謝明霞

我們?nèi)淼难汗?yīng)離不開(kāi)心臟持續(xù)、有規(guī)律地跳動(dòng)。如果心臟莫名“亂跳”，就可能出現(xiàn)心律失常。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師謝啟應(yīng)表示，心房顫動(dòng)（簡(jiǎn)稱“房顫”）是臨床上最常見(jiàn)的心律失常之一，成年人房顫患病率為2%～4%。目前，中國(guó)約有1000萬(wàn)房顫患者。

引起房顫的原因很多，如年齡、遺傳、冠心病、高血壓、糖尿病、甲亢等，大量飲酒、過(guò)度勞累、抽煙等不良生活習(xí)慣也是常見(jiàn)原因。年齡是引起房顫的第一高危因素，60～69歲人群的房顫發(fā)生率為1%，70～79歲人群的房顫發(fā)生率超過(guò)5%，80歲及以上人群的房顫發(fā)生率高達(dá)9%。房顫對(duì)老人的危害極大，除了易合并更多心臟疾病，引起心衰外，最嚴(yán)重的危害是引起腦卒中。當(dāng)房顫發(fā)生時(shí)，心房有效的收縮功能會(huì)減弱或消失，其中的血液瘀積可能產(chǎn)生血栓。血栓脫落后隨著血液流動(dòng)，停在哪里，就可能造成相應(yīng)部位血管的堵塞，如腦栓塞、肺栓塞、下肢深靜脈栓塞等。在這些栓塞事件中，最常見(jiàn)的是腦栓塞（腦卒中），即中風(fēng)。與非房顫患者相比，房顫患者患中風(fēng)的概率會(huì)增加5倍，死亡可能性增加70%。房顫導(dǎo)致的中風(fēng)往往進(jìn)展更快，危險(xiǎn)性也更高。這是因?yàn)楹脱軆?nèi)的空間相比，心房更“寬敞”，在其中凝血成塊的血栓個(gè)頭更大，很容易堵住人體內(nèi)較大的血管。這也讓房顫引發(fā)的中風(fēng)呈“三高”態(tài)勢(shì)，即致死率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高。

《柳葉刀·健康長(zhǎng)壽》雜志近日刊登的新研究提醒，65歲以上的老年人應(yīng)定期篩查房顫，與每年篩查一次者相比，每季度篩查一次可將房顫?rùn)z出率提高71%。若老年房顫患者沒(méi)有禁忌證，應(yīng)積極考慮藥物治療或微創(chuàng)手術(shù)，以提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥。日常應(yīng)積極鍛煉，多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，有助于維持正常心律。同時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗凝藥或接受左心耳封堵術(shù)，以降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。最后，謝啟應(yīng)提醒廣大老年房顫患者，日常一定要防跌倒。荷蘭阿姆斯特丹學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心的研究發(fā)現(xiàn)，患有房顫的老人跌倒概率大；房顫患者中有10%的人出現(xiàn)過(guò)昏倒或暫時(shí)失去知覺(jué)的情況。所以，老人無(wú)論外出還是在家，自己和家屬都應(yīng)加強(qiáng)注意。