林晶 龐雪原

【摘 要】目的：在臨產(chǎn)產(chǎn)婦中探討拉瑪澤減痛分娩呼吸法聯(lián)合分娩球的臨床應(yīng)用效果。方法：以在我院2019年6月至2020年12月期間分娩的80例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有產(chǎn)婦40人。對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)分娩護(hù)理流程，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦采用分娩球聯(lián)合拉瑪澤減痛分娩呼吸法的分娩方式。記錄兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程、難產(chǎn)情況和疼痛等級(jí)并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組平均產(chǎn)程要明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的疼痛程度要弱于對(duì)照組產(chǎn)婦（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦分娩不良事件發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：分娩球聯(lián)合拉瑪澤減痛分娩呼吸法能夠顯著縮短產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程，減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛程度，減少分娩不良事件的發(fā)生率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】分娩球；拉瑪澤呼吸法；臨床觀察

分娩過程產(chǎn)生的強(qiáng)烈疼痛可以導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)分娩造成不利影響。隨著醫(yī)學(xué)人文的不斷發(fā)展，無痛分娩技術(shù)也不斷推廣普及，然而無痛分娩可能會(huì)導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長等副作用[1]。本次研究聯(lián)合應(yīng)用分娩球及拉瑪澤減痛呼吸法提高產(chǎn)婦分娩效果，在改善產(chǎn)婦分娩體驗(yàn)上取得了較好的臨床效果，以下是本次研究的具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年6月至2020年12月期間在我院自然分娩的80例健康產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)將其均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有產(chǎn)婦40人。實(shí)驗(yàn)組中初產(chǎn)婦18人，經(jīng)產(chǎn)婦22人，年齡22歲～34歲，平均年齡（28.31±6.22）歲，孕周38周～42周，平均孕周（40.13±2.21）周；對(duì)照組中初產(chǎn)婦19人，經(jīng)產(chǎn)婦21人，產(chǎn)婦年齡23歲～32歲，平均年齡（27.21±4.22）歲，孕周38周～42周，平均孕周（40.43±2.42）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕程、孕產(chǎn)次數(shù)等一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上觀察組采用拉瑪澤呼吸法配合分娩球進(jìn)行產(chǎn)程護(hù)理以及圍產(chǎn)期護(hù)理，采用如下方法：（1）分娩球訓(xùn)練的內(nèi)容主要分為趴伏式、跪伏式、騎坐式。在我們的分娩過程中，最常用的姿勢(shì)為騎坐式和趴伏式[2]。（2）拉瑪澤式呼吸法：拉瑪澤呼吸法可分為以下步驟：①產(chǎn)程初始階段：當(dāng)產(chǎn)婦宮口≥3cm且宮縮規(guī)律時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦放松全身肌肉，凝視某一物體并進(jìn)行規(guī)律的胸式呼吸，一直到宮縮疼痛消失為止。②產(chǎn)程活躍階段：當(dāng)產(chǎn)婦宮口約4cm～8cm時(shí)，宮縮頻率明顯上升，帶來的疼痛感也愈發(fā)強(qiáng)烈。此期應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦廓清式和胸式交替性呼吸，即宮縮強(qiáng)烈時(shí)進(jìn)行廓清式深呼吸、宮縮開始減弱時(shí)轉(zhuǎn)入淺呼吸。即按照宮縮的強(qiáng)烈程度調(diào)節(jié)呼吸頻率和深度，總體呼吸原則為先慢后快，先淺后深。③第一產(chǎn)程末端：此期產(chǎn)婦宮口開至最大，約有10cm，此時(shí)產(chǎn)婦宮縮頻率和強(qiáng)度達(dá)到頂峰。第一產(chǎn)程末端產(chǎn)婦進(jìn)行高位性淺呼吸，要能夠明顯聽到喉嚨中有明顯喘鳴音。在進(jìn)行高位性淺呼吸時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要注意產(chǎn)婦的吸氣量和吐氣量以及呼吸頻率，防止因過度換氣造成的呼吸性堿中毒。值得注意的是，醫(yī)護(hù)人員要監(jiān)督產(chǎn)婦在完成5個(gè)高位性快速淺呼吸后及時(shí)進(jìn)行大吐氣，以維持產(chǎn)婦的呼吸頻率。④第二產(chǎn)程：第二產(chǎn)程的呼吸方法較為簡單，產(chǎn)婦先用力吸氣，后憋氣約半分鐘，徐徐吐氣。憋氣的同時(shí)產(chǎn)婦不斷用力，吐氣時(shí)產(chǎn)婦稍放松。之后不斷循環(huán)該呼吸法直至完成分娩。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的平均產(chǎn)程為（11.43±1.42）h，對(duì)照組產(chǎn)婦平均產(chǎn)程為13.02±1.40h，實(shí)驗(yàn)組平均產(chǎn)程要明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的平均VAS評(píng)分為5.86±0.84，對(duì)照組產(chǎn)婦的平均VAS評(píng)分為（8.09±1.26）分，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的疼痛程度要弱于對(duì)照組產(chǎn)婦（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組中有2名產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力、宮頸水腫，分娩不良事件發(fā)生率為5%。對(duì)照組中有9名產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力、胎位異常、宮頸水腫分娩不良事件發(fā)生率為22.5%。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦分娩不良事件發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1、表2。

3 討論

拉瑪澤呼吸法在分娩鎮(zhèn)痛手段中是一種有效的非藥物性鎮(zhèn)痛手段，而分娩球可以調(diào)整產(chǎn)婦的分娩體位，縮短產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程。同時(shí)，分娩球能夠有效地減輕分娩帶來的疼痛，減輕產(chǎn)婦的負(fù)面情緒。應(yīng)用分娩球的產(chǎn)婦在宮縮間歇期可以將自己的體位調(diào)整至坐位或半臥位，使得產(chǎn)婦具有便意，能夠更自然地用力分娩。同時(shí)坐位狀態(tài)下產(chǎn)婦的循環(huán)狀態(tài)較為完善，有助于胎兒的正常娩出。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊春燕.分娩球聯(lián)合系統(tǒng)性拉瑪澤分娩法對(duì)高齡初產(chǎn)婦疼痛程度及新生兒評(píng)分的影響[J].醫(yī)療裝備，2021，34（6）：148-149.

[2] 洪艷華，劉艷華.自由體位配合分娩球運(yùn)動(dòng)對(duì)第一產(chǎn)程的效果觀察[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2021，36（3）：87-88.