陳坤倫

近年來，冠心病在臨床中的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高趨勢(shì)，根據(jù)流行病學(xué)研究顯示，冠心病患者中男性發(fā)病率高于女性，冠心病農(nóng)村發(fā)病率及死亡率均明顯高于城市地區(qū)，對(duì)老年群體的身體造成極大的影響和傷害。臨床上對(duì)冠心病的治療研究不斷地深入，對(duì)于是否能夠有效治療冠心病還需要更多臨床數(shù)據(jù)證實(shí)。

1. 冠心病概述

冠心病指因冠狀動(dòng)脈管腔堵塞、狹窄而造成心肌出現(xiàn)缺血、缺氧，最終導(dǎo)致心肌壞死，從而引發(fā)心臟病。

2. 冠心病基本癥狀

由于冠狀動(dòng)脈變窄后，無法為心臟提供充足的血液，最初癥狀不明顯，通常在劇烈運(yùn)動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)癥狀，但是若冠狀動(dòng)脈中斑塊不斷地聚集，導(dǎo)致管腔狹窄程度增加，則會(huì)導(dǎo)致癥狀出現(xiàn)。

2.1早期癥狀

當(dāng)處于發(fā)病早期時(shí)，患者無任何癥狀，在進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)存在ST-T異常改變情況;或者在進(jìn)行體力勞動(dòng)后出現(xiàn)心絞痛癥狀，服藥后可得到有效緩解。

2.2典型癥狀

胸痛：短時(shí)間的冠脈堵塞引起心絞痛癥狀，患者會(huì)感受胸部存在明顯的緊繃、壓迫感，主要發(fā)生于胸口左側(cè)、中間位置。

胸部壓迫感：在冠脈堵塞后會(huì)引起心肌梗死情況，患者的胸部會(huì)受到明顯的壓迫性壓力，并且肩膀、手臂處會(huì)有明顯的疼痛不適感，還可能會(huì)伴有呼吸短促、大汗癥狀。

呼吸短促：若心臟無法泵出充足的血液來滿足機(jī)體需求，則可能在用力時(shí)出現(xiàn)呼吸短促情況，并且患者會(huì)出現(xiàn)極度疲憊。

2.3伴隨癥狀

除了出現(xiàn)心絞痛等癥狀外，患者還可能會(huì)因疾病而出現(xiàn)牙疼情況，并且通常為牙床一側(cè)、雙側(cè)疼痛，但是無法確定是哪一顆牙疼，患者的臉頰、牙齦未出現(xiàn)紅腫情況;同時(shí)患者還可能會(huì)出現(xiàn)緊張、頭暈、嘔吐、昏厥等癥狀。

3. 冠心病最佳治療方法

在對(duì)冠心病患者選擇治療方案時(shí)，需要將改善冠狀動(dòng)脈供血、減少心肌耗氧量作為治療原則。由于冠心病屬于臨床上常見的一種慢性疾病，因此在短時(shí)間服藥后療效并不顯著，需要長(zhǎng)時(shí)間地堅(jiān)持用藥，才能有效地降低疾病復(fù)發(fā)率，緩解患者的癥狀。下面將對(duì)冠心病最佳治療方法進(jìn)行一一列舉。

3.1一般治療

此類治療方式僅針對(duì)冠心病癥狀輕患者，指導(dǎo)患者在處于急性期時(shí)，保持臥床靜止休息，并且為患者創(chuàng)設(shè)出舒適的環(huán)境;對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察，包括血壓、呼吸、心率等，一旦出現(xiàn)異常情況，及時(shí)地采取措施進(jìn)行干預(yù);同時(shí)還需要對(duì)存在呼吸困難、血氧飽和度低患者給予吸氧處理。

3.2西藥治療

西藥作為臨床主要治療方式，其主要優(yōu)勢(shì)在于服藥后起效快，對(duì)于急性發(fā)作期患者具有顯著作用;但是在給予患者服藥時(shí)，需要按照主治醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

硝酸酯類藥物（硝酸甘油）：此類藥物屬于心絞痛患者的最基礎(chǔ)用藥，其能夠經(jīng)對(duì)冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張而達(dá)到降低心肌耗氧量，增加血管血流量，同時(shí)還能減少血小板出現(xiàn)的黏附情況，能夠?qū)π募」δ芷鸬椒e極改善作用。在突發(fā)心絞痛后舌下含服，能夠在短時(shí)間內(nèi)緩解患者的癥狀。但此類藥物在長(zhǎng)時(shí)間服用后，可能會(huì)讓患者機(jī)體對(duì)其產(chǎn)生耐藥性，從而導(dǎo)致治療有效性降低，因此需控制服藥劑量。

抗血小板凝聚藥物（拜阿司匹林）：此類藥物能夠有效地減少血小板聚集，降低血栓形成率。服用拜阿司匹林后，能夠減少患者出現(xiàn)心源性死亡機(jī)率;但是對(duì)于不同患者選擇用藥劑量有差異，穩(wěn)定型心絞痛患者可給予每日75mg劑量，不穩(wěn)定型心絞痛患者則可先給予大劑量，隨后維持小劑量服藥。

鈣拮抗劑：鈣離子拮抗劑能夠起到擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，減少外周阻力的作用，可有效地減少心肌耗氧量。在使用時(shí)需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行用藥選擇。

3.3中藥治療

中藥治療則根據(jù)患者癥狀實(shí)施辨證治療，其具有副作用小、效果好的優(yōu)勢(shì)。

活血化瘀類藥物（圣喜冠脈寧片）：此類藥物中多含當(dāng)歸、紅花、丹參等藥物，可起到活血化瘀、理氣止痛之功效，并且還能減少紅細(xì)胞聚集，降低血栓形成，從而保護(hù)心肌細(xì)胞，改善心功能。

芳香開竅類（速效救心丸）：此類藥物可達(dá)到止痛、鎮(zhèn)靜作用，可有效地減輕外周血管形成的壓力，減輕心臟負(fù)荷，緩解心肌缺血情況，此藥物服藥劑量較小，在短時(shí)間服用后能夠快速達(dá)到治療的目的。

3.4手術(shù)治療

若患者在服藥后，癥狀仍然未得到改善，則需要考慮采用手術(shù)方式進(jìn)行治療。主要包括冠狀動(dòng)脈介入治療、冠脈旁路移植術(shù)，前者主要在冠狀動(dòng)脈開口處置入導(dǎo)管，對(duì)動(dòng)脈壁上辦款進(jìn)行擠壓，隨后安置支架，對(duì)狹窄冠脈起到支撐作用;后者則主要利用機(jī)體其他部位血管繞過阻塞動(dòng)脈，完成搭橋手術(shù)。

4. 小結(jié)

冠心病屬于一種慢性疾病，在一般情況下無法完全治愈，但是在針對(duì)患者實(shí)際病情選擇更具個(gè)性化的治療措施后，能夠?qū)颊咝募∪毖闆r起到積極緩解作用，達(dá)到較好治療效果。