鄒經(jīng)緯

【摘要】目的：對(duì)慢性心力衰竭患者采用桂枝黃芪澤瀉湯進(jìn)行治療對(duì)患者生活質(zhì)量的影響進(jìn)行分析。方法：研究樣本為我院的60例慢性心力衰竭患者，研究樣本選取時(shí)間為2020年1月到2021年1月之間，按照電腦隨機(jī)分組法將患者分為兩組，每組的例數(shù)為30例，對(duì)照組采用西藥治療，觀察組采用桂枝黃芪澤瀉湯治療，對(duì)比兩組治療后效果。結(jié)果：觀察組患者SF-36評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。對(duì)照組的治療總有效率顯著低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性心力衰竭患者，應(yīng)用桂枝黃芪澤瀉湯治療能夠顯著改善患者生活質(zhì)量，提高治療效果，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】桂枝黃芪澤瀉湯;慢性心力衰竭;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R259? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.188

慢性心力衰竭是臨床中比較常見(jiàn)的心臟疾病，是由于各種慢性心臟病病情加重而引起的心肌損傷，心臟病理表現(xiàn)為充盈，排血量降低，進(jìn)而無(wú)法維持機(jī)體正常的代謝循環(huán)而引發(fā)的一系列表現(xiàn)[1]?；颊邥?huì)出現(xiàn)呼吸困難、全身水腫、渾身疲乏無(wú)力等癥狀，會(huì)給患者的日常睡眠以及生活帶來(lái)極大的不便與困擾。慢性心力衰竭會(huì)呈進(jìn)行性加重，病情進(jìn)展難以控制，還會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的重要臟器功能受損，危及生命[2]。臨床中主要采取藥物對(duì)癥治療的方式來(lái)延緩病情的發(fā)展，但是單純的藥物治療依然無(wú)法獲得理想的治療效果，預(yù)后較差[1]。近年來(lái)，臨床上廣泛開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合治療，不僅能提升治療效果，還能降低不良反應(yīng)。為探究桂枝黃芪澤瀉湯在慢性心力衰竭患者治療中的效果和對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，選取我院慢性心力衰竭患者60例進(jìn)行研究。

1? 資料與方法

1.1一般資料

研究樣本為我院的66例慢性心力衰竭患者，研究樣本選取時(shí)間為2020年1月到2021年1月之間，采用隨機(jī)數(shù)法將其平均分成兩組：對(duì)照組30例，男17例，女13例，年齡52-76歲，均值（64.2±2.1）歲，觀察組30例，男16例，女15例，年齡54-79歲，均值（66.4±2.5）歲，對(duì)比兩組的個(gè)人資料無(wú)較大差異（P>0.05）。

1.2方法

將常規(guī)治療應(yīng)用在對(duì)照組：給予患者常規(guī)的抗心衰藥物治療以及，包括給予患者利尿劑減輕患者體內(nèi)的液體潴留，給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及β受體阻滯劑和強(qiáng)心劑等藥物。密切監(jiān)護(hù)各項(xiàng)生命體征以及病情變化。

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予觀察組患者桂枝黃芪澤瀉湯，藥方組成為：桂枝、澤瀉、丹參、茯苓、當(dāng)歸各15g，益母草和車前子各10g，黃芪40g。水煎溫服，每日早晚各一次，治療28天。

1.3觀察指標(biāo)

使用SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)兩組的生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用軟件SPSS20.0處理，用x±s表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，用%表示計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1兩組患者SF-36評(píng)分比較

觀察組患者SF-36評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1.

2.2兩組患者的治療總有效率比較

對(duì)照組的治療總有效率顯著低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

慢性心力衰竭作為各種心臟疾病的終末階段，具有較高的病死率，并且預(yù)后恢復(fù)效果較差，患者的生活質(zhì)量并不高。導(dǎo)致慢性心衰的原因主要包括冠心病、高血壓以及擴(kuò)張型心肌病等。臨床中主要給予患者利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)張血管等治療來(lái)達(dá)到減少心臟負(fù)擔(dān)、減輕心肌耗氧量改善心室重構(gòu)等目的。但單純的西藥治療效果并不明顯，且副作用較大，不適合長(zhǎng)期治療，而慢性心力衰竭作為一種慢性疾病一般具有較長(zhǎng)的治療周期。近些年，臨床上流行中西醫(yī)結(jié)合治療，效果更顯著，且安全性更高，受到臨床的一致好評(píng)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性心力衰竭的發(fā)生根本原因是氣血不足、脾腎陽(yáng)虛，因此在治療原則上主張益氣補(bǔ)腎，活血通絡(luò)。中藥治療見(jiàn)效較慢，但結(jié)合整體治療效果來(lái)看，對(duì)肢體酸痛等癥狀治療效果更明顯，且安全性更高。桂枝黃芪澤瀉湯的主要成分由桂枝、黃芪、澤瀉、當(dāng)歸等，其中桂枝能夠溫陽(yáng)化水，調(diào)節(jié)氣血;澤瀉利水滲濕、瀉熱、潤(rùn)腸通便，還能活血滋陰，止痛，對(duì)高血脂等疾病有治療效果;黃芪能夠活血化瘀、現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)黃芪還有助于提升免疫力，減輕肌肉酸痛感，利尿，促進(jìn)心臟收縮和抗炎等功效。茯苓能夠鎮(zhèn)靜利尿，丹參有助于鎮(zhèn)靜消炎和抗過(guò)敏，促進(jìn)微循環(huán)，預(yù)防血小板聚集，黨參能促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)和代謝，有止痛的功效[3]。聯(lián)合應(yīng)用以上藥物則能夠增強(qiáng)治療效果，發(fā)揮藥物協(xié)同功效，治療一段時(shí)間后患者的癥狀可明顯緩解，使患者的生活質(zhì)量得以提升。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者SF-36評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。對(duì)照組的治療總有效率顯著低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)慢性心力衰竭患者，應(yīng)用桂枝黃芪澤瀉湯治療能夠顯著改善患者生活質(zhì)量，提高治療效果，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫鵬，蘇紅，周英蓮，等.黃芪桂枝五物合真武湯加減對(duì)慢性心力衰竭（陽(yáng)氣虧虛證）疾病進(jìn)展和預(yù)后的影響[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2019，25（04）：82-86.

[2]魏永.溫陽(yáng)滌飲法治療慢性心力衰竭[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2020，048（004）：498-500.

[3]何文靜，趙春新，李薇薇.加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯聯(lián)合補(bǔ)鐵治療對(duì)老年慢性心力衰竭伴輕度貧血患者血象及預(yù)后的影響[J].世界中醫(yī)藥，2019，014（011）：2960-2963，2968.