袁書靜 裴小紅

摘? 要：目的? 探討將綜合護理服務應用到經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術中治療肝癌患者，分析其應用效果。方法? 選取2020年5月～2021年1月中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院南區(qū)介入/綜合病房接收的132例肝癌患者開展研究，依據(jù)隨機信封抽簽原則分兩組。對照組（n=66）患者應用常規(guī)護理，觀察組（n=66）患者應用綜合護理服務，之后將兩組肝癌患者的并發(fā)癥發(fā)生情況和護理滿意度進行比較。結果? 觀察組肝癌患者的腫瘤破裂、穿刺點出血、肝腎功能衰竭和消化道出血發(fā)生率為3.03%（2/66），和對照組的12.12%（8/66）相比較更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的護理滿意度（95.45%）高于對照組（77.27%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 將綜合護理服務應用到經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術治療肝癌患者中，效果較好，有較高的使用價值。

關鍵詞：綜合護理服務;肝癌;經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術

中圖分類號：R473.73? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-0092-02

因為肝癌的癥狀非常隱匿，很多肝癌患者在早期時并沒有特殊的癥狀，加上不愿意從醫(yī)的心理，使得在確診發(fā)現(xiàn)時大部分已進入到了中晚期，喪失了根治性手術的最佳治療時間[1]。目前，經(jīng)皮肝動脈栓塞化療術是肝癌患者進行非手術治療的首選方案，不但可以延續(xù)患者的生命，還能得到進行二次手術治療的機會，術后使穿刺部位更少的發(fā)生皮下血腫或者出血的情況，患者通常情況下要給予制動處理，這會給患者帶來較差的舒適感，另外也可能出現(xiàn)尿潴留和排尿困難的情況。本文選取2020年5月～2021年1月中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院南區(qū)介入/綜合病房接收的132例肝癌患者開展研究，將綜合護理服務應用到經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術治療肝癌患者中，分析其應用效果，具體研究內(nèi)容如下。

1? ?資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年5月～2021年1月中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院南區(qū)介入/綜合病房接收的132例肝癌患者開展研究，依據(jù)隨機信封抽簽原則將其分為數(shù)量均等的兩組。觀察組66例，其中男36例，女30例;年齡34～75歲，平均年齡（61.34±5.29）歲;病程2～10年，平均病程（6.14±1.62）年;體質量33～109 kg，平均體質量（57.34±19.12）kg。對照組66例，其中男35例，女31例;年齡34～75歲，平均年齡（60.73±6.29）歲;病程2～11年，平均病程（6.84±1.94）年;體質量33～109 kg，平均體質量（56.83±20.14）kg。兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究已經(jīng)過中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批，家屬及患者本人對本次研究內(nèi)容知情同意，且已自愿簽署知情同意書。

1.2? 納排標準

納入標準：①意識清晰;②病理學診斷為中晚期肝癌;③無藥物過敏史和精神疾病。

排除標準：①肝癌轉移;②有精神疾病;③嚴重凝血功能障礙。

1.3? 方法

對照組患者應用常規(guī)護理，包括密切監(jiān)測患者的病情變化，給予患者全面檢查，告知患者疾病相關注意事項，給予患者用藥指導。

觀察組患者應用綜合護理服務，具體為：①健康宣教：在肝癌患者入院時，幫助其了解肝癌的治療方法以及發(fā)病特征等，并且認真地講解經(jīng)皮肝動脈化療栓塞介入方法的臨床效果以及優(yōu)點等情況，增強肝癌患者對該種療法的信心，減輕焦慮感和恐懼感;提前告知肝癌患者在介入治療后，穿刺點可能會發(fā)生出血等情況和相應的處理方法，使肝癌患者可以做好心理準備。②心理干預：大多數(shù)的患者會出現(xiàn)焦慮、失望、恐懼、煩躁和緊張等心理，護士要耐心地進行健康指導和心理護理，傾聽患者內(nèi)心的想法，幫助其宣泄情緒，針對性的給予疏導，消除患者的心結。③飲食護理：經(jīng)皮肝動脈化療栓塞介入手術前，提示患者的家屬購買高蛋白以及高維生素的食物，注意飯后散步，少食多餐等，以增強肝癌患者的免疫力和營養(yǎng)供給情況;手術后2 h，可食用流質的清淡食物;術后1 d，可以食用半流質的優(yōu)質蛋白以及高維生素食物，且提示肝癌患者多喝水，以促進造影劑的排出。術后指導患者取平臥位，右股動脈穿刺處用鹽袋加壓6 h，指導患側肢體制動12 h，術后24 h方可下床活動。嚴密觀察穿刺點有無滲血、滲液，患者疼痛、嘔吐、大便等情況。④維護肝功能：肝癌患者術后的谷草轉氨酶以及膽紅素水平均會出現(xiàn)不同程度的升高現(xiàn)象，囑其多休息、保證睡眠質量和多飲水;術后需要遵醫(yī)囑給予肝癌患者護肝藥物，且復查肝功能和血常規(guī)等。⑤并發(fā)癥護理：如果肝癌患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，應當首選物理降溫的方法，若效果不佳，則采取藥物降溫;在介入術前和術后采取H2受體拮抗劑，以避免肝癌患者發(fā)生胃腸道反應等。

1.4? 觀察指標

記錄兩組肝癌患者的并發(fā)癥（腫瘤破裂、穿刺點出血、肝腎功能衰竭和消化道出血）發(fā)生情況。

患者出院前向其發(fā)放醫(yī)院自主設計的護理滿意調(diào)查問卷表來評估對護理工作的滿意情況，滿分為100分，分為滿意、一般滿意、不滿意3種，>98分為滿意，98～95分為一般滿意，<95分為不滿意，滿意度=（1-不滿意/總例數(shù)）×100%。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料（腫瘤破裂、穿刺點出血、肝腎功能衰竭和消化道出血發(fā)生率以及滿意度）用[n（%）]表示，計量資料用（x±s）表示年齡、病程和體質量等數(shù)據(jù)，分別通過χ2、t對數(shù)據(jù)進行檢驗。

2? 結果

2.1? 兩組腫瘤破裂、穿刺點出血、肝腎功能衰竭和消化道出血發(fā)生率對比

觀察組肝癌患者的腫瘤破裂、穿刺點出血、肝腎功能衰竭和消化道出血發(fā)生率為3.03%（2/66），明顯低于對照組的12.12%（8/66），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理滿意度對比

觀察組的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

肝癌的病因較多，可能與黃曲霉毒素、肝炎病毒感染、遺傳因素和飲用水污染等有關[3]。很多的肝癌患者在確診時就已經(jīng)處于中晚期，因此很多患者不能采用根治性手術的方法來治療[4]。經(jīng)皮肝動脈化療栓塞療法是將患者的腫瘤供血血管栓塞，進而使腫瘤的血供受到阻斷，而且在其中灌注化療藥物，能產(chǎn)生殺滅或者抑制腫瘤細胞的效果[5]。經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術不但能有效抑制或破壞腫瘤細胞，還能減輕癥狀，從而達到二次手術的條件和延長生命的目的。肝癌介入術特點是對患者傷害小、住院用時短、費用也較低、患者恢復較快[6]。但是也有不足，有可能出現(xiàn)新的并發(fā)癥或者使肝硬化加重，直接影響預后。又因為病情被耽誤治療，患者會面臨或產(chǎn)生較大的心理壓力，產(chǎn)生負面情緒，而這又會使病情更加嚴重，兩者互相影響[7]。在介入治療后，會引起比較多的并發(fā)癥，如腫瘤破裂、穿刺點出血、肝腎功能衰竭和消化道出血等，造成很多肝癌患者產(chǎn)生害怕的心理，而拒絕進行二次手術治療。

綜合護理作為一種現(xiàn)代化的護理方法，通過把護理程序作為核心，在護理的各個方面均將護理程序作為整體框架，整體協(xié)調(diào)一致，而且有效融合責任制護理的優(yōu)點，對醫(yī)院內(nèi)的人力資源進行合理的配置，通過一系列可行的措施，提高護理的質量[8]。綜合護理服務充分體現(xiàn)了人文關懷，提升護理質量，有效滿足患者生理方面、社會方面和心理方面的需求，通過術前講解經(jīng)皮肝動脈化療栓塞療法的有關知識，有助于患者建立良好的心態(tài)，降低其對于經(jīng)皮肝動脈化療栓塞療法的恐懼感，增強治療的積極性。而且通過術中干預促進其放松心情，幫助其配合手術，術后密切觀察患者的情況，且進行出院指導[9-10]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組肝癌患者的腫瘤破裂、穿刺點出血、肝腎功能衰竭和消化道出血發(fā)生率為3.03%（2/66），明顯低于對照組的12.12%（8/66），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明綜合護理能減少肝癌患者的并發(fā)癥。另外觀察組的護理滿意度（95.45%）高于對照組（77.27%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，綜將綜合護理服務應用到經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術治療肝癌患者中，效果較好，有較高的使用價值。

參考文獻

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