朱紅華 ，梁 冰 ，琚紅艷 ，黃海城 ，袁小敏

（1.珠海市衛(wèi)生學校，廣東 珠海 519020；2.珠海市中西醫(yī)結合醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

在“健康中國”視野下，珠海的健康產業(yè)已成為經(jīng)濟發(fā)展轉型升級的重要領域，并將迎來前所未有的發(fā)展機遇和廣闊的發(fā)展空間?？祻歪t(yī)學是珠海市健康產業(yè)發(fā)展和健康城市建設中一個非常重要的組成部分，當前，珠海的康復醫(yī)學發(fā)展水平如何、未來如何服務于粵港澳大灣區(qū)健康產業(yè)的發(fā)展是一個值得思考的問題。本研究通過對珠海市各級醫(yī)院康復醫(yī)學科的分布、康復治療室的設置、治療室的設備及康復治療方法的開展情況進行調研，分析珠海市康復醫(yī)學的發(fā)展現(xiàn)狀，并根據(jù)粵港澳大灣區(qū)健康產業(yè)的發(fā)展趨勢提出珠海市康復醫(yī)學未來發(fā)展的策略。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

以珠海市香洲區(qū)、斗門區(qū)、金灣區(qū)各級各類醫(yī)療機構的康復醫(yī)學科為研究對象，其中包括三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等醫(yī)療機構的康復醫(yī)學科。

1.2 研究方法

通過問卷調查和訪談對珠海市醫(yī)療衛(wèi)生機構康復醫(yī)學科和疾病譜的分布特征、治療室設置、治療方法的應用等進行調研，對問卷調查和訪談中所獲得的數(shù)據(jù)應用數(shù)理統(tǒng)計軟件SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析。

2 結果與分析

2.1 珠海市各級醫(yī)院康復醫(yī)學科開設情況（見表1、圖1）

圖1 珠海市各級醫(yī)院康復醫(yī)學科病床數(shù)分布情況

表1 珠海市各級醫(yī)院康復醫(yī)學科開設情況

由調查可以看出，珠海市的康復醫(yī)學科和病床數(shù)主要集中在公立二、三級醫(yī)院，且以中心城區(qū)香洲區(qū)為主（占80%），而斗門區(qū)與金灣區(qū)的病床總數(shù)僅占20%，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構康復醫(yī)學科建設相對落后。珠海市各級各類醫(yī)院康復醫(yī)學科的布局與其他地級市有類似情況[1]。香洲區(qū)為珠海市老城區(qū)，是珠海市的經(jīng)濟、政治、文化中心，在人口分布方面，香洲區(qū)人口占整個珠海市的58%，斗門區(qū)和金灣區(qū)合計占42%。因此，從康復醫(yī)學科與城鎮(zhèn)人口數(shù)量的匹配上分析，珠海市的康復醫(yī)學科及病床數(shù)分布不合理。從構建粵港澳大灣區(qū)宜居宜業(yè)宜游的優(yōu)質生活圈和康養(yǎng)小鎮(zhèn)的整體規(guī)劃、珠海市城市未來發(fā)展西移以及斗門區(qū)和金灣區(qū)具備的豐富土地資源和得天獨厚的生態(tài)環(huán)境來看，珠海市健康產業(yè)的未來發(fā)展將集中在斗門區(qū)和金灣區(qū)，珠海市康復醫(yī)學科的未來發(fā)展方向應與健康產業(yè)的此種發(fā)展趨勢做出相應轉移。

2.2 珠海市各級醫(yī)院康復醫(yī)學科治療室設置現(xiàn)狀（見圖2）

圖2 珠海市各級醫(yī)院康復醫(yī)學科治療室設置情況

由圖2可以看出，珠海市各級醫(yī)院康復醫(yī)學科治療室設置比較齊全，其中運動治療、作業(yè)治療、言語治療、針灸、推拿、理療等常規(guī)治療項目開設率較高，而體療室目前沒有一家醫(yī)院開設，部分醫(yī)院根據(jù)患者康復的需要，開設了心理治療、假肢矯形、肺功能康復、淋巴水腫康復、艾灸和熏蒸等較為先進的特色康復治療項目。

2.3 珠海市各級醫(yī)院康復醫(yī)學科治療室設備現(xiàn)狀

2.3.1 康復評定室設備現(xiàn)狀 珠海市各級醫(yī)院康復醫(yī)學科康復評定室設備主要以通用量角器、握力計、手功能作業(yè)評定箱、捏力計、簡易上肢功能評價器為主，見圖3。

圖3 康復評定室設備情況

2.3.2 運動治療室設備現(xiàn)狀 珠海市各級醫(yī)院康復醫(yī)學科運動治療室設備主要以腦卒中患者的肌力訓練、平衡功能訓練、步行功能訓練、心肺功能訓練及骨科術后的關節(jié)功能訓練為主，個別醫(yī)院康復醫(yī)學科擁有特色運動治療設備，見圖4。

圖4 運動治療室設備情況

2.3.3 理療室設備現(xiàn)狀 珠海市各級醫(yī)院康復醫(yī)學科理療室設備主要以電療、紅外線治療、超聲波治療、超短波治療、磁療為主，個別醫(yī)院康復醫(yī)學科擁有特色理療設備，見圖5。

圖5 理療室設備情況

2.3.4 作業(yè)治療室設備現(xiàn)狀 珠海市各級醫(yī)院康復醫(yī)學科作業(yè)治療室設備主要以腦卒中患者的上肢運動功能、平衡協(xié)調功能的治療為主，特別集中在手指功能的訓練，個別醫(yī)院康復醫(yī)學科擁有特色作業(yè)治療設備，見圖6。

圖6 作業(yè)治療室設備情況

2.3.5 傳統(tǒng)康復治療室設備現(xiàn)狀 珠海市各級醫(yī)院康復醫(yī)學科傳統(tǒng)康復治療室設備主要以針灸、推拿、拔罐等治療設備為主，個別醫(yī)院康復醫(yī)學科擁有特色傳統(tǒng)康復治療設備，見圖7。

圖7 傳統(tǒng)康復治療室設備情況

2.3.6 其他康復設備（見圖8）圖8顯示的是珠海市各級醫(yī)院康復醫(yī)學科其他康復治療設備狀況，可以看出，部分醫(yī)院康復醫(yī)學科擁有言語功能、吞咽功能、水療、壓力治療及矯形治療等方面的治療設備。

圖8 其他康復設備情況

從以上珠海市各級醫(yī)院康復醫(yī)學科擁有的康復治療設備情況可以看出，運動治療、作業(yè)治療、理療、傳統(tǒng)康復治療及言語治療設備在珠海市各級醫(yī)院康復醫(yī)學科普遍存在，部分醫(yī)院已引進一些比較先進的治療設備。

2.4 珠海市各級醫(yī)院康復醫(yī)學科治療方法開展情況（見圖9）

從圖9可以看出，珠海市各級醫(yī)院康復醫(yī)學科所采用的康復治療方法主要是運動療法、理療、針灸、推拿、中藥、作業(yè)療法、言語治療，部分醫(yī)院開設心理治療和文體治療，少數(shù)醫(yī)院開設特色治療項目，如高壓氧、孕產康復、針刀、注射療法等。

2.5 珠海市各級醫(yī)院康復醫(yī)學科疾病分類狀況

2.5.1神經(jīng)系統(tǒng)疾病（見圖10） 從圖10可以看出，珠海市各級醫(yī)院康復醫(yī)學科神經(jīng)系統(tǒng)疾病主要以腦卒中、周圍神經(jīng)損傷、顱腦損傷、脊髓損傷及帕金森病和阿爾茨海默病為主。

圖10 神經(jīng)系統(tǒng)疾病

2.5.2 運動系統(tǒng)疾?。ㄒ妶D11） 從圖11可知，珠海市各級醫(yī)院康復醫(yī)學科運動系統(tǒng)疾病主要以關節(jié)炎、頸肩腰腿痛、軟組織損傷、骨折、關節(jié)置換術后、手外傷、骨質疏松癥、截肢為主。

圖11 運動系統(tǒng)疾病

2.5.3 兒科疾病（見圖12） 從圖12可以看出，珠海市各級醫(yī)院康復醫(yī)學科兒科疾病主要集中在臂叢神經(jīng)損傷、腦癱、脊柱側彎等，其次為自閉癥、語言發(fā)育遲緩、多動癥和進行性肌營養(yǎng)不良。

圖12 兒科疾病

2.5.4 其他疾?。ㄒ妶D13） 從圖13可以看出，珠海市各級醫(yī)院康復醫(yī)學科的常見疾病還包括高血壓、慢阻肺、冠心病、糖尿病及燒傷等。珠海市毗鄰港澳，是我國改革開放前沿陣地，其康復醫(yī)學起步較早，與國內、國際交流頻繁，康復醫(yī)學科的發(fā)展與內地城市相比[1]，康復設備、治療方法等均比較先進，與經(jīng)濟社會發(fā)展中廣大群眾對健康的需要相適應，充分體現(xiàn)了改革開放的優(yōu)勢。

圖13 其他疾病

3 討論

3.1 優(yōu)化珠海市康復醫(yī)學科的布局，促進珠海市康復醫(yī)學的良性發(fā)展

珠海市康復醫(yī)學科的合理布局是珠海市康復醫(yī)學良性發(fā)展的基礎。目前，珠海市的康復醫(yī)學科主要集中在東部的香洲區(qū)，而西部的斗門區(qū)、金灣區(qū)則嚴重缺乏，康復醫(yī)學發(fā)展相對比較落后，康復醫(yī)學在東西部之間存在發(fā)展極不平衡現(xiàn)象。此種局面的存在嚴重制約了珠海市康復醫(yī)學的協(xié)調發(fā)展和整體水平的提高，對康養(yǎng)小鎮(zhèn)和“健康珠?！钡慕ㄔO亦會產生較大的負面影響。因此，珠海市康復醫(yī)學科的未來發(fā)展應重點放在加強斗門區(qū)和金灣區(qū)康復醫(yī)學科的建設上，使全市康復醫(yī)學資源的地域分布更加合理，這樣才能滿足康養(yǎng)小鎮(zhèn)和“健康珠海”的建設需要。

3.2 加強基層衛(wèi)生機構康復醫(yī)學科建設，優(yōu)化珠海市康復資源的層次結構

社區(qū)是若干社會群體或社會組織聚集在某一個領域里所形成的一個生活上相互關聯(lián)的大集體，是社會有機體最基本的內容。我國是一個人口眾多的發(fā)展中國家，隨著人口老齡化發(fā)展的加速和康復服務的社區(qū)化[2]，在社區(qū)生活的康復醫(yī)學服務對象中的老年病患者、慢性病患者、亞健康人群等越來越多，康復治療服務在社區(qū)層面的需求將會逐漸增加，要求也會越來越高。在群眾對生活質量和健康需求不斷提升的背景下，社區(qū)需要大量的康復醫(yī)學科和康復治療技術人才。但是，目前珠海市康復醫(yī)學科主要集中在二級、三級醫(yī)院，基層的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構康復醫(yī)學科基本是空白，這與珠海市的經(jīng)濟社會發(fā)展水平、人口年齡分布特點、自然生態(tài)環(huán)境優(yōu)勢及城市發(fā)展定位極不相稱。在國家推行三級診療制度的背景下，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務作用將會更加凸顯，社區(qū)康復在群眾的健康維系中亦會發(fā)揮越來越重要的作用[3]。因此加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構康復醫(yī)學科的建設是珠海市經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)律的要求，是群眾日益增長的健康需求所要求的，具有充分的必要性和較強的緊迫性。

3.3 加強康復治療室的建設，使康復治療適應老百姓健康維系的需要

康復醫(yī)學科康復治療室的設置情況應與群眾的健康維系需要相適應。從珠海市康復醫(yī)學科疾病譜的分布特點可以看出，老年病、慢性病、各種類型的損傷及兒童的先天性畸形等是康復醫(yī)學科的常見病和多發(fā)病。隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展、人們工作生活方式的不斷改變和社會老齡化的加速，亞健康人群的康復治療治未病及康養(yǎng)一體化服務將成為康復醫(yī)學的重要研究內容。因此，珠海市康復醫(yī)學科康復治療室的設置除常規(guī)的康復評定室、運動治療室、作業(yè)治療室、言語治療室、傳統(tǒng)康復治療室及一些特色治療室之外，還應逐漸將心理康復室、體療室、音樂康復室、中醫(yī)藥康復室等納入康復醫(yī)學科建設的整體規(guī)劃，并配備必要的康復設備，特別是在國家大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的背景下，應充分發(fā)揮祖國醫(yī)學治未病和康復保健的作用[4]，以此滿足康養(yǎng)小鎮(zhèn)和健康建設的需要，為粵港澳大灣區(qū)宜居宜業(yè)宜游生態(tài)圈的建設添磚加瓦。