黃愛(ài)紅

【摘要】目的：分析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的有效性。方法：經(jīng)隨機(jī)抽簽方式對(duì)我院2019年2月至2020年2月期間收治的行手術(shù)治療的患者86例分為研究組和參照組，各組分別有43例患者。接受一般護(hù)理的患者為參照組，接受手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的患者為研究組，比較護(hù)理效果。結(jié)果：比較護(hù)理后的護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分，研究組人員配合、消毒隔離、設(shè)備管理和器械準(zhǔn)備等評(píng)分均高于參照組，組間差異顯著，P<0.05。比較護(hù)理后的滿(mǎn)意度，研究組（100.00%）明顯高于參照組（81.4%），組間差異顯著，P<0.05。比較護(hù)理后的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，研究組（4.66%）明顯低于參照組（21.92%），組間差異顯著，P<0.05。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理安全中開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理可使護(hù)理差錯(cuò)明顯減少，手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著降低，護(hù)理質(zhì)量得到提升的同時(shí)對(duì)良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建起到促進(jìn)作用，具有較高的可行性。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理;手術(shù)室護(hù)理安全;有效性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

在醫(yī)院手術(shù)室為重要組成，主要為患者提供手術(shù)及搶救的部門(mén)，對(duì)于手術(shù)室患者而言，病種較多，病情嚴(yán)重，護(hù)理任務(wù)繁重復(fù)雜，有極高的強(qiáng)度，在一定程度上會(huì)增加手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[1]。由此可見(jiàn)，如何將手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行提升并將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率降低仍是當(dāng)前手術(shù)室備受關(guān)注的話(huà)題。通常情況下，高效手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理能力及豐富臨床經(jīng)驗(yàn)需同時(shí)具備，其心理承受能力和護(hù)理能力也至關(guān)重要，在一定程度上可將預(yù)期治療效果得以實(shí)現(xiàn)。通過(guò)學(xué)者的研究與證實(shí)，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理被臨床廣泛應(yīng)用，對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化可為患者提供更全面的護(hù)理流程，使手術(shù)室安全得以保證的同時(shí)護(hù)理效果得到提升[2]。為此，本文將兩種護(hù)理手段進(jìn)行比較，探究手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的有效性。

1 資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料

經(jīng)隨機(jī)抽簽方式對(duì)我院近2年的86例患者展開(kāi)研究，時(shí)間跨度為2019年2月至2020年2月，所有患者均行手術(shù)治療，分別歸為研究組（n=43）、參照組（n=43）。研究組中，男、女患者各28例、15例，最大年齡70歲，最小年齡18歲，年齡均值為（45.23±10.07）歲?？剖曳植迹浩胀ㄍ饪啤a(chǎn)科、骨科以及婦科分別為10例、15例、10例和8例。參照組中，男、女患者各25例、18例，最大年齡70歲，最小年齡20歲，年齡均值為（45.39±10.15）歲?？剖曳植迹浩胀ㄍ饪啤a(chǎn)科、骨科以及婦科分別為12例、12例、10例和9例。檢驗(yàn)2組行手術(shù)治療患者的年齡、性別和科室分布等相關(guān)信息，無(wú)明顯差異性，P>0.05。

1.2 納入和排除依據(jù)

納入：年齡分布在18歲至70歲之間;與手術(shù)指征相符;有清晰的意識(shí)且體力耐受;獨(dú)立能力較好;家屬知情并同意，自愿配合。

排除：需要特級(jí)護(hù)理的患者;伴有精神障礙以及意識(shí)障礙;存在手術(shù)禁忌;有較低的治療依從性。

1.3 方法

參照組患者接受一般護(hù)理，具體工作為：手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，對(duì)患者的生命體征嚴(yán)加監(jiān)測(cè)，手術(shù)用品的消毒與準(zhǔn)備;協(xié)助醫(yī)師準(zhǔn)備手術(shù)，完成手術(shù)后的一般護(hù)理等。研究組則開(kāi)展手術(shù)細(xì)節(jié)護(hù)理，具體流程為：（1）首先將小組予以構(gòu)建，成員組成為護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、心理醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師和護(hù)理人員等。護(hù)士長(zhǎng)的日常工作主要對(duì)操作規(guī)范、護(hù)理干預(yù)流程和獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行負(fù)責(zé)，小組成員的職責(zé)進(jìn)一步明確，并將具體工作在個(gè)人落實(shí)[3]。各科主要對(duì)本疾病的有關(guān)知識(shí)、治療和轉(zhuǎn)歸進(jìn)行負(fù)責(zé)。責(zé)任護(hù)士則對(duì)患者開(kāi)展一對(duì)一心理指導(dǎo)，數(shù)據(jù)庫(kù)的構(gòu)建，同時(shí)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。營(yíng)養(yǎng)師也需全程參與將飲食教育信息進(jìn)行提供，從而將科學(xué)的飲食方案予以制定。（2）排班的合理性。與科室護(hù)理人員和患者需求相結(jié)合，對(duì)護(hù)理人員的排班合理劃分，主要分為A、P、N三班，時(shí)間分別為上午8點(diǎn)至下午4點(diǎn)、下午四點(diǎn)至深夜12點(diǎn)、12點(diǎn)至次日上午8點(diǎn)，在此期間需對(duì)患者的病情變化動(dòng)態(tài)觀(guān)察。（3）手術(shù)前的護(hù)理。在開(kāi)展手術(shù)前護(hù)理人員需做好訪(fǎng)視工作，包括：患者的既往病史、家庭背景、是否有藥物過(guò)敏，之后將手術(shù)室的環(huán)境、設(shè)備、操作步驟、需要注意的事情、醫(yī)生具備的資歷詳細(xì)介紹，加強(qiáng)與患者之間的溝通，并對(duì)其心理狀態(tài)充分掌握，通過(guò)實(shí)施心理干預(yù)可使不良情緒明顯改善[4]。另外護(hù)理人員需將患者的實(shí)際病情第一時(shí)間告知家屬，并講解手術(shù)治療存在的優(yōu)勢(shì)和手術(shù)花費(fèi)，獲取更高的配合以及信任?；颊咧髟V護(hù)理人員要認(rèn)真傾聽(tīng)，必要時(shí)予以鼓勵(lì)，還可以通過(guò)現(xiàn)身說(shuō)法講解成功案例，從而恢復(fù)治療疾病的自信心，改善負(fù)性情緒。（4）手術(shù)期間的護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)后，需將相關(guān)物品充分準(zhǔn)備，并對(duì)其各項(xiàng)變化嚴(yán)密觀(guān)察，包括：瞳孔、體溫和面部表情等，這樣有助于手術(shù)順利開(kāi)展。多數(shù)患者由于對(duì)環(huán)境的模式會(huì)產(chǎn)生恐懼感，因此護(hù)理人員、麻醉師和主刀醫(yī)生可進(jìn)行簡(jiǎn)單的自我介紹，從而使患者的戒備心理消除，讓其肌肉和神經(jīng)得到放松。在麻醉期間，需調(diào)節(jié)適宜的室內(nèi)溫度，并加強(qiáng)保暖。手術(shù)室的溫度及濕度維持在恒定范圍，加強(qiáng)消毒，做好擺放工作。手術(shù)實(shí)施前護(hù)理人員需對(duì)電外科設(shè)備進(jìn)行檢查，遵守三方核查制度，確保精準(zhǔn)預(yù)測(cè)，對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效評(píng)估，提前將搶救預(yù)案進(jìn)行制定[5]。若患者為老年、兒童以及肥胖人群，需對(duì)受壓皮膚嚴(yán)加關(guān)注，確保干凈和干燥，防止出現(xiàn)壓瘡。在手術(shù)前需讓患者保持合理體位，保護(hù)隱私部位，對(duì)患者給予心理支持，讓其以樂(lè)觀(guān)心態(tài)面對(duì)疾病，恢復(fù)治療疾病的自信心。手術(shù)期間護(hù)理人員需配合主治醫(yī)師，及時(shí)傳遞手術(shù)器械、擦汗。對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征變化也需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，完成手術(shù)后需對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行核對(duì)，避免出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，完成核對(duì)后需簽字，加強(qiáng)手術(shù)標(biāo)本的進(jìn)一步處理[6]。（5）手術(shù)后的護(hù)理。患者完成手術(shù)后護(hù)理人員的交接工作需做好，協(xié)助醫(yī)生包扎患者傷口，并將手術(shù)部位皮膚的血跡和消毒液及時(shí)清除，引流管要合理放置，從而使患者術(shù)后不適感減輕，協(xié)助患者蘇醒，將手術(shù)成功告知患者，做好保暖工作，防止著涼。護(hù)理人員需。對(duì)手術(shù)用具認(rèn)真清點(diǎn)，防止遺漏?；颊咔逍押笮鑼⑹中g(shù)成功消息迅速告知，從而使心理壓力減輕。術(shù)后對(duì)患者疼痛感進(jìn)行觀(guān)察，將誘因找出后對(duì)癥治療。護(hù)理人員需定期協(xié)助患者翻身，防止發(fā)生壓瘡。結(jié)合患者的康復(fù)情況開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，從而加快康復(fù)進(jìn)程[7]。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

比較護(hù)理后的風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿(mǎn)意度。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件包括：體征監(jiān)測(cè)不到位、設(shè)備管理不足、消毒隔離不標(biāo)準(zhǔn)及器械準(zhǔn)備不足等。

護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：由四個(gè)維度組成（人員配合、消毒隔離、設(shè)備管理和器械準(zhǔn)備），總分100分，得分與結(jié)果呈正比。

護(hù)理滿(mǎn)意度：選擇我院自制的滿(mǎn)意度問(wèn)卷，結(jié)果劃分為非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 數(shù)據(jù)處理

研究中涉及的數(shù)據(jù)輸入軟件SPSS26.0中，計(jì)數(shù)資料通過(guò)X 2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料通過(guò)t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所有檢測(cè)均為雙側(cè)檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間護(hù)理后的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況

分別對(duì)研究組、參照組手術(shù)治療患者行細(xì)節(jié)護(hù)理、一般護(hù)理，前者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為4.66%，后者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為27.92%，比較后前者低于后者，組間差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 組間護(hù)理后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

分別對(duì)研究組、參照組手術(shù)治療患者行細(xì)節(jié)護(hù)理、一般護(hù)理，比較護(hù)理后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，前者人員配合、消毒隔離、設(shè)備管理和器械準(zhǔn)備等評(píng)分顯著高于后者，組間差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3 組間護(hù)理后的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果

分別對(duì)研究組、參照組手術(shù)治療患者行細(xì)節(jié)護(hù)理、一般護(hù)理，前者護(hù)理滿(mǎn)意度統(tǒng)計(jì)后為100.00%，后者護(hù)理滿(mǎn)意度統(tǒng)計(jì)后為81.40%，比較后前者高于后者，組間差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表3。

3 討論

手術(shù)室的護(hù)理工作特點(diǎn)較多，包括：復(fù)雜、有較大的強(qiáng)度、較高的風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理要求等，手術(shù)室護(hù)理安全與質(zhì)量會(huì)對(duì)手術(shù)成功率和預(yù)后效果造成直接影響，一旦發(fā)生失誤會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅[8]。因此，將加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量對(duì)護(hù)理管理水平的改善具有積極作用。細(xì)節(jié)護(hù)理為全新的護(hù)理模式，可將安全有效及高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)提供給患者，使護(hù)理人員工作質(zhì)量提升的同時(shí)就診和治療環(huán)境得以改善，與此同時(shí)該護(hù)理模式更加全面和系統(tǒng)，可從多個(gè)方面對(duì)患者實(shí)施護(hù)理流程，包括：生理、心理、社會(huì)和精神[9]。有學(xué)者研究后指出，冠心病以及骨折患者行細(xì)節(jié)護(hù)理可將治療效果顯著提升，護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度也可大幅度提升，護(hù)患糾紛明顯減少[10]。

既往的手術(shù)室護(hù)理有較高的差錯(cuò)和風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，致使護(hù)患關(guān)系更加緊張。細(xì)節(jié)護(hù)理通過(guò)對(duì)患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理可恢復(fù)治療疾病的自信心，治療依從性也會(huì)得到提升。與此同時(shí)，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理可將潛在的風(fēng)險(xiǎn)隱患進(jìn)行預(yù)測(cè)和評(píng)估[11]。

數(shù)據(jù)結(jié)果表明：研究組患者護(hù)理后的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于參照組，人員配合、消毒隔離、設(shè)備管理和器械準(zhǔn)備等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于參照組，這一結(jié)果表示對(duì)手術(shù)治療患者行細(xì)節(jié)護(hù)理可將手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件明顯減少，護(hù)理質(zhì)量得到提升[12]。與此同時(shí)，研究組護(hù)理后的滿(mǎn)意度較參照組更高，進(jìn)一步證實(shí)了細(xì)節(jié)護(hù)理可獲得更高的認(rèn)可，與既往的一般護(hù)理相比較有極強(qiáng)的針對(duì)性。

綜上所得，手術(shù)室護(hù)理安全中開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理可使護(hù)理差錯(cuò)明顯減少，手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著降低，護(hù)理質(zhì)量得到提升的同時(shí)對(duì)良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建起到促進(jìn)作用，具有較高的可行性。

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