寇海燕

摘要：目的：分析色素增加性皮膚病患者采取Nd：YAG激光的價(jià)值。方法：擇80例患者為研究對(duì)象，利用Nd：YAG激光治療，探討治療效果。結(jié)果：色素增加性皮膚病患者實(shí)施Nd：YAG激光治療效果顯著。其中太田痣、雀斑、雀斑樣痣、老年斑及褐青色痣、藍(lán)黑紋身患者治療效果均較高。痊愈率最高為老年斑，為86.67%。臨床治療次數(shù)在1-13次不等，間隔時(shí)間在1周-半年，臨床效果和治療次數(shù)呈正比。結(jié)論：色素增加性皮膚病患者實(shí)施Nd：YAG激光治療，臨床價(jià)值高，具備較高安全性，但對(duì)毛表皮痣效果不佳。

關(guān)鍵詞：Nd：YAG;激光;色素增加;皮膚病;美容

【中圖分類號(hào)】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）09--01

色素增加性皮膚病問題是當(dāng)前臨床常見一項(xiàng)疾病，包括雀斑、太田痣、老年斑與咖啡斑等，對(duì)患者的面部美觀與心理健康受到較大的影響[1-2]。傳統(tǒng)在對(duì)色素增加性皮膚病患者治療時(shí)，主要為植皮、磨削以及冷凍等措施，但該類治療方案實(shí)施后，患者術(shù)后極易出現(xiàn)色素異常或瘢痕，對(duì)患者面部美觀同樣會(huì)造成較大影響[3]。近些年Nd：YAG激光在臨床中使用較為廣泛，將選擇性光熱作用作為理論基礎(chǔ)，利用選擇性破壞皮膚黑素細(xì)胞、無創(chuàng)治療色素增加性皮膚病技術(shù)，本次研究擇80例患者，分析Nd：YAG激光治療的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

對(duì)象：色素增加性皮膚病患者;時(shí)間：2020.1-2020.12;例數(shù)：80例。男性患者26例，女性患者54例，年齡在4-74歲，平均（44.38±1.46）歲，其中咖啡斑17例，雀斑14例，老年斑15例，太田痣10例，藍(lán)黑紋身4例，褐青色痣4例，黃褐痣5例，雀斑樣痣5例、毛表皮痣6例、炎癥后色素沉著7例。所有患者不屬于過敏、疤痕體質(zhì)。

1.2方法

本次研究利用Nd：YAG激光治療，脈寬設(shè)定為5-20ns。治療前，對(duì)患者局部皮膚實(shí)施消毒，依據(jù)患者皮膚類型、皮損程度、治療部位以及患者耐受度評(píng)估患者是否進(jìn)行麻醉處理。若需麻醉，則應(yīng)在患者治療區(qū)域涂抹復(fù)發(fā)利多卡因軟膏，利用保鮮膜進(jìn)行封包，時(shí)間在60min，保障清潔徹底度。實(shí)施治療時(shí)，需依據(jù)患者的皮膚病情況，患者差異以及色素的深淺度，選擇恰當(dāng)?shù)牟ㄩL(zhǎng)、能量與光斑，具體內(nèi)容如下：（1）咖啡斑：波長(zhǎng)-532mm，光斑直徑-2～3mm，能量-1.4～1.8J/cm2;（2）雀斑：波長(zhǎng)-532mm，光斑直徑-2～3mm，能量-1.2～1.4J/cm2;（3）老年斑：波長(zhǎng)-532mm，光斑直徑-2-3mm，能量-J/cm2;（4）太田痣：波長(zhǎng)-1064mm，光斑直徑-3～4mm，能量-5.2～6.2J/cm2;（5）藍(lán)黑紋身：波長(zhǎng)-1064mm，光斑直徑-3～4mm，能量-3.8～4.5J/cm2;（6）褐青色痣：波長(zhǎng)-1064mm，光斑直徑-3～4mm，能量-3.5～4.5J/cm2;（7）黃褐痣：波長(zhǎng)-1064mm，光斑直徑-6～8mm，能量-1.8～2.2J/cm2;（8）雀斑樣痣：波長(zhǎng)-532mm，光斑直徑-2～3mm，能量-1.4～1.6J/cm2;（9）毛表皮痣：波長(zhǎng)-532/1064mm，光斑直徑-2～3/3～4mm，能量-1.8～2.4/5.0～6.0J/cm2;（10）炎癥后色素沉著：波長(zhǎng)-1064mm，光斑直徑-3～4mm，能量-2.2～2.6J/cm2。在治療后，以皮損顏色加深、霜樣發(fā)白、淤血為準(zhǔn)。在術(shù)后患者均應(yīng)進(jìn)行30min冷敷。患者若屬于紋身、太田痣或毛表皮痔，應(yīng)實(shí)施壓迫止血后再進(jìn)行冰敷。在術(shù)處使用朗斯生物組織超能修護(hù)因子，破潰處涂抹抗生素軟膏，避免產(chǎn)生炎癥。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效判定：治療后病變部位顏色基本消失，治療效果被認(rèn)定為痊愈;患處顏色出現(xiàn)顯著變淡，面積縮小>70%，治療效果被認(rèn)定為顯效;治療后患者顏色變淺，面積縮小≤70%，>30%，治療效果判定為有效;治療后患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，治療效果判定為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)利用SPSS22.0分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。p<0.05-有意義。

2結(jié)果

咖啡斑痊愈9例，為52.94%;雀斑痊愈9例，為64.29%;老年斑痊愈13例，為86.67%;太田痣痊愈5例，為50.00%;藍(lán)黑紋身痊愈3例，為75.00%;褐青色痣痊愈2例，為50.00%;黃褐痣痊愈3例，為60.00%;雀斑樣痣痊愈4例，為80.00%;毛表皮痣痊愈3例，為50.00%;、炎癥后色素沉著痊愈3例，為75.00%。

3討論

Nd：YAG激光時(shí)，儀器能夠集中進(jìn)行能量輸出，能量在疊加后，在快速單脈沖下釋放較大能量。該設(shè)備一般可以釋放1064/523nm兩種波長(zhǎng)激光。其中高能脈沖可以選擇性被黑色素顆粒吸收，從而達(dá)到將顆粒分裂，減少黑色深度的效果，可以有效分解黑色素細(xì)胞物質(zhì)，并排出體外。且脈沖治療時(shí)間比較短，因此較難會(huì)使患者皮膚出現(xiàn)色基熱彌散，在祛除患者黑色素的同時(shí)，對(duì)患者皮膚細(xì)胞組織進(jìn)行有效保護(hù)。另外，臨床醫(yī)師規(guī)范使用該設(shè)備后，可以避免患者形成瘢痕，保障美容效果不受影響。

Nd：YAG激光釋放的2種波長(zhǎng)激光之中，532nm波長(zhǎng)屬于黃綠色的可見光，能夠在患者皮膚表面產(chǎn)生漫反射與散射，因此對(duì)老年斑和雀斑的治療效果較為顯著，對(duì)患者皮膚組織不會(huì)進(jìn)行刺激，且不會(huì)出現(xiàn)不可逆性的損傷。而1064nm波長(zhǎng)激光，其相對(duì)存在較高能量，利用該波長(zhǎng)，可以將患者真皮細(xì)胞之中的色素結(jié)構(gòu)進(jìn)行清除，因此對(duì)太田痣、藍(lán)黑紋身、黃褐斑以及褐青色痣等分布顏色較深的皮膚疾病存在理想效果。

綜上所述，色素增加性皮膚病患者實(shí)施Nd：YAG激光治，臨床價(jià)值高，具備較高安全性，但對(duì)毛表皮痣效果不佳。

參考文獻(xiàn)：

[1]郝海虎，劉強(qiáng)，吳斗，等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)與經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)治療新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效對(duì)比[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（03）：10-12.

[2]王惠東，姚方超，傅智軼，等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折術(shù)中骨水泥滲漏的相關(guān)因素[J].脊柱外科雜志，2019（3）：192-197.

[3]王曉東，龔強(qiáng)，王曉云，等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折術(shù)后椎體高度恢復(fù)與疼痛緩解的相關(guān)性分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2019，47（04）：84-86.