(xié)議；③本次研究經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①臨床配合度較差患者排除；②存在精神障礙、語言障礙患者排除；③妊娠期、哺乳期患者排除。

1.2 方法

給予兩組研究對象均進(jìn)行全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析法進(jìn)行甲狀腺功能5項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)，采用的設(shè)備為羅氏CobaSe411全自動(dòng)電發(fā)光儀以及相關(guān)配套試劑。

收集100例研究對象的血液樣本5mL放置真空抗凝管保存，將血液樣本儲(chǔ)存至2?C的冰箱中等待檢驗(yàn)。檢驗(yàn)時(shí)，在25?C的環(huán)境下操作，根據(jù)設(shè)備儀器說明書進(jìn)行檢驗(yàn)。通過電化學(xué)發(fā)光源里，標(biāo)記物選擇三聯(lián)吡啶釕分子，將素生物、鏈霉素包被作為基礎(chǔ)，選擇磁性聚苯乙烯微粒2.8μm當(dāng)作載體，在類似液相狀態(tài)下進(jìn)行反應(yīng)，根據(jù)抗原濃度調(diào)整光強(qiáng)度，濃度越高，則需要將光強(qiáng)度調(diào)節(jié)越高。

1.3 效果觀察

對100例檢驗(yàn)對象實(shí)施了全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析法后，分析并對比TSH、FT3、T3、T4、FT4等指標(biāo)。批內(nèi)精密度檢測方法為：對混合血清進(jìn)行批內(nèi)反復(fù)檢測，統(tǒng)計(jì)并計(jì)算檢測結(jié)果。批間精密度檢測方法為：收集相同的檢驗(yàn)樣本，從冰箱中取出后進(jìn)行分裝參與力，每日進(jìn)行2次檢驗(yàn)，連續(xù)檢驗(yàn)5d。取檢驗(yàn)結(jié)果的平均值[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)全部采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，計(jì)量資料（±s）采用t檢驗(yàn)，計(jì)算資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組研究對象檢驗(yàn)結(jié)果批內(nèi)和批間精密度比較

根據(jù)醫(yī)護(hù)人員數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果上看，甲狀腺功能5項(xiàng)指標(biāo)利用全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫法檢測的效果具有重復(fù)性特點(diǎn)，準(zhǔn)確度較高，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1. 兩組研究對象檢驗(yàn)結(jié)果批內(nèi)和批間精密度比較

2.2 甲狀腺功能5項(xiàng)指標(biāo)線性范圍

本次研究選用的配套試劑均在線性范圍中，完全符合本次研究需求。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2. 甲狀腺功能5項(xiàng)指標(biāo)線性范圍

2.3 參考范圍檢測結(jié)果

對100例研究對象進(jìn)行全自動(dòng)電化學(xué)免疫發(fā)光法檢測后，研究對象各項(xiàng)指標(biāo)均符合試劑盒參考范圍。具體數(shù)據(jù)見表3。

表3. 甲狀腺功能5項(xiàng)指標(biāo)線性范圍

3.討論

從臨床研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近幾年來，甲狀腺疾病的發(fā)生率越來越高，有研究表明，盡早對疾病進(jìn)行診斷、治療，能夠提高臨床療效。因此，全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫法應(yīng)用于甲狀腺功能5項(xiàng)指標(biāo)的檢驗(yàn)過程中，該測定方法主要是在抗體或者抗原上標(biāo)記化學(xué)發(fā)光物或者是酶標(biāo)記物，使其產(chǎn)生免疫反應(yīng)，然后在復(fù)合物中加入化學(xué)發(fā)光劑或者氧化劑，讓混合物發(fā)光，通過自動(dòng)監(jiān)測儀對光強(qiáng)度進(jìn)行檢測，可以對其濃度進(jìn)行測定。復(fù)合物分子如果在激發(fā)狀態(tài)下，借助光能就可以充分釋放能量并產(chǎn)生波長基本相同光子，利用微量倍增技術(shù)就能夠提高臨床診斷準(zhǔn)確率。臨床上檢測甲狀腺功能是否存在紊亂情況都是通過游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酶進(jìn)行測定，雖然在這兩項(xiàng)指標(biāo)的檢出率較高，然而僅僅通過這兩項(xiàng)數(shù)據(jù)很難進(jìn)行判斷，還會(huì)出現(xiàn)漏診或誤診的情況，為此，在這兩項(xiàng)指標(biāo)的基礎(chǔ)上，加入了另外三項(xiàng)指標(biāo)，通過對TSH、FT3、T3、T4、FT4 5項(xiàng)指標(biāo)的檢測能夠突破臨床檢驗(yàn)的局限性，提高臨床診斷的精確度，給醫(yī)生提供準(zhǔn)確的判斷依據(jù)，降低誤診、漏診的發(fā)生率。

綜上所述，甲狀腺功能5項(xiàng)指標(biāo)采用全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫法進(jìn)行檢測，能夠?qū)⒒颊叩牟∏榘l(fā)展情況呈現(xiàn)出來，為主治醫(yī)師提供準(zhǔn)確的判斷依據(jù)，幫助患者盡早接受治療。