李淑芬

摘? 要：目的? 分析支氣管鏡肺泡灌洗（FBL）對(duì)支氣管擴(kuò)張癥患者肺功能指標(biāo)的影響。方法? 選取2019年5月～2020年6月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的80例支氣管擴(kuò)張癥患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分為A組與B組，每組40例。A組選擇常規(guī)治療，B組給予FBL治療，分析兩組患者的治療效果。結(jié)果? B組患者的治療總有效率明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)治療后B組患者的肺部功能狀況明顯優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 支氣管擴(kuò)張癥患者采用FBL治療效果顯著，可有效改善肺部功能，優(yōu)化臨床療效，因此值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肺泡灌洗;肺功能指標(biāo);支氣管鏡;支氣管擴(kuò)張癥

中圖分類號(hào)：R562.2+2? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-15-0044-02

支氣管擴(kuò)張簡(jiǎn)稱支擴(kuò)，是臨床常見(jiàn)疾病之一。支擴(kuò)的發(fā)病原因主要是支氣管管壁彈力、肌肉組織受到一定程度的破壞，使其誘發(fā)感染，使支氣管管腔誘發(fā)不同程度的變性。臨床癥狀可表現(xiàn)為咯血、發(fā)熱、咳膿性痰、呼吸困難等，若急性期膿性分泌物未得到及時(shí)引流及處理，可進(jìn)一步加重病情，進(jìn)而危及患者生命健康。因此有效清除氣道分泌物，使致病微生物去除從而改善氣道換氣功能，顯得極為重要[1]。既往臨床通常選擇抗生素藥物實(shí)施治療，這種方式雖能控制病情，但持續(xù)用藥可誘發(fā)不同程度的并發(fā)癥，進(jìn)而直接降低臨床療效。最新研究發(fā)現(xiàn)，支氣管鏡肺泡灌洗（FBL）治療應(yīng)用于該疾病可獲得顯著價(jià)值，能夠有效改善氣道阻塞，清除氣道膿性分泌物，進(jìn)而優(yōu)化臨床療效[2]。鑒于此，本研究分析了FBL對(duì)支氣管擴(kuò)張癥患者肺功能指標(biāo)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年5月～2020年6月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的80例支氣管擴(kuò)張癥患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分為A組與B組，每組40例。A組患者中，男20例，女20例;年齡32～72歲，平均年齡為（44.42±1.12）歲;病程2～7個(gè)月，平均病程為（3.40±0.14）個(gè)月。B組患者中，男19例，女21例;年齡31～71歲，平均年齡為（45.45±1.35）歲;病程1～6個(gè)月，平均病程為（3.21±0.16）個(gè)月。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①依據(jù)《成人支氣管擴(kuò)張癥診治專家共識(shí)2012年版》確診為支氣管擴(kuò)張;②患者入院后CPIS評(píng)分>6分;③均知曉本次研究，且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①合并肺部腫瘤、肺結(jié)核、支氣管畸形等癥者;②存在意識(shí)障礙，神經(jīng)功能異常者;③中途退出實(shí)驗(yàn)者。

1.3? 方法

A組患者行常規(guī)治療，給予靜脈注射抗生素實(shí)施抗感染治療，并定時(shí)進(jìn)行吸氧、叩背、維持酸堿平衡、電解質(zhì)等基礎(chǔ)治療。

B組患者在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合FBL治療。FBL采納PENTAX EB-1975K 型電子支氣管鏡，實(shí)施期間需予以心電監(jiān)護(hù)。術(shù)前給予患者2%利多卡因（生產(chǎn)企業(yè)：上海朝暉藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021071，規(guī)格：20 mL）實(shí)施霧化吸入，劑量為5 mL，待麻醉起效后，將支氣管鏡插入，實(shí)施常規(guī)檢查，并將氣道分泌物清除。支氣管鏡置入病變肺段支氣管時(shí)，注入37 ℃的NS灌洗，隨后選擇0.2 mPa負(fù)壓抽吸，反復(fù)灌洗直至無(wú)膿性分泌物。單次灌洗量：50 mL，10～20次。應(yīng)用1～2次/周，兩組患者均治療4周。

1.4? 觀察指標(biāo)

①治療標(biāo)準(zhǔn)[5]包括，顯效：經(jīng)治療后呼吸困難、咳嗽、咳痰明顯好轉(zhuǎn)，體征、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、動(dòng)脈血?dú)夥治鲋饾u恢復(fù)，肺部濕啰音明顯改善，且痰培養(yǎng)為陰性;有效：癥狀得到一定程度的改善，白細(xì)胞計(jì)數(shù)呈好轉(zhuǎn)趨勢(shì);無(wú)效：治療后各項(xiàng)指標(biāo)均未得到改善，反而加重。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②肺功檢測(cè)包括第一秒用力呼氣量（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的治療總有效率比較

B組患者的治療總有效率明顯高于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者治療前后肺功能檢測(cè)對(duì)比

兩組患者治療前肺部功能狀況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后B組患者肺部功能狀況明顯優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

支擴(kuò)可誘發(fā)不同程度的臨床癥狀，如咯血、咳膿痰、慢性咳嗽等，若未及時(shí)予以治療，可產(chǎn)生支氣管阻塞、細(xì)菌感染。相關(guān)研究[6]發(fā)現(xiàn)，持續(xù)感染及進(jìn)行性炎性是造成患者病情逐漸惡化，肺功能降低的主要因素。

現(xiàn)階段，臨床以抗生素為首選治療措施，雖取得一定療效，但臨床研究發(fā)現(xiàn)，支擴(kuò)耐藥性可達(dá)到16%～44%，且呈逐年上升的趨勢(shì)[7]。同時(shí)選擇單一抗感染治療無(wú)法取得理想效果，疾病易反復(fù)遷延，進(jìn)而直接降低臨床療效。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的完善，F(xiàn)BL已逐漸融入臨床，且被眾多學(xué)者應(yīng)用于該疾病的診治中，獲得了顯著的效果。FBL技術(shù)能夠有效淡化支氣管內(nèi)膿性分泌物，規(guī)避毒性的產(chǎn)生吸收，且能夠短時(shí)間內(nèi)改善氣道阻塞，恢復(fù)氣道功能。同時(shí)FBL可有效清理深層分泌物，實(shí)施藥物試驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)等措施，進(jìn)而為臨床選擇敏感抗感染提供一定基礎(chǔ)。相關(guān)研究[8]發(fā)現(xiàn)，灌洗液可對(duì)氣道黏膜產(chǎn)生一定刺激性，進(jìn)而誘發(fā)咳嗽反射，促進(jìn)機(jī)體有效排除痰液。雖該治療措施具有安全、簡(jiǎn)單、療效佳等優(yōu)勢(shì)，但仍然需注意以下幾點(diǎn)：①灌洗液溫度需適中;②實(shí)施充分麻醉;③灌洗速度要均勻且緩慢;④灌洗前以及灌洗時(shí)均實(shí)施高濃度的氧吸入。本研究顯示，B組患者的治療總有效率明顯高于A組，且B組肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于A組，充分說(shuō)明支氣管擴(kuò)張癥采用FBL治療效果顯著，可有效改善肺部功能，優(yōu)化臨床療效。

綜上所述，支氣管擴(kuò)張癥采用FBL治療效果顯著，可有效改善肺部功能，優(yōu)化臨床療效，因此值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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