廖妙玲

消化科常見、多發(fā)的疾病為消化性潰瘍，此病容易反復(fù)，且治療時間長，其主要癥狀為惡心、吐酸水、噯氣、胃脘疼痛及腹脹[1]。長期的慢性潰瘍會引發(fā)消化道出血、幽門梗阻、穿孔，對患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響；臨床中沒有明確的發(fā)病機制，認(rèn)為其發(fā)生和胃黏膜作用降低，胃酸過多分泌及幽門螺桿菌感染有關(guān)[2]。針對消化性潰瘍患者臨床中多給予西藥治療，但長期應(yīng)用效果不佳；近幾年中醫(yī)學(xué)在臨床中廣泛應(yīng)用，其治療效果較好[3]。本文主要探討消化性潰瘍應(yīng)用黃芪建中湯治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2019年12月-2020年12月本院的消化性潰瘍患者72例。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為消化性潰瘍；簽訂知情同意書[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：有幽門梗阻、消化道出血、穿孔并發(fā)癥；有精神病史；對所用藥物過敏；研究前應(yīng)用過抗生素、中藥、抑酸劑；有認(rèn)知或語言功能障礙；身體重要器官存在嚴(yán)重疾?。挥醒夯蛎庖呦到y(tǒng)疾??；有惡性腫瘤；有消化道手術(shù)史或消化性潰瘍疾病史。隨機分為兩組。研究組共36例，病程3～17個月，平均（10.6±2.3）個月，疾病類型：15例十二指腸潰瘍，21例胃潰瘍；年齡24～71歲，平均（50.3±3.4）歲。對照組共36例，病程3～17個月，平均（11.3±2.1）個月，疾病類型：14例十二指腸潰瘍，22例胃潰瘍；年齡24～71歲，平均（51.2±3.7）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。研究獲得倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療，口服奧美拉唑（上海美優(yōu)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113502，規(guī)格：10 mg）1次/d，20 mg/d，共治療28 d觀察效果。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用黃芪建中湯治療，奧美拉唑的用法用量同對照組，同時給予黃芪建中湯，其主要組成：6 g甘草，15 g炙黃芪，9 g香附，10 g白芍，9 g延胡索，10 g桂枝，9 g高良姜，30 g煅瓦楞。有胃脘冷痛癥狀添白術(shù)和人參；有泛吐清水癥狀添茯苓、姜半夏和陳皮；有明顯的腹脹癥狀添砂仁、厚樸、陳皮和枳實；有明顯的反酸癥狀添吳茱萸和烏賊骨；有嚴(yán)重的腹瀉癥狀添訶子和薏苡仁；用水煎服，1劑/d，早晚服用，共治療28 d觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察對比兩組治療前后胃動素（MTL）、轉(zhuǎn)化生子因子-α（TGF-α）、胃泌素（Gas），治療前后抽取5 ml空腹靜脈血，通過放射免疫法進行檢測。

觀察對比兩組治療前后中醫(yī)癥候評分情況，包括納呆食少、胃脘隱痛、神疲肢怠、面色無華，其中無癥狀記0分，輕度癥狀記2分，中度癥狀記4分，重度癥狀記6分，分?jǐn)?shù)越低越好[5]。

觀察對比兩組癥狀緩解時間，其中包含惡心、泛吐酸水、噯氣、胃脘疼痛和腹脹。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組MTL、TGF-α、Gas水平對比

研究組治療后Gas低于對照組，MTL、TGF-α高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組MTL、TGF-α、Gas水平對比 [ng/L，（±s）]

表1 兩組MTL、TGF-α、Gas水平對比 [ng/L，（±s）]

TGF-αGas治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=36） 241.16±81.74 282.45±86.02 4.81±1.33 6.27±1.10 135.58±17.97 86.94±10.63研究組（n=36） 239.41±82.36 322.09±89.12 4.85±1.35 8.94±1.51 135.24±19.24 65.24±9.12 t值 1.124 15.332 1.117 15.298 1.131 15.382 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05組別 MTL

2.2 兩組中醫(yī)癥候評分對比

研究組治療后納呆食少、胃脘隱痛、神疲肢怠、面色無華評分均低于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組中醫(yī)癥候評分對比 [分，（±s）]

表2 兩組中醫(yī)癥候評分對比 [分，（±s）]

*與本組治療前比較，P<0.05；#與對照組治療后比較，P<0.05。

組別 時間 納呆食少 胃脘隱痛 神疲肢怠 面色無華對照組（n=36） 治療前 3.30±0.60 3.22±0.97 3.60±1.18 3.12±0.78治療后 2.27±1.05* 2.36±1.06* 2.74±0.97* 2.27±1.13*研究組（n=36） 治療前 3.31±0.56 3.31±0.65 3.69±0.73 3.22±0.77治療后 1.79±0.88*# 1.49±0.65*# 1.59±0.72*# 1.97±0.89*#

2.3 兩組癥狀緩解時間對比

研究組惡心、泛吐酸水、噯氣、胃脘疼痛、腹脹緩解時間早于對照組（P<0.05），見表3。

表3 兩組癥狀緩解時間對比 [d，（±s）]

表3 兩組癥狀緩解時間對比 [d，（±s）]

組別 惡心 泛吐酸水 噯氣 胃脘疼痛 腹脹對照組（n=36） 6.5±1.4 6.7±1.7 6.4±1.5 6.8±1.8 6.7±1.6研究組（n=36） 4.2±1.1 4.4±1.3 4.1±1.0 4.5±1.4 4.3±1.2 t值 15.334 15.426 15.356 15.412 15.553 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

消化性潰瘍是常見的一種消化內(nèi)科疾病，其主要表現(xiàn)是惡心、腹痛、嘔吐、胃灼熱、反酸及呃逆等，如果沒有及時治療會導(dǎo)致消化道出血或穿孔，對患者的生命健康造成嚴(yán)重的影響[6]。臨床中針對消化性潰瘍患者多應(yīng)用藥物治療，西醫(yī)認(rèn)為此病的發(fā)生主要是Hp感染、胃黏膜屏障功能降低、胃酸過多導(dǎo)致，因此臨床中多給予奧美拉唑治療，其是常用的胃酸分泌抑制劑，雖然可以改善患者癥狀，但長期效果不佳，且治療后具有較高的復(fù)發(fā)率，副作用加大[7]。

中醫(yī)在此病的治療中具有獨特的優(yōu)勢，中醫(yī)將消化性潰瘍歸為胃脘痛的范圍，認(rèn)為發(fā)病的主要原因是勞倦過度，饑飽失宜，飲食長期不節(jié)，外邪犯胃，從而損傷機體的脾胃功能[8]；認(rèn)為治療消化性潰瘍應(yīng)遵循行氣止痛、溫中補虛、散寒、和胃降逆、健脾的原則[9]。而黃芪建中湯主要是由甘草、炙黃芪、香附、白芍、延胡索、桂枝、高良姜、煅瓦楞組成，其中甘草具有補脾益氣、解毒清熱、除腹脹滿、養(yǎng)腎氣、調(diào)和諸藥的作用[10]。炙黃芪具有溫升、補脾益氣的功效；香附具有解郁理氣、疏肝、清熱止痛的功效[11]。白芍具有平肝止痛、養(yǎng)陰、養(yǎng)血補血的功效。高良姜具有止嘔溫中，止痛散寒的功效[12]。延胡索具有止痛活血、行氣、改善氣滯的功效。桂枝具有助陽化氣、發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈的功效[13]。煅瓦楞具有軟堅散結(jié)、止痛制酸、化瘀消痰的功效[14]。諸藥合成黃芪建中湯具有和胃降逆、益氣生血、健脾、補虛、溫中的功效，可以有效改善患者的疾病癥狀，提高治療效果[15]。

TGF-α主要通過加速機體中前列腺素E2的合成推動潰瘍對組織修復(fù)的損傷。MTL對胃腸運動的興奮性有調(diào)節(jié)作用，可以加速胃腸的蠕動及蛋白酶的分泌。Gas能促進胃腸道中胃蛋白酶、胰酶及胃酸的合成，同時可以加速胃腸道黏膜組織的增生，有營養(yǎng)胃腸道的效果；且有研究指出，消化性潰瘍患者機體中的Gas水平升高明顯，但經(jīng)過治療后，病情得以改善其水平會顯著降低，且研究指出其水平降低的原因可能和病情改善后，機體中的代償機制得到調(diào)節(jié)有相關(guān)性。本次對照組應(yīng)用奧美拉唑治療，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用黃芪建中湯，結(jié)果顯示：研究組治療后Gas低于對照組，MTL、TGF-α高于對照組（P<0.05），表明黃芪建中湯可以有效改善患者的MTL、Gas及血清TGF-α的水平，有利于患者的康復(fù)。分析原因是，黃芪建中湯的應(yīng)用可以改善患者的胃腸道內(nèi)環(huán)境，加速腸管運動，增加腸管的張力，同時可以加速胃腸排空，改善MTL水平，加速胃腸道功能恢復(fù)的同時增強胃腸肌的收縮運動。研究組治療后納呆食少、胃脘隱痛、神疲肢怠、面色無華評分均低于對照組（P<0.05），表明黃芪建中湯可以有效降低患者中醫(yī)癥候評分，提高治療效果。結(jié)果還顯示：研究組惡心、泛吐酸水、噯氣、胃脘疼痛、腹脹緩解時間早于對照組（P<0.05），表明黃芪建中湯治療效果好，可以有效縮短患者疾病癥狀的改善時間。

綜上所述，消化性潰瘍患者應(yīng)用黃芪建中湯治療效果較好，可以改善患者的疾病癥狀，降低中醫(yī)癥候評分，縮短其癥狀改善時間，提高治療效果，值得推廣和應(yīng)用。