吳 丹，許順雄，張燕平，袁 靜，魏 巍，許 林，宗 晶，劉同亭*

（1.聯(lián)勤保障部隊(duì)第960 醫(yī)院醫(yī)學(xué)信息數(shù)據(jù)室，濟(jì)南 250031；2.解放軍國防大學(xué)聯(lián)合勤務(wù)學(xué)院，北京 100089；3.聯(lián)勤保障部隊(duì)第960 醫(yī)院信息科，濟(jì)南 250031；4.聯(lián)勤保障部隊(duì)第960 醫(yī)院質(zhì)量管理科，濟(jì)南 250031；5.聯(lián)勤保障部隊(duì)第960 醫(yī)院衛(wèi)勤訓(xùn)練中心，濟(jì)南 250031；6.聯(lián)勤保障部隊(duì)第960 醫(yī)院消化科，濟(jì)南 250031）

0引言

軍隊(duì)醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療所是全軍機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤保障力量的重要組成部分，在跨區(qū)調(diào)防如溫區(qū)部隊(duì)急進(jìn)高寒地區(qū)的過程中，如何提高應(yīng)對(duì)各類救治需求的快速響應(yīng)能力，為傷病員提供個(gè)性化的精準(zhǔn)醫(yī)療救治是裝備建設(shè)中的首要問題[1]。自20 世紀(jì)末開始，野戰(zhàn)醫(yī)療所數(shù)字化建設(shè)歷程伴隨著軍隊(duì)醫(yī)院的信息化建設(shè)架構(gòu)演變，經(jīng)歷了從各系統(tǒng)基本獨(dú)立運(yùn)行的初建階段到建成初步臨床數(shù)據(jù)倉庫的系統(tǒng)集成階段，目前處于野戰(zhàn)醫(yī)療信息系統(tǒng)一體化平臺(tái)階段。如我院于2017 年引進(jìn)的野戰(zhàn)衛(wèi)勤保障信息系統(tǒng)，針對(duì)當(dāng)時(shí)的衛(wèi)勤保障機(jī)構(gòu)展開實(shí)施衛(wèi)勤保障所需的信息化作業(yè)而開發(fā)，主要功能要求包括滿足與軍人標(biāo)識(shí)牌戰(zhàn)救數(shù)據(jù)的對(duì)接，滿足與后勤指揮控制平臺(tái)數(shù)據(jù)的對(duì)接，滿足機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療業(yè)務(wù)信息應(yīng)用、提升醫(yī)療作業(yè)效率等。在這個(gè)階段，基于野戰(zhàn)醫(yī)療核心業(yè)務(wù)建立的抽組管理、基本救治、后送分診等業(yè)務(wù)閉環(huán)體系逐步建立[2-5]。2020 年初新型冠狀病毒肺炎（以下簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”）疫情出現(xiàn)，應(yīng)急處突任務(wù)帶來的常態(tài)化跨區(qū)調(diào)防需求的提升對(duì)信息化、數(shù)字化建設(shè)提出了更高的要求。突破野戰(zhàn)衛(wèi)勤保障系統(tǒng)的固有框架，結(jié)合專業(yè)臨床知識(shí)庫和大數(shù)據(jù)分析技術(shù)的實(shí)時(shí)應(yīng)用，建立全生態(tài)的醫(yī)療救治閉環(huán)系統(tǒng)，構(gòu)建集技術(shù)、數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)于一體的跨區(qū)野戰(zhàn)醫(yī)療衛(wèi)勤保障平臺(tái)成為趨勢(shì)。

本文結(jié)合我院前期建設(shè)的野戰(zhàn)衛(wèi)勤保障信息系統(tǒng)的應(yīng)用情況，對(duì)現(xiàn)有野戰(zhàn)醫(yī)療信息系統(tǒng)一體化平臺(tái)建設(shè)現(xiàn)狀進(jìn)行梳理，針對(duì)當(dāng)前平臺(tái)架構(gòu)彈性不足、數(shù)據(jù)利用不充分等瓶頸問題，探討構(gòu)建跨區(qū)野戰(zhàn)醫(yī)療衛(wèi)勤保障平臺(tái)的必要性；在此基礎(chǔ)上結(jié)合當(dāng)前信息技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，介紹跨區(qū)野戰(zhàn)醫(yī)療衛(wèi)勤保障平臺(tái)的構(gòu)建特征和運(yùn)行機(jī)制，并進(jìn)一步展望跨區(qū)野戰(zhàn)醫(yī)療衛(wèi)勤保障平臺(tái)在實(shí)現(xiàn)信息化條件下的聯(lián)合作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障訓(xùn)練、支撐中國特色創(chuàng)新型醫(yī)療救治服務(wù)體系多元化發(fā)展方面的作用。

1 野戰(zhàn)醫(yī)療信息系統(tǒng)一體化平臺(tái)建設(shè)現(xiàn)狀梳理

1.1 野戰(zhàn)醫(yī)療信息系統(tǒng)一體化平臺(tái)的建設(shè)現(xiàn)狀

野戰(zhàn)醫(yī)療信息系統(tǒng)一體化平臺(tái)大多基于野戰(zhàn)衛(wèi)勤保障信息系統(tǒng)發(fā)展而來，將原來建立的很多煙囪式的獨(dú)立系統(tǒng)逐步整合到一體化平臺(tái)中[5]。這種一體化架構(gòu)雖然一定程度上克服了復(fù)雜集成的問題，但是在應(yīng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等新興系統(tǒng)的建立和運(yùn)行中，特別是跨區(qū)調(diào)防如溫區(qū)部隊(duì)急進(jìn)高寒地區(qū)的過程中，出現(xiàn)了架構(gòu)彈性不足、數(shù)據(jù)利用不充分、操作體驗(yàn)差等諸多影響野戰(zhàn)醫(yī)療信息化保障能力的瓶頸問題。

1.2 野戰(zhàn)醫(yī)療信息系統(tǒng)一體化平臺(tái)的技術(shù)架構(gòu)現(xiàn)狀

傳統(tǒng)的野戰(zhàn)醫(yī)療信息系統(tǒng)一體化平臺(tái)經(jīng)過長期的定制開發(fā)，雖然有了相當(dāng)穩(wěn)定的支撐能力，但當(dāng)面對(duì)一些新興智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)以及政策性變化需求時(shí)，應(yīng)用架構(gòu)固化和數(shù)據(jù)管理缺乏標(biāo)準(zhǔn)化等問題導(dǎo)致平臺(tái)技術(shù)架構(gòu)彈性不足；平臺(tái)之上面向已有數(shù)據(jù)的匯聚、共享交換和互聯(lián)互通取得了一定的成效，但是在如何把多源異構(gòu)的數(shù)據(jù)形成知識(shí)、把知識(shí)形成醫(yī)療救治技能，構(gòu)建戰(zhàn)術(shù)衛(wèi)勤保障數(shù)據(jù)鏈[6]，提升診療效率和救治保障能力等方面還有待提升[7]。隨著各種新興救治業(yè)務(wù)的出現(xiàn)，運(yùn)行于平臺(tái)之上的信息系統(tǒng)數(shù)量持續(xù)增多，所涉及的信息技術(shù)與應(yīng)用日益復(fù)雜，不僅管理起來越來越棘手，而且難以滿足醫(yī)療救治人員更深入的需求，在開發(fā)新系統(tǒng)方面的空間越來越??；平臺(tái)操作便捷性面臨巨大挑戰(zhàn)，主要表現(xiàn)在醫(yī)生、護(hù)士等操作人員在日常工作中使用的信息化系統(tǒng)較多，在遂行衛(wèi)勤保障過程中，經(jīng)常性的系統(tǒng)切換以及同一個(gè)系統(tǒng)經(jīng)常性的界面切換非常影響工作效率，傳統(tǒng)平臺(tái)的價(jià)值難以正常發(fā)揮。

2 跨區(qū)野戰(zhàn)醫(yī)療衛(wèi)勤保障平臺(tái)的需求定位與設(shè)計(jì)構(gòu)想

2.1 跨區(qū)野戰(zhàn)醫(yī)療衛(wèi)勤保障平臺(tái)需求定位分析

新冠肺炎疫情的常態(tài)化防控及部隊(duì)頻繁跨區(qū)調(diào)防提升了野戰(zhàn)醫(yī)療信息系統(tǒng)一體化平臺(tái)轉(zhuǎn)型實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展的要求，跨區(qū)野戰(zhàn)醫(yī)療衛(wèi)勤保障平臺(tái)的構(gòu)建需求應(yīng)運(yùn)而生。在跨區(qū)調(diào)防如溫區(qū)部隊(duì)急進(jìn)高寒地區(qū)的過程中，用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)助推跨區(qū)野戰(zhàn)醫(yī)療衛(wèi)勤保障平臺(tái)的構(gòu)建，通過各系統(tǒng)集成，打通健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)與橫向跨域系統(tǒng)的對(duì)接，實(shí)現(xiàn)全區(qū)域數(shù)據(jù)共享、全過程業(yè)務(wù)監(jiān)督、全方位數(shù)據(jù)分析、跨部門業(yè)務(wù)協(xié)同、全流程惠兵服務(wù)，才能切實(shí)提高部隊(duì)執(zhí)行跨區(qū)作戰(zhàn)和應(yīng)急醫(yī)療救治任務(wù)時(shí)的信息化保障能力。

跨區(qū)野戰(zhàn)醫(yī)療衛(wèi)勤保障平臺(tái)的構(gòu)建目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)救治和醫(yī)療大數(shù)據(jù)的充分利用，因此野戰(zhàn)醫(yī)療核心系統(tǒng)面臨從“以流程為核心”進(jìn)入“以數(shù)據(jù)為核心”的數(shù)字化轉(zhuǎn)型。圍繞醫(yī)療數(shù)據(jù)來優(yōu)化救治流程和創(chuàng)新診療方法，需要全新的信息技術(shù)架構(gòu)來支撐。架構(gòu)要素應(yīng)當(dāng)包含以下8 個(gè)方面：

（1）信息系統(tǒng)的多樣化需求，如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，需要與現(xiàn)有的核心系統(tǒng)、檢驗(yàn)檢查系統(tǒng)、影像傳輸系統(tǒng)等系統(tǒng)集成[8]。

（2）公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)需要野戰(zhàn)醫(yī)療與疾病預(yù)防控制集成化，以及疾病預(yù)防和控制中多種應(yīng)用結(jié)合，如與電信服務(wù)系統(tǒng)、交通信息系統(tǒng)、氣候系統(tǒng)等集成應(yīng)用。

（3）各類新興醫(yī)療設(shè)備也需要接入到信息化系統(tǒng)。

（4）云計(jì)算已經(jīng)基本成熟，醫(yī)療軟件需要具備在云平臺(tái)上運(yùn)行的能力。

（5）在功能整合上更多角色參與到醫(yī)療健康服務(wù)體系中，要求系統(tǒng)采用開放服務(wù)架構(gòu)，提升界面的專業(yè)性、智能性和操作便捷性，可通過遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療支持中小醫(yī)療所的救治和防疫以及慢病患者的就診和取藥[9]。

（6）醫(yī)學(xué)影像人工智能技術(shù)輔助新冠肺炎臨床診療。

1897年商務(wù)印書館成立，依靠兩部手搖小印機(jī)、三臺(tái)腳踏圓盤機(jī)和三部手扳壓印機(jī)，踏上了關(guān)乎印刷、關(guān)乎文化的發(fā)展征途，此后其雖進(jìn)軍出版業(yè)并占有相當(dāng)之地位，但印刷業(yè)務(wù)的發(fā)展未曾間斷。從商務(wù)印書館到商務(wù)印書館上海印刷廠、東方紅印刷廠、上海商務(wù)印刷廠，直至現(xiàn)在的商務(wù)公司，121年的變遷中，有很多值得記憶的年份或是時(shí)刻，其中2010年確可稱為近期商務(wù)公司的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。正是在這一年，商務(wù)公司多年來主攻的書刊印刷業(yè)務(wù)被納入其所屬上海印刷集團(tuán)下的青浦印刷基地，主要經(jīng)營業(yè)務(wù)則變?yōu)槿嵝园嬗∷?、票?jù)印刷，以及書刊封面裝幀的個(gè)性化印刷三塊內(nèi)容，如今看來，這恰是商務(wù)公司面對(duì)新時(shí)代、新發(fā)展的一次華麗轉(zhuǎn)身。

（7）機(jī)器人技術(shù)應(yīng)用于病區(qū)服務(wù)，以減輕醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)。

（8）大數(shù)據(jù)技術(shù)用于流行病學(xué)調(diào)研[10]。

未來野戰(zhàn)醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型中，需要針對(duì)傳統(tǒng)的野戰(zhàn)醫(yī)療信息系統(tǒng)一體化保障平臺(tái)的短板問題[8]，將全社會(huì)一體化的臨床診治與疾病防控及健康管理系統(tǒng)結(jié)合起來，充分融合專業(yè)臨床知識(shí)庫和大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，構(gòu)建醫(yī)療資源更加均衡的醫(yī)療服務(wù)模式，支撐全生態(tài)的臨床決策支持，實(shí)現(xiàn)新型醫(yī)療健康服務(wù)體系的閉環(huán)，從而提高診療效率、減輕護(hù)理負(fù)擔(dān)、提高防控效果，切實(shí)提高全體官兵的健康水平[2]，并在整個(gè)社會(huì)層面的疫情救治和防控中發(fā)揮關(guān)鍵作用。

因此，在構(gòu)建中國特色創(chuàng)新型野戰(zhàn)醫(yī)療健康服務(wù)體系的時(shí)代背景下，如何革新傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)體系，突破現(xiàn)有野戰(zhàn)醫(yī)療信息系統(tǒng)一體化平臺(tái)架構(gòu)彈性不足、數(shù)據(jù)利用不充分、操作體驗(yàn)差及技術(shù)升級(jí)受限等瓶頸，成為了跨區(qū)野戰(zhàn)醫(yī)療衛(wèi)勤保障平臺(tái)面臨的新挑戰(zhàn)與新機(jī)遇。

2.2 跨區(qū)野戰(zhàn)醫(yī)療衛(wèi)勤保障平臺(tái)的架構(gòu)設(shè)計(jì)

跨區(qū)野戰(zhàn)醫(yī)療衛(wèi)勤保障平臺(tái)構(gòu)建的首要目標(biāo)在于打破原有的醫(yī)院圍墻，以傳統(tǒng)的野戰(zhàn)醫(yī)療信息系統(tǒng)一體化平臺(tái)為根基，以技術(shù)平臺(tái)、業(yè)務(wù)平臺(tái)和數(shù)據(jù)平臺(tái)為基石，構(gòu)建全戰(zhàn)區(qū)協(xié)同的醫(yī)療健康服務(wù)體系。其中的醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型是從內(nèi)部業(yè)務(wù)變革到內(nèi)外兼修的架構(gòu)升級(jí)，新的技術(shù)架構(gòu)應(yīng)該是集成與開放的統(tǒng)一，需要將技術(shù)和業(yè)務(wù)充分融合，充分考慮通用性、復(fù)用性和可擴(kuò)展性等特性，歸納出可復(fù)用的數(shù)據(jù)、知識(shí)、流程和規(guī)則等構(gòu)建轉(zhuǎn)型平臺(tái)來支持新系統(tǒng)、新技術(shù)的開發(fā)、升級(jí)和可持續(xù)發(fā)展；應(yīng)用的關(guān)注點(diǎn)需要圍繞數(shù)據(jù)和功能需求，基于共性開發(fā)平臺(tái)來開發(fā)新應(yīng)用。平臺(tái)構(gòu)建的關(guān)鍵在于正確處理好核心系統(tǒng)與各類新興技術(shù)的邊界問題，要用更開放的視角去協(xié)同產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展，打造針對(duì)新興醫(yī)療業(yè)務(wù)的共同研發(fā)、合作構(gòu)建、協(xié)同運(yùn)營的格局[11]。

2.2.1 技術(shù)平臺(tái)——提供彈性計(jì)算力

從技術(shù)維度來看，跨區(qū)野戰(zhàn)醫(yī)療衛(wèi)勤保障平臺(tái)是一套集合技術(shù)、業(yè)務(wù)和數(shù)據(jù)的架構(gòu)，強(qiáng)調(diào)共性和復(fù)用，力求實(shí)現(xiàn)以醫(yī)護(hù)人員和傷病員需求為驅(qū)動(dòng)的動(dòng)態(tài)復(fù)用能力，通過微服務(wù)思維將一體化的問題逐層分解，提供處理高頻變化業(yè)務(wù)的應(yīng)變能力，最終為各類應(yīng)用提供靈活的開發(fā)技術(shù)。技術(shù)平臺(tái)支撐數(shù)據(jù)平臺(tái)和業(yè)務(wù)平臺(tái)的運(yùn)行，是整個(gè)衛(wèi)勤保障平臺(tái)的底層引擎，需要支撐傳統(tǒng)系統(tǒng)向新系統(tǒng)的過渡，包括各種新技術(shù)如分布式數(shù)據(jù)庫、機(jī)器學(xué)習(xí)、大數(shù)據(jù)標(biāo)記和分析等；需要兼容多種開發(fā)平臺(tái)，包括開放式開發(fā)平臺(tái)（微服務(wù)）、臨床數(shù)據(jù)中心（clinical data resposiry，CDR）、集成平臺(tái)等；具有敏捷的開發(fā)架構(gòu)，能夠提供面向服務(wù)架構(gòu)（service-oriented architecture，SOA）、微服務(wù)架構(gòu)，支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、臨床實(shí)驗(yàn)、健康管理、醫(yī)保支付等系統(tǒng)開發(fā)；需要支持云基礎(chǔ)架構(gòu)，能夠外接外部的云上資源，提供彈性計(jì)算能力，兼容傳統(tǒng)數(shù)據(jù)中心、公有云和私有云的部署[11]。

2.2.2 業(yè)務(wù)平臺(tái)——?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)療模式

從業(yè)務(wù)需求和用戶視角看，所有應(yīng)用要基于統(tǒng)一的平臺(tái)進(jìn)行開發(fā)，平臺(tái)在不同的層面實(shí)現(xiàn)入口統(tǒng)一、服務(wù)統(tǒng)一、模型統(tǒng)一、數(shù)據(jù)統(tǒng)一和云基礎(chǔ)設(shè)施的統(tǒng)一。因此業(yè)務(wù)平臺(tái)是面向醫(yī)療救治業(yè)務(wù)的抽象和融合，首先將業(yè)務(wù)及相關(guān)邏輯服務(wù)化，形成對(duì)外開放服務(wù)，提供共性的流程和操作服務(wù)，包括各類標(biāo)準(zhǔn)流程如臨床路徑、醫(yī)療質(zhì)控規(guī)范、閉環(huán)規(guī)范、業(yè)務(wù)邏輯及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療流程規(guī)范、遠(yuǎn)程醫(yī)療流程規(guī)范、傳染病防控和治療規(guī)范等。業(yè)務(wù)平臺(tái)的邏輯架構(gòu)能夠支撐醫(yī)療流程的靈活配置，在數(shù)據(jù)平臺(tái)和業(yè)務(wù)平臺(tái)的支撐下，前臺(tái)應(yīng)用系統(tǒng)只需要按照醫(yī)療場(chǎng)景需求來組合各種創(chuàng)新型的醫(yī)療模式。

2.2.3 數(shù)據(jù)平臺(tái)——鍛造知識(shí)引擎

從數(shù)據(jù)層面看，數(shù)據(jù)的復(fù)用比功能的復(fù)用更重要，數(shù)據(jù)豐富化、知識(shí)化和可挖掘的程度越高，才能產(chǎn)生更大的能力價(jià)值，因此數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的架構(gòu)通過技術(shù)平臺(tái)向各種新應(yīng)用開發(fā)提供服務(wù)，不僅可以直接通過數(shù)據(jù)平臺(tái)實(shí)時(shí)支撐臨床系統(tǒng)的運(yùn)行，而且在數(shù)據(jù)匯聚中可以減少系統(tǒng)集成操作、減少大數(shù)據(jù)標(biāo)注工作，直接開展機(jī)器學(xué)習(xí)和大數(shù)據(jù)分析。數(shù)據(jù)平臺(tái)將醫(yī)學(xué)/醫(yī)療數(shù)據(jù)抽象成數(shù)據(jù)基礎(chǔ)服務(wù)、數(shù)據(jù)建模服務(wù)和數(shù)據(jù)分析服務(wù)，并將其提供給前臺(tái)，實(shí)現(xiàn)靜態(tài)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化和概念化以及動(dòng)態(tài)流程數(shù)據(jù)和行為數(shù)據(jù)的資產(chǎn)化和價(jià)值化。數(shù)據(jù)平臺(tái)的主要模塊包括醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)指標(biāo)規(guī)范庫、臨床指南、臨床決策知識(shí)庫以及數(shù)據(jù)資產(chǎn)管理、數(shù)據(jù)資產(chǎn)標(biāo)簽、知識(shí)圖譜等大數(shù)據(jù)平臺(tái)系統(tǒng)[12]，其數(shù)據(jù)服務(wù)不僅僅是基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)，還是通過機(jī)器學(xué)習(xí)開發(fā)出來的新的知識(shí)，例如建立知識(shí)圖譜、鍛造知識(shí)引擎，通過知識(shí)來驅(qū)動(dòng)診療技術(shù)的進(jìn)步。

2.3 跨區(qū)野戰(zhàn)醫(yī)療衛(wèi)勤保障平臺(tái)的運(yùn)行機(jī)制

跨區(qū)野戰(zhàn)醫(yī)療衛(wèi)勤保障平臺(tái)的運(yùn)行是一個(gè)動(dòng)態(tài)循環(huán)過程，由4 個(gè)步驟相互集成、相互作用，實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)化、數(shù)據(jù)資產(chǎn)化、資產(chǎn)服務(wù)化、服務(wù)業(yè)務(wù)化，充分體現(xiàn)了知識(shí)驅(qū)動(dòng)醫(yī)療技術(shù)的趨勢(shì)特征，具體運(yùn)行機(jī)制如圖1 所示。

圖1 跨區(qū)野戰(zhàn)醫(yī)療衛(wèi)勤保障平臺(tái)運(yùn)行機(jī)制

（1）以業(yè)務(wù)平臺(tái)的流程服務(wù)為啟動(dòng)點(diǎn)，調(diào)入醫(yī)療業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)，結(jié)合臨床指南庫等數(shù)據(jù)，通過業(yè)務(wù)服務(wù)結(jié)合數(shù)據(jù)服務(wù)來開發(fā)構(gòu)建包括核心系統(tǒng)、電子病歷等在內(nèi)的各類臨床系統(tǒng)。

（2）各類救治系統(tǒng)產(chǎn)生的源頭數(shù)據(jù)一方面存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)平臺(tái)以供服務(wù)隨時(shí)調(diào)用，保證平臺(tái)對(duì)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)使用；另一方面支持?jǐn)?shù)據(jù)輸出到CDR 并做加工處理形成知識(shí)之后，再流入到數(shù)據(jù)平臺(tái)供服務(wù)調(diào)用。在沒有完全遷移到平臺(tái)之前，并行的核心系統(tǒng)、電子病歷和各類醫(yī)療系統(tǒng)的數(shù)據(jù)以及其他外部健康數(shù)據(jù)也可通過集成平臺(tái)匯聚到CDR 再進(jìn)入到數(shù)據(jù)平臺(tái)[13]。

（3）利用大數(shù)據(jù)處理和分析、機(jī)器學(xué)習(xí)等技術(shù)在數(shù)據(jù)平臺(tái)形成新的知識(shí)圖譜和知識(shí)庫，通過審核流程，形成創(chuàng)新的醫(yī)療知識(shí)服務(wù)，反哺給業(yè)務(wù)平臺(tái)；同時(shí)，從創(chuàng)新醫(yī)療模式中形成新的醫(yī)療流程標(biāo)準(zhǔn)庫，以及根據(jù)政府在持續(xù)的醫(yī)療改革中發(fā)布的新政策所形成的醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)規(guī)則，也添加到業(yè)務(wù)平臺(tái)。

3 跨區(qū)野戰(zhàn)醫(yī)療衛(wèi)勤保障平臺(tái)的作用展望

基于技術(shù)平臺(tái)、數(shù)據(jù)平臺(tái)、業(yè)務(wù)平臺(tái)融合構(gòu)建的跨區(qū)野戰(zhàn)醫(yī)療衛(wèi)勤保障平臺(tái)采用更開放的技術(shù)架構(gòu)，以標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和規(guī)范化醫(yī)療流程為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救治數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，構(gòu)建包括健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在內(nèi)的全社會(huì)范圍內(nèi)的大數(shù)據(jù)平臺(tái)，能夠有效提高診療效率和救治水平，支撐互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等醫(yī)療健康服務(wù)新體系的多元化發(fā)展，以及多種醫(yī)療信息化產(chǎn)品和服務(wù)的共生協(xié)同，大大地推動(dòng)跨區(qū)野戰(zhàn)醫(yī)療健康生態(tài)的發(fā)展。

3.1 促進(jìn)診療流程規(guī)范化，提升醫(yī)療質(zhì)量

跨區(qū)野戰(zhàn)醫(yī)療衛(wèi)勤保障平臺(tái)在運(yùn)行中不斷循環(huán)升級(jí)，診療規(guī)范化水平和醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)提升，數(shù)據(jù)平臺(tái)的標(biāo)準(zhǔn)化、業(yè)務(wù)平臺(tái)的規(guī)范化、診療流程和臨床指南的應(yīng)用，可從管理的角度滿足疾控、醫(yī)療質(zhì)量管理等政策需要，使得診療業(yè)務(wù)更加符合規(guī)范要求，使醫(yī)療質(zhì)量水平得到有效保障[12]。

跨區(qū)野戰(zhàn)醫(yī)療衛(wèi)勤保障平臺(tái)能夠快速生成醫(yī)療服務(wù)閉環(huán)，完成預(yù)約、就診、處方流轉(zhuǎn)、檢驗(yàn)檢查報(bào)告推送、費(fèi)用支付結(jié)算、藥事服務(wù)等流程。業(yè)務(wù)平臺(tái)以救治診療為中心，將產(chǎn)業(yè)鏈上下游相關(guān)服務(wù)如藥品耗材配送等服務(wù)進(jìn)行集成，針對(duì)不同的場(chǎng)景，用平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)組件組合并建立滿足不同需求的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)融合的深度和廣度。

3.2 實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救治線上線下一體化，提升工作效率

基于數(shù)字化轉(zhuǎn)型的跨區(qū)野戰(zhàn)醫(yī)療衛(wèi)勤保障平臺(tái)是野戰(zhàn)醫(yī)療平臺(tái)核心系統(tǒng)的有機(jī)組成部分，可推動(dòng)野戰(zhàn)醫(yī)療所內(nèi)診療服務(wù)與網(wǎng)絡(luò)救治醫(yī)療服務(wù)的融合發(fā)展。如針對(duì)傷員的術(shù)后延續(xù)護(hù)理、術(shù)后康復(fù)、隨訪、科研跟蹤等，可以將所內(nèi)和所外服務(wù)進(jìn)行有效對(duì)接。前臺(tái)界面、后臺(tái)數(shù)據(jù)庫以及業(yè)務(wù)流程都與核心系統(tǒng)共用，標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)的支撐使得處方、醫(yī)囑錄入操作更便捷和更標(biāo)準(zhǔn)化，單點(diǎn)登錄的操作界面布局和界面的流轉(zhuǎn)更加符合救治流程規(guī)范，用藥安全、輔助診斷、輔助治療等信息也可在操作窗口界面自動(dòng)顯示，救治人員在系統(tǒng)操作中更加得心應(yīng)手。

3.3 實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通大數(shù)據(jù)平臺(tái)的構(gòu)建，提升救治水平

跨區(qū)野戰(zhàn)醫(yī)療衛(wèi)勤保障平臺(tái)的設(shè)計(jì)中，數(shù)據(jù)平臺(tái)的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和動(dòng)態(tài)化數(shù)據(jù)分析處理能力使得各野戰(zhàn)醫(yī)院的數(shù)據(jù)在區(qū)域救治系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通中無需做過多處理，技術(shù)平臺(tái)的開放式架構(gòu)使得互聯(lián)互通的對(duì)接工作便捷快速，能夠快速構(gòu)建全區(qū)范圍內(nèi)的大數(shù)據(jù)平臺(tái)，業(yè)務(wù)平臺(tái)的診療規(guī)范化設(shè)計(jì)促使更多診療實(shí)現(xiàn)閉環(huán)，同時(shí)有數(shù)據(jù)平臺(tái)的標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)支撐使電子病歷應(yīng)用水平獲得切實(shí)提高，支撐救治醫(yī)療大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)從試用到實(shí)用，提高衛(wèi)勤力量在遂行戰(zhàn)救任務(wù)中的救治水平。

3.4 促進(jìn)信息系統(tǒng)多元化發(fā)展，構(gòu)建完整的救治醫(yī)療生態(tài)體系

跨區(qū)野戰(zhàn)醫(yī)療衛(wèi)勤保障平臺(tái)能夠促進(jìn)各類技術(shù)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、合作共贏，如醫(yī)療設(shè)備專屬或自帶的系統(tǒng)可以更加快捷地融合到平臺(tái)系統(tǒng)中，并在設(shè)備使用過程中實(shí)時(shí)獲得傷員的臨床數(shù)據(jù)，迅速開展治療，使得設(shè)備不是孤立運(yùn)行，設(shè)備的價(jià)值得到充分體現(xiàn)[14]。對(duì)于物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備如可穿戴心電設(shè)備、創(chuàng)新的護(hù)理設(shè)備、醫(yī)療機(jī)器人、康復(fù)機(jī)器人等的各種監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)能夠快速融入到平臺(tái)救治系統(tǒng)中，結(jié)合傷員的病歷數(shù)據(jù)，快速進(jìn)行診療決策[15]?？傊辛丝鐓^(qū)野戰(zhàn)醫(yī)療衛(wèi)勤保障平臺(tái)的支持，野戰(zhàn)醫(yī)院的信息系統(tǒng)和醫(yī)療設(shè)備不僅能快速集成，而且能充分交換、共享和運(yùn)用傷員的數(shù)據(jù)，優(yōu)化治療效果，使醫(yī)療信息技術(shù)服務(wù)商和醫(yī)療設(shè)備服務(wù)商能夠?qū)Ｗ⒂谧陨淼姆?wù)領(lǐng)域，為傷員提供更專業(yè)化的服務(wù)，提升整個(gè)醫(yī)療生態(tài)價(jià)值。

4 結(jié)語

跨區(qū)野戰(zhàn)醫(yī)療衛(wèi)勤保障平臺(tái)的建設(shè)是野戰(zhàn)醫(yī)院核心系統(tǒng)建設(shè)之后的跨越式升級(jí)，能夠跳出傳統(tǒng)醫(yī)療信息技術(shù)架構(gòu)的束縛，突破過去醫(yī)療信息化架構(gòu)的瓶頸。以技術(shù)平臺(tái)為基石的數(shù)據(jù)平臺(tái)和業(yè)務(wù)平臺(tái)將逐步建立醫(yī)療救治的標(biāo)準(zhǔn)知識(shí)庫，并且通過大數(shù)據(jù)和機(jī)器學(xué)習(xí)等形成新的知識(shí)，用于戰(zhàn)傷救治系統(tǒng)的開發(fā)和升級(jí)；而新系統(tǒng)的運(yùn)行將促使數(shù)據(jù)平臺(tái)和業(yè)務(wù)平臺(tái)優(yōu)化升級(jí)，促使平臺(tái)形成一種良性循環(huán)，促進(jìn)數(shù)字化轉(zhuǎn)型平臺(tái)的應(yīng)用價(jià)值螺旋式上升。

跨區(qū)野戰(zhàn)醫(yī)療衛(wèi)勤保障平臺(tái)作為支撐中國特色創(chuàng)新型醫(yī)療救治服務(wù)體系的樞紐和引擎，能夠推動(dòng)各類新興救治業(yè)務(wù)建設(shè)，支撐野戰(zhàn)醫(yī)院成為跨戰(zhàn)區(qū)衛(wèi)生救治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的核心節(jié)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)信息化條件下的聯(lián)合作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障訓(xùn)練、信息系統(tǒng)構(gòu)建，為提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)救保障能力奠定基礎(chǔ)。