【中圖分類號】R272.6 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.259

對于小兒來說，腹痛情況的出現(xiàn)，可能是由于急性腸系膜淋巴結(jié)炎所導致的，這也是小兒出現(xiàn)腹痛比較常見的一種病因。但是在實際臨床的診斷上，這種疾病很容易和急性闌尾炎相互混淆。小兒腸系膜淋巴結(jié)炎常發(fā)生于7歲及以下的小兒身上。在中醫(yī)的診斷上，將小兒腸系膜淋巴結(jié)炎歸屬于“小兒腹痛”的范疇。近些年我國小兒出現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)炎的概率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，并且大多數(shù)小兒的臨床癥狀表現(xiàn)主要以腹痛為主。小兒出現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)炎還多見于并發(fā)癥所引起，比如小兒有呼吸道感染或者腸道炎癥等情況，導致腹痛經(jīng)常發(fā)作，從而逐步引起腸系膜淋巴結(jié)炎的出現(xiàn)，那么，小兒腸系膜淋巴結(jié)炎在臨床上要如何治療呢？下面我們從病因和臨床表現(xiàn)來分析，并進一步了解當前比較有效的治療方法。

1 小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的病因

對于小兒腸系膜淋巴結(jié)炎來說，其致病的原因比較多，從內(nèi)外因素來分析的話，內(nèi)可由于內(nèi)傷飲食、氣滯、血瘀、熱結(jié)以及蟲積等原因所致，外可因為暑氣、濕熱、風寒等外邪侵襲所致。而出現(xiàn)這些病因的原因，首先就是因為小兒相對于年齡大些的人來說，其臟腑更加的嬌嫩，且身體各個經(jīng)絡還未完全長好，因此其身體內(nèi)外的多數(shù)器官功能還未成熟，在這階段如果對小兒調(diào)理照顧不當?shù)脑?，日常在天氣寒熱時沒有及時增加衣物，就會使風寒趁機侵襲而入，并集于腹部，這也就是容易出現(xiàn)腹痛的原因;其次，小兒本身的脾腎發(fā)育不全，但是在飲食上不加以選擇，并且飲食等喜歡貪涼，比如夏天喜歡吃冰棒或者冰箱里冰了的水果等，導致腸胃由于攝入溫度過于寒冷而出現(xiàn)損傷的情況，這時候如果不加以控制，還會形成容易對周圍環(huán)境溫度感覺到寒冷的情況出現(xiàn)，寒氣如果不斷的侵襲，并在體內(nèi)凝聚，則容易出現(xiàn)氣滯，出現(xiàn)氣滯會引起經(jīng)絡不通暢的情況?？偨Y(jié)起來，小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的出現(xiàn)，多是由于腹痛所引起，而腹痛則多是由于寒氣凝聚于體內(nèi)，氣滯而引起氣血壅阻。也有臨床經(jīng)驗總結(jié)出來，小兒的腹痛，多是因為冷熱不均不調(diào)，導致冷熱之氣難以使臟腑接受，且形成一種沖擊感，因此形成腹痛之感。因此，小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的病機是因為外邪侵襲，內(nèi)傷沖擊，使得氣血的正常運行受到阻礙，流通不暢引起腹痛而導致引起此病。

2 小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床表現(xiàn)

上文中我們提及到，小兒腸系膜淋巴結(jié)炎多是由于腹痛所引起的，一般小兒的癥狀會以臍周和下腹的疼痛為主要表現(xiàn)，或者還可能是隱隱作痛或者是痙攣性的疼痛感，并且這種疼痛的輕重以及程度每次都會不一樣，疼痛的時間長短也會不一樣，但是多以陣發(fā)性疼痛為主。一般這種疼痛感都在小兒可以接受的范圍內(nèi)，如果是小兒有上呼吸道感染，在這種情況下，這種疾病發(fā)作時一般疼痛的情況還會加重，尤其是如果小兒有發(fā)熱的情況下，腹部疼痛感就會加劇。而小兒腸系膜淋巴結(jié)炎在發(fā)病之前，小兒一般還多見有腸道感染或者是上呼吸道感染的疾病史。部分小兒在出現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)炎的時候，不僅表現(xiàn)有腹部疼痛，還常會伴隨腹瀉、嘔吐以及發(fā)熱等癥狀表現(xiàn)，這些都是臨床常見的一些表現(xiàn)。

3 小兒腸系膜淋巴結(jié)炎要如何治療

當前對于小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的治療，臨床上沒有特效藥物，一般會選用抗生素或者通過給予輸液的方式來緩解小兒由于發(fā)病而帶來的疼痛感，但是抗生素一般只能口服一個星期左右，輸液的話，大概在三天左右就要停止，有些時候，治療的效果不會很理想。我們也可以使用中醫(yī)的方法來進行治療，因為根據(jù)對這種疾病的病因分析可知，小兒是因為各種原因引起氣機不利，而不通則會疼痛，因此，治療時要以通暢氣機，行氣通絡為主，來達到治療和止痛的目的，中醫(yī)可以采用外治療法其中的中藥燙熨治療法，這相對于抗生素藥物治療或者輸液治療方法來說，小兒更容易接受，且在家中家屬也可以為小兒治療。其治療的基本藥物是將肉桂、干姜、香附、吳茱萸、延胡索、木香以及陳皮等中藥材按照5：6：5：3：3：6：6的比例進行配置，并研磨成粉狀后，從中取160g并加入260g的海鹽，再裝入適合的藥袋中，之后再將配比好的藥袋放入能使其隔絕水蒸氣的加水鍋中進行加熱，大概水燒開后加熱2分鐘之后將其拿出，稍微冷卻使溫度能達到小兒皮膚接受的程度時，以小兒的肚臍為中心，將藥平敷于上面，然后手在藥包上輕輕的揉捻，適當要稍微加點力，待藥包溫度下降至常溫時，再進行加熱，然后繼續(xù)循環(huán)此步驟，一次治療藥包大概要加熱4次，然后這種治療方式每天可進行一次，每次時間在半小時左右，如果小兒腹部疼痛厲害，每次可用藥包敷貼揉捻操作2次，這個操作一般持續(xù)一個星期左右就可以改善小兒的癥狀。小兒在進行藥敷之前，千萬不可以空腹，一般飯后一小時做，治療前可以適當喝一些溫水，在治療期間要忌冰冷食物，也不要直吹風扇和空調(diào)，這種治療方法在臨床上比較有效，對小兒癥狀的改善相對來說效果很好。

中醫(yī)外治小兒腸系膜淋巴結(jié)炎，使用中藥燙熨療法治療的效果很好，并且操作方法相對簡單，家長在家中也可以獨自為小兒進行治療，且在藥物使用上，沒有明顯的副作用，避免家長由于沒有特效藥而亂用藥或者是不用藥，為小兒盡早的恢復找到一種省時省力且省心的方法，這種治療方法在臨床治療病例上，小兒和家長都高度接受，因此，也值得推廣開來。

作者簡介：劉孝松（1980.10.28-），男，本科，綿陽涪城，主治醫(yī)師，兒科主任，研究方向：小兒內(nèi)科學呼吸。