曹春芳 鄧懋清 王凌

1 龍巖市第一醫(yī)院 （福建 龍巖 364000）

2 龍巖市第三醫(yī)院 （福建 龍巖 364000）

內(nèi)容提要： 目的：探討干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣在尿常規(guī)檢驗中的應(yīng)用價值。方法：選取2020年6月～2020年12月在本院檢驗科進(jìn)行尿常規(guī)檢驗130例為研究對象，所有研究對象均接受單獨尿沉渣檢驗及干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合檢驗，并對比其檢驗結(jié)果。結(jié)果：聯(lián)合檢查的漏診率、誤診率均低于單純尿沉渣檢驗（P<0.05）；但聯(lián)合檢驗的紅細(xì)胞陽性率及白細(xì)胞陽性率均顯著高于單純尿沉渣檢驗（P<0.05）。結(jié)論：尿沉渣聯(lián)合干化學(xué)法檢驗在尿常規(guī)檢驗中的應(yīng)用價值顯著。

尿常規(guī)為臨床常用檢驗項目，主要有干化學(xué)法、尿沉渣法兩種[1]。目前，臨床上常用的尿常規(guī)檢驗方法主要有干化學(xué)法及尿沉渣法兩種，其中干化學(xué)法、尿沉渣檢驗等單獨應(yīng)用時雖然均具有積極的檢驗效果，但受尿液、試紙、儀器設(shè)備等多種因素的影響，檢驗結(jié)果多存在有一定誤診或漏診現(xiàn)象，假陽性、假陰性結(jié)果較多，從而極易影響檢驗的準(zhǔn)確性[2]?；诖耍狙芯恳詢煞N檢驗法聯(lián)合應(yīng)用的方式開展研究，并以收治的130例在本院檢驗科行尿常規(guī)檢驗的患者的尿液樣本為研究對象，分別實施單純尿沉渣檢驗、尿沉渣聯(lián)合干化學(xué)法檢驗，并對比了兩組檢驗方法的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年6月～2020年12月在本院檢驗科進(jìn)行尿常規(guī)檢驗130例為研究對象，取其尿液樣本進(jìn)行檢驗；患者的臨床資料完整；排除女性生理期標(biāo)本，排除產(chǎn)科患者的尿液標(biāo)本，排除不愿參與研究者；其中男68例，女62例，患者年齡28～73歲，平均（42.8±2.0）歲。

1.2 方法

本組130例患者分別行尿沉渣檢驗、干化學(xué)法檢驗，比較單純干化學(xué)法檢驗與兩種方式聯(lián)合的效果。方法如下：檢查前叮囑患者憋留晨尿4～6h，保證充足的尿液儲備，同時指導(dǎo)患者在留尿當(dāng)天清晨以溫水對私處進(jìn)行清洗，并更換內(nèi)褲，保證私處干凈衛(wèi)生。指導(dǎo)患者在檢查當(dāng)天早上以專用容器收集自身新鮮中段尿液，并將其分為兩份，密封好后在2h內(nèi)送檢，檢查時均需控制在30min內(nèi)。

第一份尿液行尿液干化學(xué)法檢驗，將收集的10mL尿液標(biāo)本充分混勻，然后將一次性尿液試紙（由深圳晶美科技有限公司生產(chǎn)）浸沒于尿液中，待試紙浸濕后立即將試紙取出；然后以愛科來全自動尿液分析儀AX-4030及相應(yīng)試劑進(jìn)行檢測，檢測過程嚴(yán)格按照分析儀操作說明書進(jìn)行，做好數(shù)據(jù)記錄。

第二份尿液行尿沉渣檢驗聯(lián)合干化學(xué)法檢驗，其中干化學(xué)法檢驗方法同上，在此基礎(chǔ)上將收集的10mL尿液標(biāo)本充分混勻，然后以希森美康SysmexUF-1000i全自動尿沉渣分析儀進(jìn)行尿沉渣檢驗，以雙盲法進(jìn)行細(xì)胞計算，以單位體積標(biāo)準(zhǔn)分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①對比單純尿沉渣檢驗、干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣檢驗的誤診及漏診情況；②對比兩種檢驗方法的白細(xì)胞及紅細(xì)胞檢出情況；以白細(xì)胞水平>10×109/L為陽性，紅細(xì)胞水平>7×109/L為陽性[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩種檢驗方法的漏診及誤診情況比較

聯(lián)合檢查的漏診率、誤診率均低于單純尿沉渣檢驗（P<0.05），見表1。

表1. 兩種檢驗方法的漏診及誤診情況比較(n=130,n/%)

2.2 兩種檢驗方法白細(xì)胞、紅細(xì)胞檢驗情況比較

聯(lián)合檢驗的紅細(xì)胞陽性率及白細(xì)胞陽性率均顯著高于單純尿沉渣檢驗（P<0.05），見表2。

表2. 兩種檢驗方法白細(xì)胞、紅細(xì)胞檢驗情況比較(n=130,n/%)

3.討論

尿液檢查為臨床眾多檢查中最常見、最基礎(chǔ)的檢查。尿常規(guī)檢查不僅可應(yīng)用于正常體檢中，同時在多種疾病的診斷中均可發(fā)揮參考價值，能夠為臨床醫(yī)生診治疾病提供有效的參考。

通過尿常規(guī)檢查能夠有效反映患者服藥前、服藥期間的尿液變化情況，從而通過觀察尿液指標(biāo)的變化來了解泌尿系統(tǒng)代謝疾病患者的身體狀況[4]。同時尿液來自血液，能夠?qū)е卵褐笜?biāo)改變的成分，通過尿常規(guī)檢查同樣可以呈現(xiàn)出來，如尿道炎、糖尿病、黃疸等。同時由于尿常規(guī)檢查的取樣方便、快捷，故而也被臨床上成為是“無痛的腎活檢”，在臨床上得到了廣泛的推廣和使用。

目前，臨床上常用的尿常規(guī)檢驗方式主要有兩種，其一為干化學(xué)法，其二為尿沉渣法，兩種檢測方法均可發(fā)揮一定的檢驗效果，可為臨床診斷提供有效參考。但同時也各具特點和不足。如干化學(xué)法具有操作簡單、方便快捷等特點，但在檢查過程中容易受試紙、儀器、藥物因素、個人代謝因素等各方因素的影響，而干擾診斷結(jié)果，導(dǎo)致診斷的準(zhǔn)確率下降[5,6]。如患者自身尿蛋白濃度升高或夜尿中熱量穩(wěn)定性下降都會對檢驗結(jié)果造成影響[7-9]。

隨著研究的深入，臨床上逐漸嘗試將兩種檢驗方法聯(lián)合應(yīng)用于尿常規(guī)檢查中，本研究中就收治的130例尿常規(guī)檢查的患者進(jìn)行了分析研究，對比了單純尿沉渣檢驗與干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣檢驗的檢驗結(jié)果進(jìn)行了對比分析，結(jié)果顯示聯(lián)合檢查的漏診率、誤診率均低于單純尿沉渣檢驗（P<0.05）；但聯(lián)合檢驗的紅細(xì)胞陽性率及白細(xì)胞陽性率均顯著高于單純尿沉渣檢驗（P<0.05）；提示兩種檢驗方式聯(lián)合應(yīng)用能夠顯著提升尿常規(guī)檢查的準(zhǔn)確性，并可提升白細(xì)胞與紅細(xì)胞的陽性檢出率，可為臨床診斷提供有效參考。分析其原因，干化學(xué)檢驗法是以化學(xué)反應(yīng)為參考依據(jù)進(jìn)行臨床檢驗的，即將尿液置于試帶上發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，然而以試帶的顏色變化情況來判斷檢測項目，該檢測方式對亞鐵血紅素水平、血紅蛋白水平均可開展監(jiān)測，但若尿液中存在大量細(xì)菌或肌紅細(xì)胞則可能會引發(fā)假陽性。而尿沉渣檢驗則主要是以物理手段來開展檢驗的，其主要是根據(jù)尿液有形成分的形態(tài)、大小等進(jìn)行分類，獲取管型、紅細(xì)胞及白細(xì)胞水平。將兩種檢驗方式聯(lián)合應(yīng)用能夠?qū)崿F(xiàn)化學(xué)檢驗與物理檢驗的有機(jī)結(jié)合，從而達(dá)到優(yōu)勢互補的效果，進(jìn)一步提升尿常規(guī)的診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，相對于單純尿沉渣檢驗而言，尿沉渣聯(lián)合干化學(xué)法檢驗在尿常規(guī)檢驗中的應(yīng)用效果更為理想，可顯著提升紅細(xì)胞及白細(xì)胞的陽性檢出率。