樸瑋 趙麗云 房紅蕓 郭齊雅 琚臘紅 許曉麗 李淑娟 成雪 于冬梅

基金項目：國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)改重大項目“中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測（2015—2017年）”。

作者簡介：樸瑋（1981—），男，博士，副主任醫(yī)師，研究方向：營養(yǎng)與健康流行病學(xué)。

通信作者：于冬梅（1972—），女，博士，研究員，碩士生導(dǎo)師，研究方向：營養(yǎng)與健康流行病學(xué)。

摘要：目的：利用2015—2017年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測數(shù)據(jù)，分析和描述中國18歲及以上成人的飲酒行為現(xiàn)況。方法：采用多階段整群隨機抽樣方法，抽取中國302個監(jiān)測點的181 795名成人作為調(diào)查對象。通過食物頻率法（FFQ）收集調(diào)查對象的飲酒頻次和飲酒量信息，并計算酒精攝入量、危險飲酒率和有害飲酒率。采用復(fù)雜抽樣權(quán)重計算率和均值。結(jié)果：2015—2017年中國18歲及以上成人飲酒率為43.7%，城市（46.5%）高于農(nóng)村（40.8%），男性（64.5%）高于女性（23.1%）。飲酒者的平均酒精攝入量為28.2 g/d，農(nóng)村（31.9 g/d）高于城市（24.7 g/d），男性（30.0 g/d）高于女性（12.6 g/d）;危險飲酒率為9.4%，農(nóng)村（10.4%）高于城市（8.4%），男性（9.7%）高于女性（7.1%）;有害飲酒率為13.7%，農(nóng)村（16.3%）高于城市（11.3%），男性（14.5%）高于女性（6.7%）。結(jié)論：中國成年居民飲酒量呈上升趨勢，男性飲酒率和飲酒量高于女性，農(nóng)村地區(qū)和女性的飲酒率和飲酒量增幅較大需要關(guān)注。

關(guān)鍵詞：成人;飲酒;監(jiān)測

酒是人類飲食的組成部分。隨著對飲酒與健康關(guān)系認識的逐漸深入，飲酒行為已被列為世界范圍內(nèi)的主要公共衛(wèi)生問題之一[1]。2012年全世界因有害使用酒精造成了330萬例死亡，酒精消費可增加人們罹患200多種疾病的危險[2]，包括酒精依賴、酒精性肝損傷、心血管異常、癲癇、焦慮癥等非傳染性疾病和精神疾病，以及可能引發(fā)暴力傷害、交通事故等安全損傷事件，嚴重威脅身體健康和生命質(zhì)量，其致死致殘率是吸煙和高血壓危害的總和，與傳染性疾病相當(dāng)[3-6]。目前，國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）已將乙醇及其相關(guān)代謝物列為1類致癌物[7]。2010—2012年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測結(jié)果顯示，中國15歲及以上居民的飲酒率為34.3%，與2002年全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果相比呈明顯上升趨勢[8]。本研究利用中國2015—2017年中國居民慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)，描述我國18歲及以上人群飲酒行為的現(xiàn)況及其流行特點。

1資料與方法

1.1資料來源與信息采集

資料來源于“2015—2017年中國居民營養(yǎng)與健康監(jiān)測”[9]中2015年監(jiān)測數(shù)據(jù)，監(jiān)測對象是18歲及以上成人居民。2015年的監(jiān)測采用多階段整群隨機抽樣方法，在全國31個?。ㄊ?、自治區(qū)）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團中抽取302個監(jiān)測點，每個點抽取調(diào)查對象不少于612人[10]，監(jiān)測具有全國、省級代表性。通過調(diào)查問卷的形式采集調(diào)查對象家庭和個人的基本信息;使用食物頻率法（FFQ）采集調(diào)查對象的飲酒頻率和飲酒量等相關(guān)信息。

1.2指標(biāo)與定義

1.2.1飲酒率過去12個月內(nèi)有飲酒行為者占總?cè)巳旱谋壤?/p>

1.2.2危險飲酒率男性平均每日純酒精的攝入量≥41 g，并且<61 g的飲酒行為;女性平均每日純酒精的攝入量≥21 g，并且<41 g的飲酒行為[11]。

1.2.3有害飲酒率男性平均每日純酒精的攝入量≥61 g，女性平均每日純酒精的攝入量≥41 g的飲酒行為[11]。

1.2.4酒精量計算依據(jù)不同酒類的酒精度，高度白酒、低度白酒、啤酒、黃酒或糯米酒、葡萄酒分別按52%、38%、4%、18%、10%的比例[12]對本文中調(diào)查對象的飲酒量進行折算。

1.3數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計分析

使用SAS 9.4 軟件對數(shù)據(jù)進行清理和分析。分析結(jié)果采用第六次人口普查標(biāo)準(zhǔn)人口進行了復(fù)雜抽樣權(quán)重調(diào)整。使用surveyfreq過程計算飲酒率、危險飲酒率和有害飲酒率，并使用卡方檢驗，比較各組之間率的差異，結(jié)果以百分數(shù)（%）和95%可信區(qū)間（95% CI）表示;使用surveymeans過程計算酒精攝入量，使用t檢驗或方差分析比較組間均值差異，結(jié)果以均值（）和標(biāo)準(zhǔn)誤 （SE）表示。

1.4質(zhì)量控制

采用統(tǒng)一的調(diào)查方案，調(diào)查員必須經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可參與調(diào)查。在調(diào)查實施過程中，建立了國家、省和縣級現(xiàn)場調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)體系，并對測量結(jié)果或問卷進行人工復(fù)合，保證數(shù)據(jù)的可靠性，結(jié)果可信。

1.5知情同意和倫理審查

所有調(diào)查對象均對本此調(diào)查內(nèi)容和過程進行了充分的知情同意，并簽署了知情同意書后，方可納入本次調(diào)查。本次調(diào)查通過了中國疾病預(yù)防控制中心倫理審查委員會的審查（編號：201519-B）。

2結(jié)果與分析

2.1一般情況

本調(diào)查共納入調(diào)查對象181 795名，其中男性84 180名（46.3%）、女性97 615名（53.7%）;城市73 692名（40.5%）、農(nóng)村108 103名（59.5%）;18～44歲55 863名（30.7%）、45～59歲66 780名（36.7%）、60歲及以上59 152名（32.5%）（表1）。

2.2飲酒率

2015—2017年中國18歲及以上成人飲酒率為43.7%，其中城市飲酒率（46.5%）高于農(nóng)村（40.8%）（P<0.05）;男性飲酒率（64.5%）高于女性（23.1%）（P<0.05）。從總體上看，飲酒率在全人群和不同性別中，隨著年齡組的增長而降低;男性的45～59歲組和60歲及以上組中城市與農(nóng)村人群的飲酒率之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而城市女性的飲酒率整體高于農(nóng)村女性（表2）。2.3飲酒者的酒精攝入量

2015—2017年，中國18歲及以上成年飲酒者酒精的平均攝入量為28.2 g/d，其中，城市飲酒者為24.7 g/d、農(nóng)村飲酒者為31.9 g/d，農(nóng)村高于城市（P<0.05）;男性平均攝入量為30.0 g/d，高于女性的12.6 g/d;在城市和農(nóng)村中顯示了同樣趨勢（P<0.05）。不論是全國合計，還是不同性別，調(diào)查對象酒精的平均攝入量均隨著年齡的增長而增加（P<0.05）（表3）。

2.4危險飲酒率

2015—2017年中國18歲及以上成人的危險飲酒率為9.4%，其中，農(nóng)村的危險飲酒率（10.4%）高于城市（8.4%）（P<0.05）;男性危險飲酒率（9.7%）高于女性（7.1%）。全國合計、男性、女性中可見，隨著年齡組的增長，危險飲酒率均隨之升高（P<0.05）。除了男性45～59歲組和女性18～44歲組，其余各年齡組的危險飲酒率在城鄉(xiāng)之間的差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

2.5有害飲酒率

2015—2017年中國18及以上成人的有害飲酒率為13.7%，其中，農(nóng)村成人的有害飲酒率（16.3%）高于城市（11.3%）（P<0.05）。在全國水平上，男性的有害飲酒率（14.5%）高于女性（6.7%），并且分別在城市和農(nóng)村中呈現(xiàn)相同趨勢。成人的有害飲酒率，隨著年齡的增長隨之上升（表5）。

3討論

本研究以2015—2017年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，對中國18歲及以上成人飲酒情況進行了分析。結(jié)果顯示，該人群飲酒率為43.7%，與“2010—2013年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測”[13]15歲以上居民34.3%的飲酒率相比，增長了9.4%，總體呈上升趨勢;男性和女性的飲酒率均為增長態(tài)勢，其中男性飲酒率高于女性;城市居民的飲酒率高于農(nóng)村，與2010—2013年趨勢一致;2015—2017年我國60歲及以上年齡組的飲酒率明顯低于其他年齡組，但明顯高于2010—2013年的結(jié)果。2015—2017年中國18歲及以上成人飲酒率低于西太平洋地區(qū)（53.8%）和美洲地區(qū)（54.1%）的飲酒率，與世界的總體飲酒率（43.0%）相當(dāng)[14]。

2015—2017年中國成人飲酒者的酒精攝入量為28.2 g/d，與2010—2013年監(jiān)測數(shù)據(jù)[13]的28.1 g/d基本持平。2010—2013年，我國城鄉(xiāng)飲酒人群的酒精攝入量基本持平，而在2015—2017年我國城鄉(xiāng)飲酒人群酒精攝入量呈現(xiàn)出城市下降農(nóng)村上升的態(tài)勢，并且在不同性別和年齡組比較中也觀察到了農(nóng)村飲酒人群酒精攝入量高于城市的現(xiàn)象。18～44歲年齡組的酒精攝入量最低，45～59歲與60歲及以上成人的酒精攝入量較為接近，該趨勢與2010—2013年一致。2015—2017年我國飲酒人群的酒精攝入量呈現(xiàn)女性增長男性降低的趨勢。與WHO數(shù)據(jù)[13]相比，分別低于2016年美國（37.5 g/d）和日本（38.4 g/d）的攝入量。男性飲酒者的酒精攝入量從32.8 g/d下降到30.0 g/d，低于2016年美國（52.1 g/d）和日本（52.1 g/d）男性的酒精攝入量;而女性飲酒者的酒精從8.0 g/d上升到12.6 g/d，低于2016年美國（18.4 g/d）和日本（18.1 g/d）女性的酒精攝入量。

2015—2017年中國成人危險飲酒率為9.4%，較2010—2013年[13]的8.8%有所上升。男性危險飲酒率為9.7%，與2010—2013年男性危險飲酒率（9.8%）基本持平，但女性的危險飲酒率為7.1%，較2010—2013年的女性危險飲酒率（3.5%）上升1倍。不同年齡組的危險飲酒率與2010—2013年相比均呈上升趨勢。2010—2013年農(nóng)村成人的危險飲酒率（8.6%）低于城市成人（8.9%），而在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，城市成人的危險飲酒率較上次監(jiān)測有所下降（8.4%），而農(nóng)村成人的危險飲酒率（10.4%）有所上升，表現(xiàn)為農(nóng)村高于城市。

2015—2017年中國成人有害飲酒率為13.7%，高于2010—2013年[13]的8.1%。男性有害飲酒率為14.5%，女性有害飲酒率為6.7%，均較2010—2013年的調(diào)查結(jié)果呈上升趨勢，且男女之間有害飲酒率的差距進一步加大。其中以農(nóng)村人群有害飲酒率上升最高，男性和女性的危險飲酒率均較2010—2013年的監(jiān)測結(jié)果增長1倍左右。隨著年齡組的增長，有害飲酒率也隨之上升。2010—2013年，城鄉(xiāng)之間的有害飲酒率基本持平，城市和農(nóng)村分別為8.2%、8.1%。而2015—2017年，在城鄉(xiāng)有害飲酒率均有明顯增高的同時，農(nóng)村的有害飲酒率上升幅度高于城市。尤其是以農(nóng)村男性的45～59歲和60歲及以上年齡組為最高，有將近1/4的飲酒者為有害飲酒（表5）。

2015—2017年我國成人飲酒的整體情況，不論是從飲酒率和飲酒量上均有所上升，男性高于女性的趨勢沒有改變。男性酒精攝入量在整體下降的情況下，危險飲酒率和有害飲酒率都較上次監(jiān)測結(jié)果有所上升，提示人群飲酒中飲酒量可能出現(xiàn)兩極分化的情況。農(nóng)村人群飲酒率和飲酒量的上升幅度加大，可能是由于農(nóng)村地區(qū)生活水平持續(xù)改善，但該人群的健康素養(yǎng)相對較低[15]，健康飲食觀念亟待建立。另外，還需要注意的是女性，尤其是在農(nóng)村女性人群中的飲酒率和飲酒量，與上次監(jiān)測結(jié)果相比有明顯上升。應(yīng)進行進一步的研究。對于我國飲酒情況，建議認真落實《健康中國行動（2019—2030年）》[16]中“合理膳食行動”“婦幼健康促進行動”“老年健康促進行動”等相關(guān)要求，通過健康教育、行為干預(yù)等方式，提高全社會對于飲酒危害的認識，使我國人群的飲酒行為得到逐步改變。

4結(jié)論

2015—2017年中國成年居民飲酒量總體呈上升趨勢，男性飲酒率和飲酒量高于女性，但農(nóng)村地區(qū)和女性人群中飲酒率和飲酒量上升幅度較大的現(xiàn)象需要得到關(guān)注。

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Status of Drinking Behaviors in Adults Aged 18 Years Old and Over in China

PIAO Wei，ZHAO Li-yun，F(xiàn)ANG Hong-yun，GUO Qi-ya，JU La-hong，XU Xiao-li，LI Shu-juan，CHENG Xue，YU Dong-mei

（National Institute for Nutrition and Health，Chinese Center for Disease Control and Prevention，Beijing 100050，China）

Abstract：Objective To analyze and describe the status of drinking behaviors in adults aged 18 years old and over in China in 2015—2017 by using the data resources of China Nutrition and Health Surveillance 2015—2017.Method Multi-stage stratified random sampling was used to collect 181 795 adult subjects from 302 monitoring sites in China.Frequencies and volumes of drinking were collected by Food Frequency Questionnaire （FFQ），and alcohol intakes，rates of dangerous and harmful drinking were calculated.Ratios and means were adjusted by Complex Sampling Weighted.Result The drinking rate in Chinese adults aged 18 years old and over was 43.7%，urban （46.5%）was higher than in rural （40.8%），males （64.5%）were higher than females （23.1%）.Among the drinkers，the average alcohol intake was 28.2 g/d，rural （31.9 g/d）was higher than urban （24.7 g/d），male （30.0 g/d）was higher than female （12.6 g/d）.The dangerous drinking rate was 9.4%，rural （10.4%）was higher than urban （8.4%），male （9.7%）was higher than female （7.1%）.The harmful drinking rate was 13.7%，rural （16.3%）was higher than urban （11.3%），male （14.5%）was higher than female （6.7%）.Conclusion The total drinking rate in Chinese adults was increasing.The drinking rates and volumes in males were higher than females.The great increasing of drinking rates and volumes in rural and females population should be paid more attention.

Keywords：adult;drinking;surveillance