李榮

摘? 要：目的? 研究對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦采取針對(duì)性盆底康復(fù)護(hù)理，對(duì)其盆底肌力和生活質(zhì)量的改善效果。方法? 選取沂源縣人民醫(yī)院2019年3月～2020年5月收治的產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦90例，采取隨機(jī)數(shù)表法將其均分為對(duì)照組（采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和觀察組（予以針對(duì)性盆底康復(fù)護(hù)理），每組45例，比較兩組產(chǎn)婦的盆底肌力和生活質(zhì)量。結(jié)果? 觀察組患者的盆底肌力、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論? 針對(duì)性盆底康復(fù)護(hù)理能夠有效改善產(chǎn)婦盆底肌力，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：盆底康復(fù)護(hù)理;產(chǎn)后盆底功能障礙;盆底肌力;生活質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.71? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-15-0062-03

盆底功能障礙是產(chǎn)婦產(chǎn)后一種高發(fā)疾病，主要表現(xiàn)為尿失禁、盆腔器官脫垂、性功能障礙等[1]。女性盆底是支撐膀胱、子宮、直腸等盆底器官的生理組織，是維持女性排尿、排便以及性生活快感等多項(xiàng)生理功能的保障。但分娩過(guò)程，幾乎難以避免盆底肌肉的損傷，從而會(huì)引發(fā)不同程度的盆底功能障礙，極易對(duì)產(chǎn)婦身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響[2]。臨床上為了促進(jìn)患者康復(fù)，除采取積極的對(duì)癥治療措施外，還會(huì)給予針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理?；诖?，本次研究分析采取針對(duì)性盆底康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦盆底肌力和生活質(zhì)量的改善效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取沂源縣人民醫(yī)院2019年3月～2020年5月收治的產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦90例，采取隨機(jī)數(shù)表法將其均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者45例，體質(zhì)量52～68 kg，平均體質(zhì)量（60.24±5.76）kg，年齡26～39歲，平均年齡（32.24±4.76）歲;對(duì)照組患者45例，體質(zhì)量52～68 kg，平均體質(zhì)量（60.34±4.66）kg，年齡26～39歲，平均年齡（32.56±5.44）歲。經(jīng)比較，兩組產(chǎn)婦的體質(zhì)量、年齡等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。產(chǎn)婦及家屬均自愿簽署知情同意書(shū)，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為沂源縣人民醫(yī)院收治產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦;②認(rèn)知、心理、精神狀態(tài)正常，配合良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重肝腎功能障礙或其他重大疾病;②臨床資料不完整，有盆腔手術(shù)史產(chǎn)婦。

1.3? 方法

對(duì)照組45例產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：采取盆底康復(fù)儀（生產(chǎn)企業(yè)：廣州杉山醫(yī)療器械實(shí)業(yè)有限公司，PHENIX-USB-4型低頻脈沖刺激儀）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行低頻電刺激治療，定期檢查其盆底功能，指導(dǎo)產(chǎn)婦練習(xí)并養(yǎng)成定時(shí)的排尿、排便習(xí)慣，治療期間注意保持呼吸道順暢，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)、體力勞動(dòng)及性生活等，并向產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)健康宣教，內(nèi)容包括疾病知識(shí)、盆底肌訓(xùn)練方法、注意事項(xiàng)等。持續(xù)干預(yù)1個(gè)月，觀察效果。

觀察組45例產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦給予針對(duì)性盆底康復(fù)護(hù)理：內(nèi)容為：①健康教育。制定針對(duì)性的健康宣教計(jì)劃：內(nèi)容包括產(chǎn)后盆底肌發(fā)生功能障礙的原因、康復(fù)鍛煉方法、注意事項(xiàng)以及相關(guān)聯(lián)的護(hù)理方法等。并叮囑產(chǎn)婦家屬牢記護(hù)理中的注意事項(xiàng)，發(fā)放健康手冊(cè)。②盆底肌功能康復(fù)鍛煉。護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)產(chǎn)婦作產(chǎn)后盆底肌肉收縮練習(xí)指導(dǎo)，通過(guò)反復(fù)動(dòng)作訓(xùn)練達(dá)到收縮肛門(mén)的目的，訓(xùn)練過(guò)程中可以采取站立、坐立、仰臥等方式進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練前需排空膀胱，讓產(chǎn)婦在保持腿部肌肉放松的情況下，努力收縮肛門(mén)、會(huì)陰和尿道，持續(xù)3 s，然后放松肌肉，如此反復(fù)收縮放松肛門(mén)、會(huì)陰、尿道 15～30 min，3次/d，持續(xù)干預(yù)1個(gè)月，觀察效果。持續(xù)訓(xùn)練3個(gè)月以上。進(jìn)行康復(fù)鍛煉6～8周后，盆底肌肉收縮效果依然不夠理想時(shí)，可以在完全遵循醫(yī)囑的情況下，對(duì)產(chǎn)婦予以電刺激治療。使用該治療前需排空大小便，然后指導(dǎo)產(chǎn)婦取側(cè)臥位，將電子生物反饋探頭置于產(chǎn)婦陰道內(nèi)，以刺激陰道收縮功能，依產(chǎn)婦實(shí)際身體狀況逐步調(diào)節(jié)電刺激的強(qiáng)度，2次/周，20 min/次。除此之外，護(hù)理人員還給予指導(dǎo)產(chǎn)婦排尿訓(xùn)練，確保產(chǎn)婦每天至少1次的有意控制排尿速度，以改善產(chǎn)婦膀胱括約肌張力。③心理護(hù)理：根據(jù)產(chǎn)婦的基本情況，認(rèn)真耐心的扮演產(chǎn)婦傾聽(tīng)者角色，以了解產(chǎn)婦真實(shí)的內(nèi)心想法。在與產(chǎn)婦的交流溝通過(guò)程中，分析引起產(chǎn)婦心理動(dòng)態(tài)、心理情緒波動(dòng)的原因，并進(jìn)行針對(duì)性的引導(dǎo)和安撫，適當(dāng)向產(chǎn)婦講解分娩后恢復(fù)順利的案例，以緩解其負(fù)面情緒，增強(qiáng)產(chǎn)婦恢復(fù)的信心。此外，在護(hù)理期間，護(hù)理人員態(tài)度親和，充分尊重產(chǎn)婦，自覺(jué)保護(hù)產(chǎn)婦的個(gè)人隱私，并且隨時(shí)注意其情緒變化。

1.4? 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的盆底肌力和生活質(zhì)量評(píng)分。盆底肌力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：分為5個(gè)等級(jí)，等級(jí)越高，代表恢復(fù)越好，小于3級(jí)代表存在盆底功能障礙，3級(jí)及以上代表護(hù)理有效。生活質(zhì)量使用SF-36量表進(jìn)行評(píng)估，包括生理職能、社會(huì)功能、生理機(jī)能、軀體疼痛、情感職能等多個(gè)方面的內(nèi)容，滿(mǎn)分100分，得分越高生活質(zhì)量越好。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)照組和觀察組產(chǎn)婦盆底肌力比較

經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，觀察組產(chǎn)婦盆底肌力恢復(fù)情況（≥3級(jí)）明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 對(duì)照組和觀察組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者進(jìn)行護(hù)理前的生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)護(hù)理以后，兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分均有明顯上升，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

臨床上對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙婦女主要采取盆底肌肉鍛煉、電刺激等康復(fù)手段促進(jìn)其癥狀改善，尤其是盆底肌肉訓(xùn)練方案在產(chǎn)后婦女盆底功能恢復(fù)中應(yīng)用最為普遍。盆底肌肉訓(xùn)練能夠讓產(chǎn)婦在指導(dǎo)下科學(xué)、合理地進(jìn)行盆底收縮運(yùn)動(dòng)，讓其盆底功能在相對(duì)短的時(shí)間內(nèi)得到有效的改善[3]。此外，電刺激措施在婦女產(chǎn)后盆底康復(fù)治療中也使用極多，尤其是康復(fù)鍛煉效果不明顯的情況下，應(yīng)用廣泛。其主要通過(guò)于產(chǎn)婦陰道中放置電極，然后施加不同強(qiáng)度和頻率的電流刺激產(chǎn)婦骨盆底肌肉及神經(jīng)，最終使得盆底肌力逐漸增強(qiáng)，以恢復(fù)產(chǎn)婦盆腔正常功能。另外電刺激法具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、不良反應(yīng)少等獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，能有效減輕產(chǎn)婦臨床癥狀，提高盆底肌肉張力和加快康復(fù)速度，因此能廣泛應(yīng)用于產(chǎn)婦的康復(fù)治療[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦盆底肌力恢復(fù)情況（≥3級(jí)）明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與龔孝紅[5]的研究結(jié)果具有一致性。除此之外，本次研究還對(duì)兩組盆底功能障礙產(chǎn)婦護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行了評(píng)價(jià)分析，數(shù)據(jù)顯示，兩組患者進(jìn)行護(hù)理前的生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)沂源縣人民醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理人員給予專(zhuān)業(yè)的綜合護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分均有明顯上升，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在產(chǎn)后盆底功能障礙婦女進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，采取針對(duì)性盆底康復(fù)護(hù)理能夠有效改善產(chǎn)婦盆底肌力，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2]徐曉聰，呂紅芳，方笑愛(ài)，等.針對(duì)性盆底康復(fù)措施對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦盆底肌力和生活質(zhì)量的改善作用分析[J].中國(guó)婦幼保健，2020，35（9）：1634-1636.

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