李維超 高玥 何疆

摘要：目的：分析研究派瑞松治療皮炎濕疹的臨床療效。方法：2017年11月至2018年12月，共治療58例皮炎和濕疹患者。研究組和對照組是本研究的對象。對照組用曲安奈德軟膏治療，研究組用強的松治療。結(jié)果：與對照組相比，研究組臨床療效明顯高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組（P ﹤ 0.05）。 結(jié)論： 派瑞松在治療皮炎濕疹臨床效果顯著， 值得臨床廣泛推廣應用。

關(guān)鍵詞：派瑞松、皮炎濕疹、臨床

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）09--01

派瑞松（曲安奈德益康唑乳膏），適應癥：1。真菌感染或有真菌感染傾向的皮炎和濕疹;2.由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌引起的炎癥性皮膚真菌病，如手足癬、體癬、股癬和花斑癬;3.尿布皮炎;4.念珠菌性口角炎;5.甲溝炎;6.由真菌和細菌引起的混合性皮膚感染。濕疹的病因復雜，往往是內(nèi)外因素相互作用的結(jié)果。內(nèi)因如慢性消化系統(tǒng)疾病、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化、內(nèi)分泌紊亂、感染、代謝紊亂等。外因如生活環(huán)境、氣候變化、食物等可影響濕疹的發(fā)生。外部刺激物，如陽光、冷、干、熱、熱水燙傷和各種動物毛皮、植物、化妝品、肥皂和人造纖維都可以被誘發(fā)。它是一種由復雜的內(nèi)外因素引起的遲發(fā)性過敏反應。開始時，急性濕疹的皮損是最密集的小米大小的丘疹、丘狀皰疹或小水皰，基底發(fā)紅，并逐漸融合成碎片。由于刮傷，丘疹、小丘皰疹或水皰的頂部破裂，顯示出明顯的點狀滲出物和小的侵蝕表面，邊緣不清楚。如繼發(fā)感染，炎癥更為明顯，可形成膿皰、膿痂、毛囊炎、癤等意識嚴重瘙癢。它常發(fā)生在頭部、面部、耳后、四肢遠端、陰囊、肛周等部位，且大多對稱。亞急性濕疹急性濕疹炎癥緩解后，皮損主要為小丘疹、痂和鱗屑，僅可見少量皰疹和糜爛。還有嚴重的瘙癢。慢性濕疹常因急性和亞急性濕疹反復發(fā)作而轉(zhuǎn)變?yōu)槁詽裾?也可能是開始時的慢性濕疹。其特征是受影響的皮膚增厚和浸潤，棕紅色或色素沉著，表面粗糙，覆蓋有鱗片，或因劃痕而結(jié)痂。有意識的瘙癢很嚴重。常見于小腿、手、腳、肘、腘窩、外陰、肛門等部位。全身性濕疹有許多皮膚病變，全身多個部位都有或分布。如硬幣濕疹、自身敏感濕疹和低血脂濕疹。

一、臨床資料

1、研究對象

在本研究中，在患者同意的情況下，將2017年11月至2018年12月接受治療的58名皮炎和濕疹患者隨機分為研究組（n=29）和對照組（n=29），簽署知情同意書并獲得倫理學會批準，排除其他疾病。研究組年齡8～63歲，男12例，女17例，平均年齡（35.57±19.43）歲。病程5～38d，平均（21.55±9.36）d;對照組年齡8～61歲，男13例，女16例。平均年齡（34.59±17.96）歲。病程6～37天，平均（21.75±8.89）天。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)，研究組和對照組之間的一般數(shù)據(jù)沒有顯著差異（P>0.05），可以進行臨床比較。

2、診斷標準

患者符合對于皮炎和濕疹的診斷;排除患者患有其他皮膚疾病。

3、排除標準

患者患有其他皮膚病。

二、方法

對照組用復方醋酸地塞米松乳膏（曲安奈德軟膏）治療。具體治療方法為：清潔患處，取適量復方醋酸地塞米松乳膏（曲安奈德軟膏）輕輕涂抹患處，輕輕揉搓，早晚各一次，約7～15天為一個治療周期。

研究組患者使用強的松（曲安奈德益康唑乳膏）。具體治療方法與對照組相同。治療期間，研究組和對照組患者應注意飲食（不吃辛辣、海鮮等刺激性食物，不吸煙、不喝酒）。同時，還應禁止服用或外用其他藥物（如皮質(zhì)類固醇、抗生素和抗真菌藥物），并仔細觀察癥狀的改善和不良反應，詳細記錄給藥后的副作用和起效時間。

三、療效評價

1、評價指標

觀察研究組與對照組不同治療方法的臨床療效（痊愈：治療后癥狀明顯改善，患者患處縮小率達到或超過95%;療效顯著：治療后癥狀明顯緩解，患者患處縮小率達到65～95%;有效：治療后癥狀緩解治療后，患者患處縮小率達25～65%;無效：治療后癥狀仍存在，患者患處縮小率小于25%，不良反應發(fā)生率（皮膚灼燒、瘙癢、針灸）。

2、統(tǒng)計方法

使用數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件（spss22.0）對數(shù)據(jù)進行分析，兩組間測量數(shù)據(jù)以（平均值±標準差）表示，測量數(shù)據(jù)以t檢驗表示，有效率和不良反應率以（%）計數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)X2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

四、結(jié)果

1、研究組與對照組臨床療效比較

與對照組相比，研究組臨床療效高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2、研究組和對照組之間不良反應率的比較

與對照組相比，研究組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2所示。

五、結(jié)論

皮炎和濕疹的發(fā)病是由真菌、細菌和其他因素引起的。主要臨床癥狀是瘙癢感較強，需要持續(xù)抓撓和摩擦患處，可能導致皮膚肥厚或苔蘚樣改變，可能對患者造成嚴重影響。有效治療這種疾病的必要性顯而易見。結(jié)果表明，研究組臨床療效高于對照組（P<0.05），不良反應發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。原因分析：復方醋酸地塞米松乳膏（曲安奈德軟膏）的主要成分為醋酸地塞米松、樟腦、薄荷腦、羥基苯乙酯、單硬脂酸甘油酯、丙二醇等。醋酸地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素，具有抗炎和抗過敏作用。樟腦和薄荷腦具有促進局部循環(huán)和輕度抗炎鎮(zhèn)痛止癢作用，對皮炎和濕疹可起到抗炎止癢作用。綜上所述，佩雷松治療皮炎濕疹臨床療效顯著，見效快，安全性高，值得在皮膚科臨床廣泛應用。

參考文獻：

[1]翟疆瑜.派瑞松治療皮炎濕疹的臨床效果研究[J].健康之路，2018，17（03）：118.

[2]唐勝利.探究派瑞松乳膏治療皮炎濕疹的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（11）：88+97.