齊繼梅

摘? 要：目的? 探究分析對腦梗死患者采取基于目標(biāo)管理理論下優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法? 將赤峰市醫(yī)院于2018年8月～2020年5月收治的80例腦梗死住院治療患者納入本組研究，采用隨機(jī)數(shù)表法將其均分為兩組，每組40例，展開分組護(hù)理研討。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取基于目標(biāo)管理理論下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比兩種不同護(hù)理方式對應(yīng)患者的護(hù)理效果。結(jié)果? 觀察組的護(hù)理總體有效率高于對照組;護(hù)理后，觀察組的Barthel指數(shù)生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對腦梗死患者采取基于目標(biāo)管理理論下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高護(hù)理質(zhì)量，滿足患者更高的護(hù)理需求，取得顯著的護(hù)理成效，有助于改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腦梗死;目標(biāo)管理理論;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;常規(guī)護(hù)理

中圖分類號：R473.74? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-0078-02

腦梗死是指各種腦血管病變所致局部腦組織缺血、缺氧、壞死而呈現(xiàn)出的一種臨床綜合征。其臨床表現(xiàn)為偏癱、失語、頭暈、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)、意識障礙等，若不予以充分重視并給予及時有效的治療，除了可能會引發(fā)更為嚴(yán)重的心腦血管意外，甚至危及患者生命安全[1]。當(dāng)前治療該病的方式較多，但都需要配合護(hù)理干預(yù)，如此才能取得良好的臨床療效。但不同的護(hù)理方法產(chǎn)生的護(hù)理成效也不一樣。因此，為研究對腦梗死患者采取基于目標(biāo)管理理論下優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果以及對生活質(zhì)量的影響，從赤峰市醫(yī)院抽取80例患者展開分組探討，詳細(xì)報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將赤峰市醫(yī)院于2018年8月～2020年5月收治的80例腦梗死住院治療患者納入本組研究，采用隨機(jī)數(shù)表法將其均分為2組，每組各40例。對照組中，男性22例，女性18例;年齡為42～70歲，平均年齡為（58.69±8.35）歲。觀察組中，男性23例，女性17例;年齡為45～76歲，平均年齡為（59.07±8.41）歲。兩組患者的基本病例資料一致，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次研究已獲醫(yī)院倫理委員會研究批準(zhǔn)許可，受試者均自愿簽署知情同意書。。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)且發(fā)病24 h內(nèi)未溶栓的患者[2];家屬知情且自愿簽署研究同意書的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他嚴(yán)重合并癥和器官功能障礙疾病的患者;精神疾病史患者;免疫系統(tǒng)障礙疾病患者;不配合護(hù)理的患者。

1.3? 方法

兩組患者均采取改善腦循環(huán)、防止血栓進(jìn)展、挽救缺血半暗帶、減少梗死范圍、減少腦水腫、防止并發(fā)癥的對癥治療。

對照組在治療基礎(chǔ)上采取常規(guī)護(hù)理，主要的護(hù)理內(nèi)容包括常規(guī)體征指標(biāo)監(jiān)測、病房環(huán)境管理、用藥指導(dǎo)和飲食護(hù)理等。

觀察組在治療基礎(chǔ)上采取基于目標(biāo)管理理論下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合以下護(hù)理措施：①成立護(hù)理小組。選擇1名護(hù)士長和數(shù)名護(hù)理人員組成護(hù)理團(tuán)體，將確?；颊呱踩吞岣咧委熜ЧO(shè)為小組護(hù)理管理目標(biāo)。護(hù)士長負(fù)責(zé)安排護(hù)理任務(wù)和監(jiān)督其完成情況，確立護(hù)理責(zé)任制，按規(guī)定執(zhí)行獎懲制度，制定合理的護(hù)理方案。②落實(shí)護(hù)理計劃。首先，多給患者講解病理知識，加深患者對疾病的認(rèn)知，提高其對護(hù)理的依從性。其次，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，及時緩解和消除患者的心理壓力以及不良情緒等。再次，告知家屬要給予患者親情溫暖和支持，多陪伴患者。最后，做好安全防護(hù)，病房內(nèi)配套基礎(chǔ)護(hù)理設(shè)備，如急救藥品、心電監(jiān)護(hù)儀器和導(dǎo)尿管等。此外，護(hù)理人員加強(qiáng)巡護(hù)工作，安排陪護(hù)進(jìn)行照顧，并及時解決存在的安全隱患和危險因素。③評估護(hù)理目標(biāo)的完成度，做好質(zhì)控管理，將護(hù)理中存在的不足提出進(jìn)行集中講解，以此為基準(zhǔn)設(shè)立下一階段的護(hù)理目標(biāo)。

兩組患者均持續(xù)護(hù)理干預(yù)6個月，結(jié)束護(hù)理后對其護(hù)理效果進(jìn)行綜合評定。

1.4? 觀察指標(biāo)

對比兩種不同護(hù)理方式對應(yīng)患者的護(hù)理效果，顯效：護(hù)理后，患者基于原發(fā)疾病所致的偏癱、頭痛、構(gòu)音障礙等癥狀皆得到有效緩解或消失，經(jīng)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分[3]鑒定，分值比護(hù)理前降低46%～90%;有效：護(hù)理后，患者基于原發(fā)疾病所致的臨床癥狀皆有一定程度的減輕，且NIHSS分值比護(hù)理前降低18%～45%;無效：護(hù)理后，患者基于原發(fā)疾病所致的臨床癥狀與護(hù)理前無任何變化，NIHSS分值比護(hù)理前降低幅度低于18%。護(hù)理總體效果=顯效率+有效率。

對比兩種不同護(hù)理方式對應(yīng)患者護(hù)理前后生活質(zhì)量，采用日常生活能量（ADL）評定方法中的Barthel指數(shù)評分法進(jìn)行分值評定，總分為100分。低于40分，生活不能自理;41～60分，中度依賴;61～99分，輕度依賴;100分，完全自理，無需依賴[4]。評分越高，日常生活能力越強(qiáng)，生活質(zhì)量越好。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

選擇SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析計量資料（年齡、生活質(zhì)量評分）和計數(shù)資料（性別、護(hù)理效果），分別采用t和χ2檢驗(yàn)，以（x±s）、[n（%）]來表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩種不同護(hù)理方式對應(yīng)患者的護(hù)理效果對比

觀察組的護(hù)理總體有效率為95.00%，遠(yuǎn)高于對照組的77.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩種不同護(hù)理方式對應(yīng)患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分對比

護(hù)理后，相較于對照組，觀察組的Barthel指數(shù)生活質(zhì)量評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

腦梗死是一種常見的心腦血管病，多發(fā)生于中老年人群，特點(diǎn)是發(fā)病較急、病情變化較快、致死致殘率較高。主要危害為出現(xiàn)大面積的梗死癥狀，伴隨偏身感覺減退，肢體和神經(jīng)功能受損，有較高的偏癱及心血管意外發(fā)生風(fēng)險[5]。為了提高患者的生存概率，必須采取及時有效的治療護(hù)理干預(yù)。

目前，通過藥物、溶栓、抗凝等治療可以改善急性腦梗死所致的神經(jīng)癥狀，緩解病情的惡化發(fā)展，但僅靠臨床治療難以達(dá)到理想的療效，還需要輔以精心的護(hù)理干預(yù)。但就常規(guī)護(hù)理來看，基礎(chǔ)性的體征指標(biāo)監(jiān)測、病房環(huán)境管理、用藥指導(dǎo)和飲食護(hù)理等常規(guī)措施只能提供基本護(hù)理服務(wù)，滿足患者的基礎(chǔ)護(hù)理需求。事實(shí)上，這些護(hù)理措施適用于大多數(shù)臨床護(hù)理，具有常規(guī)性和普遍性，沒有明確的護(hù)理管理目標(biāo)，難以起到顯著的護(hù)理作用。而在此基礎(chǔ)上聯(lián)合目標(biāo)管理理論下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施就可彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的缺陷，清晰的護(hù)理目標(biāo)可以為護(hù)理人員指明護(hù)理方向，提供更為高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，使患者在護(hù)理干預(yù)的過程中展現(xiàn)出更高的配合和依從性，滿足患者更高的護(hù)理需求[6]。最終達(dá)到理想的護(hù)理成效，為臨床治療提供良好輔助。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理后，相較于對照組，觀察組的護(hù)理總體效果更好，生活質(zhì)量評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，對腦梗死患者采取基于目標(biāo)管理理論下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高護(hù)理質(zhì)量，滿足患者更高的護(hù)理需求，取得顯著的護(hù)理成效，有助于改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。經(jīng)鑒定是一種應(yīng)用價值較高的護(hù)理方式，值得在臨床中普及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]聶小娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦梗死患者治療中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（36）：5136-5137.

[2]曹曉軒，宗素英，白秀艷，等.磁共振彌散加權(quán)成像對急性腦梗死的診斷作用及優(yōu)于MRI常規(guī)檢查特征[J].中國CT和MRI雜志，2020，18（7）：22-25

[3]賈建如.優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在老年腦梗死患者中對生活質(zhì)量及預(yù)后的影響分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（30）：156-157.

[4]王燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年性腦梗死患者中的應(yīng)用價值分析[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020，35（9）：226-227.

[5]牟瑩，劉昌霞.目標(biāo)管理理論在護(hù)理管理中的應(yīng)用及分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（12）：27-28.

[6]王金媛.研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用方法及效果[J].中國醫(yī)藥指南，2020，018（008）：205-206.