崔華東

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種全身慢性自身免疫性疾病，主要的臨床特征是炎癥導(dǎo)致的關(guān)節(jié)腫痛，伴有進(jìn)行性軟骨和骨破壞，治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形和活動(dòng)困難。此外，30%～40%的風(fēng)濕還會(huì)波及關(guān)節(jié)外的器官，如呼吸、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)的器官。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也與心臟代謝性疾病的患病率較高有關(guān)。

在個(gè)性化醫(yī)療的背景下，患者在自己的疾病管理中發(fā)揮更積極的作用。除藥物治療外，患者還可以通過(guò)一些自我管理策略改善癥狀，如適度休息、理療、功能鍛煉等。

近年來(lái)，越來(lái)越多的研究表明飲食在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病和進(jìn)展中起著重要作用。健康的飲食有助于控制病情的進(jìn)展。

有利于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情控制的飲食

多吃蔬菜、水果、全谷類和堅(jiān)果等食品，少吃含糖飲料、紅肉和加工肉類以及反式脂肪等食品，可降低患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)。健康的整體飲食質(zhì)量可能比特定食物和營(yíng)養(yǎng)素（例如一些保健品）更有益，尤其是在疾病早期。

健康飲食含有更高的抗氧化劑和膳食纖維，可以減少全身炎癥;另一個(gè)好處是在維持患者的健康體重方面具有積極作用;肥胖和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都會(huì)導(dǎo)致心血管疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)增加。

低脂飲食和低鈉攝入

低脂飲食可以降低服用糖皮質(zhì)激素類藥物患者的心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。另外，限制鈉的攝入量可能會(huì)降低類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者體內(nèi)的炎癥反應(yīng)。

歐米伽-3脂肪酸和益生菌補(bǔ)充劑

有研究表明，食用歐米伽-3脂肪酸可以改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的炎癥指標(biāo)和心血管疾病危險(xiǎn)因素（三酰甘油降低），晨僵減少，握力增加。此外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的慢性炎癥可能會(huì)增加靜息能量消耗并對(duì)身體產(chǎn)生不利影響，導(dǎo)致體重減輕和類風(fēng)濕性惡病質(zhì)。在某些情況下可能會(huì)被脂肪增加所抵消，從而導(dǎo)致肌肉減少性肥胖。補(bǔ)充氨基酸混合物似乎可以增加類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的肌肉含量，改善身體功能。益生菌可以通過(guò)降低炎癥細(xì)胞因子和緩解癥狀來(lái)改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的炎癥過(guò)程。

維生素D

活性維生素D具有免疫調(diào)節(jié)作用。維生素D缺乏可能會(huì)加快類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中，維生素D攝入量低與疾病活動(dòng)度增加有關(guān)。補(bǔ)充維生素D可能會(huì)降低疾病發(fā)作率、疼痛水平和疾病活動(dòng)程度。

地中海飲食

地中海飲食因具有抗炎特性，目前已成為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的最佳飲食模式。地中海飲食，指地中海沿岸地區(qū)以蔬菜、水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食風(fēng)格。其首要特點(diǎn)是攝入足量的水果、蔬菜和全麥谷物，飲食中也會(huì)包含豆類、堅(jiān)果、脫脂牛奶、橄欖油和一些魚類，以及少量的紅肉、鹽和碳水化合物。地中海飲食的健康作用包括降低總體死亡率，心血管疾病、癌癥發(fā)病率，神經(jīng)退行性疾病、糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

此外，患者應(yīng)限制紅肉攝入量，應(yīng)每天食用特級(jí)初榨橄欖油，每周食用1～2次魚，以及每天食用全麥、豆類、5種或更多水果和蔬菜。應(yīng)避免或僅少量飲用含糖飲料、酒精和咖啡。

功能鍛煉和健康的生活方式應(yīng)與飲食模式相結(jié)合，以達(dá)到最佳體重。糖和鹽的攝入量應(yīng)減少，尤其是接受激素治療的患者。