唐冰潔

【摘要】目的：探討對于ICU患者應(yīng)用早期康復(fù)治療的臨床應(yīng)用價值。方法：選取本院一個年度收治的70例ICU患者，按照隨機數(shù)法分為兩組，每組35例，將常規(guī)治療以及護理方法應(yīng)用在對照組，觀察組則給予早期康復(fù)治療，對比兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組的機械通氣時間、ICU住院時間、Fugl-meyer評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用早期康復(fù)治療ICU患者可以有效縮短患者的機械通氣時間和ICU住院時間，減少患者的經(jīng)濟壓力，還能促進患者生活質(zhì)量的提升，適合在臨床中參考應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】ICU患者;早期康復(fù)治療

【中圖分類號】R493? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.214

ICU重癥監(jiān)護室收治的多為危重癥患者，其病情復(fù)雜危急，并且疾病種類眾多。隨著近年來重癥醫(yī)學技術(shù)的不斷進步和發(fā)展，ICU患者的救治率明顯的提升，但是臨床相關(guān)調(diào)差數(shù)據(jù)顯示，雖然有多數(shù)的患者可以生存下來，但是大部分患者會伴有不同程度的肢體功能障礙以及認知障礙以及其它身體問題，使患者的預(yù)后情況不佳，生活質(zhì)量較低[1]。因此，當前重癥醫(yī)學對提升ICU患者的生活質(zhì)量，改善預(yù)后的這一問題比較重視，并將其作為重點關(guān)注的研究課題。隨著康復(fù)技術(shù)的逐漸成熟，早期康復(fù)治療的臨床運用率逐漸升高，并且在患者的身體恢復(fù)方面取得了理想的效果。本研究則對ICU患者應(yīng)用早期康復(fù)治療的臨床效果進行探究，內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

研究樣本為本院收治的70例ICU患者，時間為2019年2月至2020年3月。按照隨機數(shù)法分組：對照組35例，男20例，女15例，年齡49-72歲，均值（60.1±2.7）歲，觀察組35例，男19例，女16例，年齡52-75歲，均值（63.5±3.1）歲，對比兩組的個人資料無較大差異（P>0.05）。

1.2方法

將常規(guī)治療以及護理方法應(yīng)用在對照組，對患者進行心電監(jiān)護，監(jiān)測各項生命體征。給予對應(yīng)的補液治療、營養(yǎng)支持、機械通氣治療以及抗感染等對癥治療，使患者臥床休息，進行體位護理，定時協(xié)助患者翻身、清潔患者皮膚以及扣背、吸痰等，積極預(yù)防壓瘡，保持患者的呼吸暢通。

觀察組則給予早期康復(fù)治療：（1）病情評估，專業(yè)的康復(fù)治療師待患者的各項指征穩(wěn)定后，對其進行全方位的評價和預(yù)判，結(jié)合患者病情特點綜合制定針對性的早期康復(fù)治療方案。（2）健康教育，向患者及家屬詳細說明疾病相關(guān)知識，加深疾病的認識程度，將早期康復(fù)治療的重要價值明確的告知，提升患者和家屬的治療配合性。列舉成功病例鼓勵患者和家屬，建立治療信心。（3）方案實施。①物理療法：針對癱瘓以及具有局部麻痹癥狀的患者采用物理因子方法治療，包括感應(yīng)電療、肢體氣壓、電子生物反饋以及超短波等方式，每天2次，每次治療15分鐘。②運動療法：針對認知模糊者，可進行床上自我被動訓練。針對意識清醒者，可進行吞咽訓練、坐位平衡訓練以及肌肉、關(guān)節(jié)的康復(fù)訓練和認知、語言訓練等，訓練時間根據(jù)患者耐受情況進行調(diào)整，應(yīng)循序漸進[2]。逐漸過渡到坐站轉(zhuǎn)移、輔助下站立、步行訓練等。應(yīng)盡量將鎮(zhèn)靜劑使用時間調(diào)整在晚間，避免藥效影響運動康復(fù)的效果。③針對機械通氣者應(yīng)對其進行呼吸訓練和咳嗽訓練，促使患者的呼吸功能加強，促進痰液的排出，能夠盡早脫機。

1.3觀察指標

（1）觀察兩組的機械通氣時間以及ICU住院時間。（2）使用運動功能量表（Fugl-meyer）評價兩組的肢體功能恢復(fù)情況，分值越高說明肢體運動功能越好。

1.4統(tǒng)計學方法

使用軟件SPSS20.0處理，用x±s表示計量資料，用t檢驗，用%表示計數(shù)資料，當P<0.05時視為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1臨床療效

觀察組的機械通氣時間、ICU住院時間、Fugl-meyer評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1.

3? 討論

3.1 ICU 患者的現(xiàn)狀

（1）ICU 患者病情較為危重，需要長時間的臥床或者制動，長此以往，會對患者的正常生理功能造成影響，容易引發(fā)患者出現(xiàn)制動綜合征，比如體位性低血壓、肌肉萎縮無力、肺不張、心動過速等不良情況，嚴重影響患者的預(yù)后恢復(fù)。（2）ICU病房是禁止家屬陪護的，加上封閉性治療的環(huán)境因素以及病情的危重性會使患者承擔較大的精神負擔，心中容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張、消極等多種負性情緒，使臨床治療與護理的效果受到不良影響。（3）大多數(shù)ICU患者都是指征穩(wěn)定后出ICU病房才進行康復(fù)治療，ICU病房內(nèi)缺少專業(yè)的康復(fù)治療師，而調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，ICU 患者在接受機械通氣治療的幾個小時內(nèi)就可能出現(xiàn)ICU-AW，若是不及早進行康復(fù)治療對預(yù)后的恢復(fù)非常不利。

3.2早期康復(fù)治療的使用價值

以往臨床中是針對某一類特定的疾病種類進行早期康復(fù)治療，并獲得了滿意效果。但是有臨床研究證實，在ICU患者中進行早期康復(fù)治療的介入也具有較高的應(yīng)用價值。早期康復(fù)治療中涵蓋了病情評估以及健康教育、物理療法、運動療法和針對于機械通氣的患者有效訓練等內(nèi)容[3]。雖然不可挽回患者本身受到的疾病損傷，但是可以通過患者的病情特點進行機體各個功能的針對性訓練來改善患者的各個器官功能以及心理狀態(tài)，提升各個器官功能的順應(yīng)性，強化患者的身體機能，進而減少ICU 不良事件的發(fā)生率，改善患者的預(yù)后。

此研究結(jié)果顯示，觀察組的機械通氣時間、ICU住院時間、Fugl-meyer評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。這一結(jié)果說明了早期康復(fù)治療ICU患者可以明顯改善患者的身體生理功能，減少ICU 住院時間，有助于生活質(zhì)量的提高。

參考文獻：

[1]詹夢梅，李立群，黃秋霞，等.重癥監(jiān)護病房早期康復(fù)護理的研究進展[J].重慶醫(yī)學，2020，049（001）：155-159，165.

[2]郭麗莎，蘆良花，石貞玉，等.多學科團隊康復(fù)治療模式在預(yù)防ICU患者導管相關(guān)性血栓中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2019，034（009）：851-854.

[3]葛均克，劉娜，姚艷粉.早期重癥監(jiān)護室床旁康復(fù)治療配合肺呼吸訓練對肺癌患者預(yù)后及負性情緒的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2019，26（05）：532-535.