劉暢

卵巢囊腫屬于女性高發(fā)疾病,中年女性多發(fā)。大多卵巢囊腫均為良性腫瘤,會(huì)影響患者體內(nèi)臟器功能,患者卵巢囊腫大多和其自身有著直接聯(lián)系。在中醫(yī)范圍內(nèi)卵巢囊腫屬于癓征［1］。卵巢囊腫患者早期會(huì)因?yàn)榘Y狀不明顯導(dǎo)致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn),這時(shí)就會(huì)促使腫瘤發(fā)展及變異,直至出現(xiàn)明顯癥狀,例如月經(jīng)淋漓不凈、腹痛、腹脹等,甚至還會(huì)直接影響患者生育能力［2］。枸櫞酸他莫昔芬片為卵巢囊腫的西藥治療方式,能夠有效抑制患者病情的發(fā)展,但單一使用無法合理調(diào)控激素水平,因此在使用過程中也存在一定的弊端［3］。中醫(yī)上對(duì)于卵巢囊腫的分析為血瘀不暢導(dǎo)致,所以在這種情況下采取桂枝茯苓膠囊治療既可以有效調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌問題,還可以活血化瘀,抑制囊腫生長(zhǎng)［4］。本次研究主要針對(duì)桂枝茯苓膠囊聯(lián)合枸櫞酸他莫昔芬片治療卵巢囊腫的效果展開了分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年1 月本院收治的52 例卵巢囊腫患者,隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組,各26 例。對(duì)照組患者年齡23～51 歲,平均年齡(37.62±4.95)歲；病程0.5～5.7 年,平均病程(3.12±0.92)年。觀察組患者年齡24～52 歲,平均年齡(38.02±4.76)歲；病程0.5～5.8 年,平均病程(3.23±0.94)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷確診為卵巢囊腫,經(jīng)B 超檢查顯示存在卵巢囊腫、雙側(cè)附件存在回聲,超聲檢查形態(tài)規(guī)則,簽署知情協(xié)議書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有心肺功能障礙、對(duì)桂枝茯苓膠囊及枸櫞酸他莫昔芬片過敏、配合度較低、精神障礙患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取枸櫞酸他莫昔芬片(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32021472,規(guī)格：10 mg×60 片)治療,10 mg/次,2 次/d,連續(xù)治療4 周。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合桂枝茯苓膠囊(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950005,規(guī)格：0.31 g×60 粒)治療,3 粒/次,3 次/d,經(jīng)期停用,連續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者服藥后月經(jīng)淋漓情況明顯消退,經(jīng)B 超診斷可見附件區(qū)域囊腫消失；有效：患者服藥后腹痛及月經(jīng)淋漓癥狀有所緩解,卵巢囊腫邊緣肉眼可見逐漸縮?。粺o效：患者服藥后腹痛及月經(jīng)淋漓不盡未緩解,囊腫未見縮?。?］。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng),主要為皮疹、惡心、嘔吐。③血清炎癥因子,治療前后空腹?fàn)顟B(tài)下采集患者靜脈血,將其離心分離血清后借助酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清炎癥因子,包括CRP、IL-2、TNF-α。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 () 表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率為80.77%,高于對(duì)照組的53.85%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為15.38%、23.08%,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

2.3 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平比較 治療前,兩組CRP、IL-2、TNF-α 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組CRP、TNF-α 水平低于治療前,IL-2 水平高于治療前,且觀察組CRP、TNF-α 水平均低于對(duì)照組,IL-2 水平高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平比較()

表3 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平比較()

注：與治療前比較,aP<0.05；與對(duì)照組比較,bP<0.05

3 討論

卵巢囊腫屬于目前我國(guó)女性的高發(fā)病之一,此病高發(fā)于卵巢功能旺盛及生殖活動(dòng)活躍的育齡女性［6］?；颊咴诨疾〕跗诓o明顯癥狀,因此這也使大部分患者忽略了這一病癥,進(jìn)而加速了病情發(fā)展。部分患者臨床癥狀會(huì)隨著囊腫的不斷變化而變化,從月經(jīng)不調(diào)、白帶異常直至后期囊腫破裂、出血異常、繼發(fā)感染等,此時(shí)表示囊腫情況較為嚴(yán)重,若不能及時(shí)獲得良好的治療,會(huì)威脅到患者的生命安全。

中醫(yī)認(rèn)為卵巢囊腫的發(fā)生主要是由于瘀血滯留所導(dǎo)致,而當(dāng)前臨床對(duì)于卵巢囊腫研究發(fā)現(xiàn),患者自身內(nèi)分泌失調(diào)、排卵異常、遺傳因素是導(dǎo)致卵巢囊腫產(chǎn)生的主要因素［7］。為了提升卵巢囊腫的治療效果,當(dāng)前臨床主要采用手術(shù)及藥物治療［8］。卵巢囊腫手術(shù)治療主要是手術(shù)摘除囊腫,但本次研究分析了藥物治療手段。當(dāng)前枸櫞酸他莫昔芬片為治療卵巢囊腫的首選藥物,作為非甾體類雌激素拮抗劑枸櫞酸他莫昔芬片在服用后能夠進(jìn)一步降低雌激素性效應(yīng),達(dá)到治療作用。還可以抑制雌激素的合成,與雌激素對(duì)抗。同時(shí),服用枸櫞酸他莫昔芬片還可以有效抑制促性腺素刺激,避免卵巢囊腫及其細(xì)胞的轉(zhuǎn)化,有效遏制病情,使卵巢囊腫周徑縮?。?］。中醫(yī)上,對(duì)于卵巢囊腫的認(rèn)知表示為婦人胞中結(jié)塊,進(jìn)而伴發(fā)疼痛、腫脹等不良癥狀。卵巢囊腫主要發(fā)生于女性月經(jīng)期或產(chǎn)后胞脈空虛期,這時(shí)若沒有重視產(chǎn)后護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)協(xié)調(diào),就會(huì)導(dǎo)致七情內(nèi)傷,六淫之邪,進(jìn)而出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào),致使?jié)穸竞宛鲅獪趔w內(nèi),進(jìn)而形成卵巢囊腫［10,11］。

桂枝茯苓膠囊屬于中藥制劑,主要是借助現(xiàn)代藥學(xué)制作方式制成的藥物。桂枝茯苓膠囊的主要組成成分為茯苓、桂枝、丹皮、桃仁及白芍藥。桂枝能夠疏通經(jīng)脈,改善體內(nèi)瘀血滯留的現(xiàn)象；桃仁則可以化瘀、消癥；丹皮能夠散血、清瘀；芍藥則可以養(yǎng)氣補(bǔ)血；茯苓能夠利水清痰,健脾消毒、奏活血瘀,軟堅(jiān)散結(jié)［12］。當(dāng)前藥理學(xué)分析指出,桂枝茯苓膠囊中的桂皮及牡丹皮具有白芍素和桂皮油等多個(gè)有機(jī)物,能夠進(jìn)一步提升血流動(dòng)力水平,將藥物的鎮(zhèn)痛作用及抗血小板凝結(jié)功效充分發(fā)揮出來。此外該藥物還具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的功效,對(duì)于卵巢囊腫有著一定的積極作用。桂枝茯苓膠囊可以降低患者酶蛋白,也能夠抑制卵巢囊腫細(xì)胞擴(kuò)散,使患者血液流動(dòng)加速,提升臨床效果。桂枝茯苓膠囊在治療卵巢囊腫的過程中能夠提升臨床治療效果,但單獨(dú)治療效果不佳。因此本次研究將桂枝茯苓膠囊與枸櫞酸他莫昔芬片相結(jié)合實(shí)施治療,在聯(lián)合治療后患者不但多種癥狀得到了有效改善,同時(shí)還使其激素恢復(fù)正常。結(jié)果顯示,治療后,兩組CRP、TNF-α 水平低于治療前,IL-2 水平高于治療前,且觀察組CRP、TNF-α 水平均低于對(duì)照組,IL-2 水平高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在患者接受聯(lián)合治療后,兩種藥物會(huì)起到相互補(bǔ)充的作用,保證患者體內(nèi)黃體生成激素釋放及雌激素水平恢復(fù)至正常范圍內(nèi),從而抑制卵巢囊腫增生,改善患者臨床血清炎癥因子水平。

綜上所述,桂枝茯苓膠囊聯(lián)合枸櫞酸他莫昔芬片治療卵巢囊腫的臨床效果顯著,其能夠有效改善血清炎癥因子水平,且不會(huì)增加不良反應(yīng),值得推廣使用。