盧雪麗

【摘要】目的 探究小兒門診輸液室應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在提升患兒依從性方面的效果。方法納入2020.09～2020.12本院小兒門診輸液室120例患兒進(jìn)行研究，按抽簽法進(jìn)行分組，包括A組60例，予常規(guī)護(hù)理;B組60例，予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，觀察護(hù)理效果。結(jié)果B組患兒依從性、一次穿刺成功率依次為90.00%、93.33%，均高于A組60.00%、68.33%（P<0.05）。結(jié)論針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠提升一次穿刺成功率及患兒依從性，在小兒門診輸液室中應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】輸液室;依從性;小兒門診;針對(duì)性護(hù)理干預(yù)

靜脈輸液是小兒門診中常見的治療手段，但穿刺操作會(huì)增加患兒的痛苦，導(dǎo)致其出現(xiàn)哭鬧、躲避、抗拒等行為，不利于穿刺的順利，最終影響輸液治療。由于小兒的心智發(fā)育尚未成熟，對(duì)疼痛的耐受度較差，且長(zhǎng)時(shí)間的輸液治療限制其活動(dòng)，增加患兒的生理不適，增加穿刺針脫出、局部紅腫等不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，針對(duì)進(jìn)行輸液治療的患兒，應(yīng)實(shí)施積極的護(hù)理。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)主要是針對(duì)患兒生理、心理的特點(diǎn)而采取科學(xué)合理的護(hù)理措施，利于改善其身心狀態(tài)，促進(jìn)其配合，從而促進(jìn)輸液治療的順利進(jìn)行。為進(jìn)一步探究該護(hù)理模式在提升患兒依從性方面的效果，本文對(duì)2020.09～2020.12本院120例輸液患兒進(jìn)行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2020.09～2020.12本院小兒門診輸液室120例患兒納入研究。按抽簽法進(jìn)行分組，包括A組60例，B組60例。A組：男33例，女27例;年齡1～7歲，平均（3.41±1.12）歲。B組：男31例，女29例;年齡1～7歲，平均（3.28±1.05）歲。兩組一般資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

A組：常規(guī)護(hù)理。向患兒家長(zhǎng)講解疾病知識(shí)、輸液的目的、方法、效果及不良反應(yīng)等;引導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)入輸液室，進(jìn)行輸液治療。

B組：針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。（1）健康教育：針對(duì)年齡較大的患兒，使用玩具吸引其注意力，告知患兒輸液過(guò)程中應(yīng)聽從醫(yī)護(hù)人員的安排，并給予適當(dāng)?shù)谋ＷC，如完成輸液后給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì);強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)監(jiān)督的義務(wù)與責(zé)任，囑其發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告。（2）人性化護(hù)理：①穿刺前：評(píng)估患兒的靜脈血管條件，選擇粗、直的血管，年齡較小患兒選擇頭皮靜脈，年齡較大患兒可選擇手部靜脈。②穿刺時(shí)：邊使用玩具、糖果等吸引患兒的注意力，邊完成穿刺，同時(shí)與患兒交流，加強(qiáng)對(duì)患兒的肯定與鼓勵(lì)。③輸液過(guò)程中：可準(zhǔn)備玩具、積木、美術(shù)畫具、播放動(dòng)畫片等供患兒玩樂(lè)，家長(zhǎng)在旁陪同。（3）輸液管理：每30min測(cè)量患兒的生命體征，觀察患兒的面色、意識(shí)狀況，詢問(wèn)其有無(wú)不適，加強(qiáng)對(duì)不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

①依從性：參考文獻(xiàn)并結(jié)合科室的具體情況制定患兒依從性評(píng)價(jià)量表，包括患兒的哭鬧、躲避、拔針行為等，總分100分，良好：總分>80分;一般：總分60～80分;差：總分<60分。依從性為良好、一般之和。②觀察患兒一次穿刺成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒依從性的比較

A、B組依從性分別為60.00%、90.00%，對(duì)比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組一次穿刺成功率的比較

A組一次穿刺成功41例，成功率為68.33%;B組一次穿刺成功56例，成功率為93.33%，對(duì)比差異顯著（χ2=12.102，P=0.001<0.05）。

3 討論

臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在小兒門診輸液治療中，白大褂、輸液穿刺疼痛、陌生的環(huán)境等均可引起患兒的恐懼心理，導(dǎo)致無(wú)法順利完成治療。小兒缺乏主觀判斷、表達(dá)能力，對(duì)輸液治療的認(rèn)知程度較低，進(jìn)而對(duì)療效產(chǎn)生影響。隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，家長(zhǎng)對(duì)輸液提出更高要求。如何提升患兒的依從性，促進(jìn)輸液治療的順利，一直是臨床小兒門診護(hù)理工作者重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)主要是針對(duì)不同的疾病、人群、個(gè)體實(shí)施的一種護(hù)理模式，能夠從生理、心理等多方面出發(fā)，滿足患兒全身心的需求，從而達(dá)到良好的護(hù)理效果。本研究結(jié)果顯示干預(yù)組患兒依從性為90.00%，高于常規(guī)組60.00%，提示前者能夠提升患兒的依從性。在針對(duì)性護(hù)理干預(yù)中，針對(duì)年齡較大的患兒實(shí)施健康教育，利于提升其對(duì)輸液治療的認(rèn)知，并以鼓勵(lì)的方式加強(qiáng)其配合;同時(shí)強(qiáng)調(diào)人性化護(hù)理，即在穿刺前、穿刺時(shí)、輸液過(guò)程中充分關(guān)注患兒的心理變化，利于其配合，從而顯著提升患兒的依從性。此外，在穿刺前對(duì)患兒的靜脈條件進(jìn)行評(píng)估，并于穿刺過(guò)程中轉(zhuǎn)移患兒的注意力，能夠規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素的影響，提升一次穿刺成功率。結(jié)果顯示干預(yù)組一次穿刺成功率為93.33%，高于常規(guī)組68.33%，提示前者能夠促進(jìn)穿刺的順利。李倩研究結(jié)果顯示干預(yù)組患兒依從性為94.0%，高于常規(guī)組78.0%，進(jìn)一步證實(shí)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液治療中發(fā)揮著積極影響。

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)在提升患兒依從性、一次穿刺成功率方面均發(fā)揮著重要作用，可應(yīng)用于小兒門診輸液治療中。

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