王軍

摘? 要：目的? 探析小兒哮喘霧化治療中應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)的效果。方法? 以2019年7月～2020年6月在薛城區(qū)人民醫(yī)院治療的74例哮喘患兒為研究對象，依據(jù)隨機(jī)抽簽法分為對照組與觀察組。所有患兒均接受霧化治療，對照組37例患兒給予常規(guī)護(hù)理，觀察組37例患兒給予全程護(hù)理干預(yù)，比較兩組患兒治療依從性、護(hù)理滿意度及住院時間。結(jié)果? 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與干預(yù)前比較，兩組干預(yù)后治療依從性評分明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 小兒哮喘霧化治療中應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)的效果更加確切，有助于提高患兒治療依從性及護(hù)理滿意度，縮短住院時間，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒;哮喘;霧化治療;護(hù)理干預(yù);治療效果

中圖分類號：R473.72? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-0088-03

哮喘是一種臨床常見病，具有發(fā)病急、發(fā)病率高等特點(diǎn)[1]。目前，霧化吸入是治療小兒哮喘的常用方法，其主要是借助霧化機(jī)將藥物變成霧狀顆粒物質(zhì)，經(jīng)由呼吸進(jìn)入咽部、扁桃體、氣管黏膜、細(xì)支氣管、肺泡，藥物沉積后由局部組織吸收，達(dá)到抗炎、止喘、鎮(zhèn)咳的目的，具有操作簡單、見效快、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢，臨床應(yīng)用價值非常高[2]。然而，霧化吸入治療小兒哮喘的效果并不理想，其原因就是患兒年齡比較低，表達(dá)能力較差，加之自我照護(hù)不到位，降低了治療依從性，進(jìn)而影響了治療效果。所以，在小兒哮喘霧化治療中，一定要加強(qiáng)護(hù)理工作的落實(shí)，以此提高治療效果。基于此，本研究現(xiàn)以2019年7月～2020年6月薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的74例哮喘患兒為研究對象，分析全程護(hù)理干預(yù)實(shí)施效果?，F(xiàn)將研究內(nèi)容報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以2019年7月～2020年6月薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的74例哮喘患兒為研究對象，依據(jù)隨機(jī)抽簽法均分為對照組與觀察組。對照組患兒年齡為2～10歲，平均年齡為（4.79±1.08）歲;病程為1 h～4 d，平均病程為（1.81±0.38）d;男性20例，女性17例。觀察組患兒年齡為3～10歲，平均年齡（4.92±1.01）歲;病程為2 h～4 d，平均病程為（1.90±0.39）d;男性21例，女性16例。兩組年齡、病程、性別數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，受試者均自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎等臟器嚴(yán)重病變;②既往手術(shù)史;③臨床資料不完整。

1.3? 方法

所有患兒均接受霧化治療，2次/d。

對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)格按照醫(yī)囑開展護(hù)理工作。

觀察組患兒給予全程護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：護(hù)理人員向患兒家屬介紹有關(guān)疾病的知識，如發(fā)病原因、霧化治療方法、注意事項(xiàng)等，提高患兒家屬的認(rèn)知，從而積極配合臨床治療與護(hù)理。護(hù)理人員積極和患兒溝通，構(gòu)建融洽的關(guān)系，利用溫和、輕柔的語言鼓勵與表揚(yáng)患兒，同時根據(jù)患兒喜好，播放音樂或講故事，消除患兒的恐懼感與不安感。②霧化前護(hù)理：在進(jìn)行霧化治療前，做好霧化治療準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格按照相關(guān)要求配制霧化藥物，并嚴(yán)格遵循無菌原則。在配制霧化藥物時，必須保證藥物劑量合理、科學(xué)，且避免吸入過程中出現(xiàn)浪費(fèi)現(xiàn)象。護(hù)理人員指導(dǎo)患兒取坐位或者半坐位，準(zhǔn)備接受霧化治療。采用此種體位可促進(jìn)患兒肺部擴(kuò)張，確保氣體有效交換，不斷加大呼吸深度，取得理想治療效果。③霧化過程護(hù)理：在患兒霧化治療過程中，護(hù)理人員根據(jù)患兒的實(shí)際情況，給予必要的協(xié)助，保持患兒口腔清潔，指導(dǎo)患兒正確呼吸，利用口腔吸氣，鼻腔呼氣，以此確保藥物經(jīng)由支氣管進(jìn)入。在整個治療過程中，應(yīng)用面罩罩住患兒眼睛，避免藥物進(jìn)入患兒眼睛。護(hù)理人員對患兒心率、呼吸頻率、面色等情況予以密切觀察，確?；純汉粑槙?。④霧化后護(hù)理：在結(jié)束霧化治療后，指導(dǎo)患兒漱口，并對口鼻周圍進(jìn)行擦拭與消毒，以免藥物殘留導(dǎo)致真菌性感染。與此同時，給予患兒拍背，協(xié)助患兒排痰，必要時進(jìn)行吸痰。⑤出院指導(dǎo)：在患兒出院的時候，協(xié)助患兒家屬辦理出院手續(xù)，并對患兒家屬進(jìn)行必要的健康宣教，詳細(xì)說明藥物使用方法、劑量及有關(guān)注意事項(xiàng)等情況，同時密切觀察患兒用藥反應(yīng)，從而給予及時、對癥處理。定期和患兒家屬溝通，了解患兒病情控制狀況、用藥情況等，并耐心解答患兒家屬的疑問，進(jìn)而更好地控制患兒病情。

1.4? 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒治療依從性、護(hù)理滿意度及住院時間。治療依從性評估標(biāo)準(zhǔn)：利用依從性調(diào)查問卷予以測評，評分范圍0～100分，分值越高，依從性越高。護(hù)理滿意度評估標(biāo)準(zhǔn)：利用自制滿意度調(diào)查問卷對患兒及其家屬進(jìn)行測評，分值范圍在0～100分之間，等級劃分為完全滿意（≥90分）、比較滿意（60～89分）、不滿意（<60分），滿意率=完全滿意率+比較滿意率。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)輸入軟件SPSS 22.0中分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]形式表示，以（x±s）形式表示計(jì)量資料，分別用χ2值與t值驗(yàn)證，若P<0.05，表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患兒干預(yù)前后治療依從性

與干預(yù)前比較，兩組干預(yù)后治療依從性評分明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患兒及其家屬護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 比較分析兩組患兒住院時間

觀察組住院時間為（8.65±1.25）d，對照組住院時間為（10.86±1.54）d。觀察組住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t =6.778，P<0.05）。

3? 討論

哮喘是一種氣道慢性炎癥病癥，屬于變態(tài)反應(yīng)性病變，致使氣道發(fā)生高反應(yīng)性癥狀，一旦接觸誘因就會發(fā)病[3]。近年來，隨著空氣污染問題的不斷加劇，哮喘發(fā)病率日益升高，尤其是小兒哮喘，癥狀主要為呼吸困難、反復(fù)發(fā)作性咳嗽等，因?yàn)榛純旱挚沽θ?、依從性差，致使治療效果受到影響，甚至?xí)绊懟純荷眢w發(fā)育[4]。為此，在小兒哮喘治療中，應(yīng)積極探索有效的治療方案，以此提高治療效果。

霧化治療具有高效、安全的特點(diǎn)，逐漸成為了小兒哮喘治療的主要方法[5]。霧化治療能夠有效提高呼吸道局部藥物濃度，且全身激素反應(yīng)較低，值得臨床應(yīng)用推廣[6]。然而，因?yàn)榛純阂缽男耘c耐藥性較差，易出現(xiàn)恐懼、不安情緒，必須加強(qiáng)全程護(hù)理干預(yù)的落實(shí)，給予必要的心理護(hù)理，分散患兒注意力，以此提高患兒依從性。同時，在整個霧化治療過程中，必須加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施的落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，合理選用霧化機(jī)，患兒取恰當(dāng)體位，并密切觀察患兒生命體征變化，一旦出現(xiàn)異常情況，馬上停止治療，并給予恰當(dāng)干預(yù)，保持患兒呼吸道順暢[7]。

本研究表明，觀察組治療總有效率、治療依從性評分明顯高于對照組，住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[8]的報(bào)道基本相符，由此說明，小兒哮喘霧化治療中應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)的效果更加確切，有助于提高患兒治療依從性，縮短住院時間。

總而言之，全程護(hù)理干預(yù)對提高小兒哮喘霧化治療效果的作用十分顯著。然而，本研究尚存在一定的局限性，如研究對象選取數(shù)量比較少、區(qū)域范圍比較小等，使研究結(jié)果無法代表小兒哮喘霧化治療中實(shí)施護(hù)理干預(yù)的所有情況。因此，可通過適當(dāng)增加研究對象數(shù)量、擴(kuò)大區(qū)域范圍等方式，提高研究結(jié)果的全面性與準(zhǔn)確性，以此為小兒哮喘霧化治療的護(hù)理措施提供可靠參考。

參考文獻(xiàn)

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