張涵

摘要：目的 探究不同體位固定技術(shù)在胸腹部腫瘤放射治療中的應(yīng)用效果。方法選取胸腹部腫瘤患者60例為對象，研究時間是2019年1月-2020年6月，平均分成兩組，即參照組、研究組，各30例，分別應(yīng)用真空墊固定體位、熱塑體膜體位，應(yīng)用效果進行比較。結(jié)果研究組擺放誤差低于參照組，差異P<0.05。結(jié)論胸腹部腫瘤患者在放射治療中實施熱塑體膜體位固定技術(shù)，有助于降低擺放誤差，促進治療，對患者具有重要意義。

關(guān)鍵詞：胸腹部腫瘤;放射治療;真空墊固定體位;熱塑體膜體位

前言

放射治療表示使用多離子敷設(shè)治療惡性腫瘤的方法，廣泛應(yīng)用于臨床。近年來，我國醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅猛，放射性治療技術(shù)進入三精時代^[1]。研究指出，胸腹部腫瘤患者在治療時受到皮膚牽拉、腹式呼吸等因素影響，放射治療中出現(xiàn)擺放重復(fù)性差。體位固定在放射性治療中對治療精確度產(chǎn)生影響，繼而影響治療效果。臨床常見體位固定技術(shù)包括熱塑體膜、體表紋身、體表單純畫線、真空墊^[2]。本文將以近年來（2019年1月-2020年6月）60例患者為對象，探究真空墊固定體位技術(shù)放療、熱塑體膜體位固定技術(shù)放療的應(yīng)用價值，詳細(xì)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取50例胸腹部腫瘤患者60例為對象，研究時間是2019年1月-2020年6月，平均分成兩組，即參照組、研究組，各30例。參照組，男性與女性患者的比例為16：14;年齡是32-70（50.54±5.34）歲;10例乳腺癌，7例食管癌，7例肺癌，6例胃癌。研究組，男性與女性患者的比例為17：13;年齡是33-71（50.67±5.17）歲;11例乳腺癌，6例食管癌，7例肺癌，6例胃癌。納入標(biāo)準(zhǔn)：使用影像學(xué)技術(shù)、病理活檢等確診疾病;腫瘤位置為胸腹部;資料齊全;患者或家屬熟知本研究，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙;嚴(yán)重外傷;暫時性休眠;不配合研究者，依從性差。兩組患者一般資料進行比較，差異是P>0.05。

1.2 方法

使用設(shè)備和器材如下：直線加速器（醫(yī)科達versa-HD型;），16排CT模擬定位機、真空墊、全數(shù)字X射線模擬定位機、紋身筆、全套固定體架、熱塑體膜。

參照組實施真空墊固定體位技術(shù)放療：使用固定頭枕、上肢延伸架、腳部固定器，使用模擬定位機擺放體位，確認(rèn)參考中心?？酆脫?dān)架打扣或者夾板，固定好魔術(shù)貼，拉緊織帶到合適位置。研究組實施熱塑體膜體位固定技術(shù)放療：使用固定頭枕、上肢延伸架、腳部固定器，使用模擬定位機擺放體位，確認(rèn)參考中心。 在模擬定位機輔助下，確定參考中心，固定塑形后實施擺放體位。

所有患者在固定體位以后，使用IMRT實施反射性治療。擦偶偶這使用CBCT模擬定位，獲取影像資料，在治療計劃系統(tǒng)中收入，專業(yè)人員結(jié)合患者實際情況，制定治療方案。治療前，患者實施射野驗證片拍攝，持續(xù)5次，使用雙盲法進行測量與計算，獲取射野中心、頭足、左后，建立坐標(biāo)系，射野中心為原點，頭足是Y軸，左后是X軸，前后是Z軸。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計兩組患者的擺放誤差，對比分析

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0分析，計數(shù)資料使用%表示（X²檢驗），計量資料±表示（X²檢驗），P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的擺放誤差比較

參照組實施真空墊固定體位技術(shù)放療，研究組實施熱塑體膜體位固定技術(shù)放療，擺放誤差比較：研究組擺放誤差低于參照組，差異P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1。

3 討論

惡性腫瘤是因致癌物質(zhì)在機體局部組織中入侵，引起細(xì)胞基因增長失控，也即是克隆性增生病變。惡性腫瘤患者在治療時多采用綜合治療方案，包括放射性治療、手術(shù)治療、化療。放射性治療為惡性腫瘤常見的一種治療方案，治療周期長，效果顯著^[3]。但放射性治療對于精確度具有較高要求，醫(yī)師需降低周圍正常組織放射劑量，而放射性治療的精確度影響因素主要為體位固定擺放誤差。因此應(yīng)當(dāng)深入研究惡性腫瘤患者的體位固定技術(shù)^[4]。本次研究中，針對兩組患者應(yīng)用不同固定技術(shù)放療，分別是熱塑體膜固定技術(shù)、真空墊固定技術(shù)，結(jié)果可見，研究組擺放誤差低于參照組，差異P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，熱塑體膜體位固定技術(shù)放療的擺放誤差明顯低于真空墊體位固定技術(shù)，由于真空墊體位固定技術(shù)的誤差大，對靶區(qū)劑量差異產(chǎn)生直接影響，增大靶區(qū)劑量變化，繼而對治療效果產(chǎn)生影響。有學(xué)者提出，熱塑體膜體位固定技術(shù)治療過程中擺放誤差小，可促使放射治療精度有效提高^[5]。還有學(xué)者提出，熱塑體膜體位固定技術(shù)可促使放射性治療中精確度有效提高，與患者在治療中無法自主移動存在相關(guān)性，同時該技術(shù)在應(yīng)用中還可對患者運動范圍、呼吸進行控制，繼而有效減少治療誤差^[6]。

綜上，胸腹部腫瘤放療患者應(yīng)用熱塑體膜體位固定技術(shù)，有助于降低擺放誤差，應(yīng)用效果顯著，可廣泛應(yīng)用有臨床。

參考文獻：

[1]胡范祥. 熱塑體膜體位固定技術(shù)在胸腹部腫瘤放射治療中的應(yīng)用探究[J]. 飲食保健，2021（15）：33.

[2]鄒曉燕. 不同體位固定技術(shù)在胸腹部腫瘤放射治療中的應(yīng)用比較[J]. 特別健康，2020（7）：160-161.

[3]張德偉. 不同體位固定技術(shù)在胸腹部腫瘤放射治療中的應(yīng)用比較分析[J]. 飲食保健，2020，7（3）：230-231.

[4]呂云生. 熱塑體膜固定技術(shù)對胸腹部腫瘤放射治療患者擺位誤差及固定精確度的影響分析[J]. 健康之友，2021（14）：127.

[5]劉方濤，華冬方. 不同體位固定技術(shù)在胸腹部腫瘤放射治療中的應(yīng)用比較[J]. 中國保健營養(yǎng)，2021，31（5）：282.

[6]李小淑. 不同體位固定技術(shù)在胸腹部腫瘤放射治療中的應(yīng)用比較[J]. 飲食保健，2020，7（5）：30-31.