居香蕓 夏夢婷 孫佳佳

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，江蘇蘇州 215009）

人口老齡化主要是指總?cè)丝谥欣夏耆丝谒急壤粩嗌仙倪^程。根據(jù)聯(lián)合國的劃分標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個(gè)國家或地區(qū)的總?cè)丝谥?0歲以上人口占比達(dá)到或超過10%，或65歲以上人口達(dá)到或超過總?cè)丝跀?shù)的7%時(shí)，這樣的社會(huì)就稱為“老齡社會(huì)”。而隨著我國人口老齡化持續(xù)發(fā)展，老年護(hù)理的需求日益上升。但現(xiàn)如今很多護(hù)生更傾向于往三級醫(yī)院這樣的單位發(fā)展，對于養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)并沒有過多關(guān)注。導(dǎo)致老年照護(hù)行業(yè)需求和護(hù)生職業(yè)選擇無法相輔相成。面臨當(dāng)下的嚴(yán)峻形勢，解決老年人的養(yǎng)老護(hù)理問題迫在眉睫，對老年護(hù)理人才的需求日益增長，老年護(hù)理的隊(duì)伍急需擴(kuò)充。

國家明確提出，在“十三五”期間，對老年護(hù)理行業(yè)予以重點(diǎn)關(guān)注，加大力度發(fā)展這一產(chǎn)業(yè)，實(shí)現(xiàn)老年照護(hù)服務(wù)能力的整體提升，加大人才培養(yǎng)力度，為老年護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)積累更多的人才，提高老年護(hù)理服務(wù)水平。護(hù)生是護(hù)理人員的后備力量，其日后的擇業(yè)選擇將會(huì)對老年護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍產(chǎn)生很大的影響。志愿服務(wù)正是構(gòu)建在學(xué)生與社會(huì)，青年與時(shí)代之間的橋梁，是青年學(xué)生認(rèn)識(shí)時(shí)代，理解時(shí)代使命的重要途徑。目前關(guān)于老年照護(hù)擇業(yè)動(dòng)機(jī)的研究多為橫斷面調(diào)查，以研究相關(guān)影響因素為主，缺乏對老年照護(hù)擇業(yè)動(dòng)機(jī)的干預(yù)研究。因此，我們希望以老年志愿服務(wù)為干預(yù)措施，探索老年志愿服務(wù)對護(hù)生老年照護(hù)擇業(yè)動(dòng)機(jī)的影響。以期通過老年志愿服務(wù)提高護(hù)生老年照護(hù)擇業(yè)意愿，完善老年照護(hù)服務(wù)專業(yè)課程設(shè)置及人才培養(yǎng)機(jī)制，推進(jìn)老年照護(hù)服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)提供理論參考。

1 養(yǎng)老志愿服務(wù)服務(wù)及護(hù)生老年照護(hù)擇業(yè)動(dòng)機(jī)的發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 養(yǎng)老志愿服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀

志愿者活動(dòng)作為一個(gè)重要的活動(dòng)平臺(tái)和德育教育的載體近年來在各大院校尤其是醫(yī)學(xué)院校迅速開展。養(yǎng)老志愿服務(wù)活動(dòng)一般會(huì)以15-20個(gè)人為一個(gè)單位，去往不同的養(yǎng)老院進(jìn)行志愿服務(wù)活動(dòng)。起初是以與老人聊天，表演節(jié)目為主，希望能夠緩解部分老人因缺乏子女陪伴而產(chǎn)生的孤獨(dú)感。后期會(huì)進(jìn)展到日常生活護(hù)理的指導(dǎo)以及生命體征的測量。

目前在高校開展的志愿服務(wù)中，積極響應(yīng)號(hào)召的高校學(xué)生群體中尤以高校新生為主。隨著科技的發(fā)展和人口素質(zhì)化的提升，社會(huì)的需求也在不斷上升和精細(xì)化。但是大多學(xué)生都沒有真刀真槍的實(shí)踐過，缺少臨床經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致能力有限，出現(xiàn)了供大于求的負(fù)面形勢，所以我們應(yīng)該將理論與實(shí)踐相結(jié)合，以此來提高志愿服務(wù)質(zhì)量及參與學(xué)生的實(shí)踐收獲。為老年人服務(wù)時(shí)，護(hù)生利用專業(yè)知識(shí)和技能，發(fā)揮其醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)和優(yōu)勢，且志愿者是一個(gè)非營利的組織，更適合目前我國老年人服務(wù)的需求。

1.2 護(hù)生老年照護(hù)擇業(yè)動(dòng)機(jī)的發(fā)展現(xiàn)狀

1.2.1 國外

20世紀(jì)90年代初，德國已進(jìn)入人口快速老齡化，照護(hù)成本隨之快速上升，在個(gè)人無法負(fù)擔(dān)的情況下，轉(zhuǎn)由社會(huì)救助來提供，造成地方及國家龐大的財(cái)務(wù)壓力。為了解決這一問題，德國于1994年通過《護(hù)理保險(xiǎn)法》。近年來，德國為滿足老年人的心理需要，護(hù)理范疇已經(jīng)不僅僅局限于日常生活的護(hù)理，還擴(kuò)大到醫(yī)療護(hù)理和精神護(hù)理?！蹲o(hù)理保險(xiǎn)法》的制定并實(shí)施，一方面應(yīng)對了人口老齡化，另一方面，增加了護(hù)士的收入并且為護(hù)士增加了2萬個(gè)新的就業(yè)崗位。

除德國以外，美國的護(hù)理之家、退休社區(qū)，英國的機(jī)構(gòu)照顧、住宅服務(wù)，日本“家庭護(hù)理員”制度的實(shí)施等等，都相對較好地應(yīng)對了人口老齡化的問題同時(shí)增加了護(hù)生老年照護(hù)擇業(yè)的動(dòng)機(jī)。

1.2.2 國內(nèi)

在我國，老年人面臨著醫(yī)療、護(hù)理、臨終關(guān)懷以及生活照料等問題，并且隨著人口老齡化的急劇增加，我國對老年護(hù)理行業(yè)的專業(yè)人才的需求也日益強(qiáng)烈。然而，我國老年護(hù)理行業(yè)發(fā)展相對滯后，老年照護(hù)行業(yè)處于起始階段。隨著老年人口的增加，老年健康服務(wù)行業(yè)對護(hù)理人才的需求急劇增長，但與之相矛盾的卻是護(hù)理畢業(yè)生面臨的職業(yè)選擇困難現(xiàn)象。

2 規(guī)范化進(jìn)行養(yǎng)老志愿服務(wù)活動(dòng)

隨著志愿服務(wù)活動(dòng)不斷發(fā)展，問題也日益凸顯。如志愿活動(dòng)與護(hù)生自身專業(yè)特點(diǎn)的結(jié)合略不足；具有極高的成員流動(dòng)性；學(xué)校和社會(huì)未有力支持志愿活動(dòng)。而養(yǎng)老志愿服務(wù)作為可能影響護(hù)生擇業(yè)動(dòng)機(jī)的干預(yù)措施之一，學(xué)校及社會(huì)應(yīng)當(dāng)正確引導(dǎo)護(hù)生開展養(yǎng)老志愿服務(wù)，以期有效做到擇業(yè)調(diào)整，擴(kuò)展將來的老年護(hù)理隊(duì)伍。針對志愿服務(wù)活動(dòng)，有以下幾點(diǎn)建議。

第一，在志愿者活動(dòng)中，大部分護(hù)生經(jīng)歷了“滿懷憧憬－失望－無奈接受－逐漸認(rèn)識(shí)其價(jià)值、意義－傾情投入”的過程。而絕大部分護(hù)生在經(jīng)歷過對志愿服務(wù)活動(dòng)繁瑣復(fù)雜的抱怨后，會(huì)逐步體會(huì)到志愿服務(wù)的意義所在。相反有些護(hù)生參與志愿活動(dòng)是為了消磨時(shí)間、加學(xué)分、找工作，部分護(hù)生經(jīng)過多次鼓勵(lì)后才愿意參與。因此，護(hù)生應(yīng)具備同理心和對老人的關(guān)愛，而不是把養(yǎng)老志愿服務(wù)當(dāng)作一項(xiàng)死板的任務(wù)。

第二，護(hù)生應(yīng)掌握良好的專業(yè)技能。我們當(dāng)前需要的是能夠切實(shí)為老年護(hù)理行業(yè)做出貢獻(xiàn)的專業(yè)人才，而不是單純?yōu)榱藬U(kuò)充老年護(hù)理隊(duì)伍而無底線地湊人數(shù)。因此護(hù)生應(yīng)該學(xué)校期間學(xué)好理論練好操作，打好專業(yè)基礎(chǔ)，這樣無論是在當(dāng)下的養(yǎng)老志愿服務(wù)還是在今后的工作中，才能真正發(fā)揮作用。并且掌握專業(yè)技能，不光是對自身的要求，更是對老人的負(fù)責(zé)。

第三，完善志愿者管理體系。高?？梢灾贫ㄖ驹刚哒心贾贫?。對于志愿者的招募、培訓(xùn)、志愿服務(wù)等環(huán)節(jié)，嚴(yán)格制度化和規(guī)范化。提高招募標(biāo)準(zhǔn)，采用多種方法進(jìn)行初試，再經(jīng)過面試，提升志愿者的整體形象。多方式并分層次培訓(xùn)，根據(jù)志愿者的不同特點(diǎn)對其進(jìn)行崗位分配與相應(yīng)的培訓(xùn)。使志愿服務(wù)教育內(nèi)容貫穿于高校全部知識(shí)和能力培養(yǎng)的課程中；在志愿過程中挑選出協(xié)調(diào)能力適應(yīng)能力強(qiáng)的志愿者來承擔(dān)管理工作，對于服務(wù)過程中遇到的問題及時(shí)給予解決和幫助；完善志愿者信息管理，建立志愿者檔案，形成志愿者人力資源信息庫，以便延續(xù)志愿者服務(wù)。

養(yǎng)老志愿服務(wù)與護(hù)生老年照護(hù)擇業(yè)動(dòng)機(jī)息息相關(guān)，規(guī)范好志愿服務(wù)活動(dòng)體系，則為其對老年照護(hù)行業(yè)擇業(yè)動(dòng)機(jī)的影響研究打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，也提高了護(hù)生選擇老年照護(hù)行業(yè)的可能性。

3 養(yǎng)老志愿服務(wù)對護(hù)生老年照護(hù)擇業(yè)動(dòng)機(jī)產(chǎn)生的有益之處

護(hù)生從事老年志愿者服務(wù)和老年護(hù)理工作的主要影響因素為護(hù)生對護(hù)理專業(yè)和老年人的態(tài)度。護(hù)生熱愛護(hù)理專業(yè)，其從事老年志愿者服務(wù)和老年護(hù)理的意愿強(qiáng)，可能是因?yàn)樽o(hù)理工作的性質(zhì)和志愿者服務(wù)“團(tuán)結(jié)、友愛、互助、進(jìn)步”的精神相吻合，對護(hù)理專業(yè)認(rèn)同度高的護(hù)生對今后職業(yè)選擇的信念更明確，更渴望發(fā)揮個(gè)人價(jià)值、實(shí)現(xiàn)職業(yè)成就。因此，護(hù)理教育工作者可以將養(yǎng)老志愿服務(wù)活動(dòng)融入到平時(shí)的大學(xué)生理想信念教育或者職業(yè)規(guī)劃調(diào)整教育等內(nèi)容當(dāng)中，使護(hù)生帶著更積極向上和主動(dòng)的態(tài)度對待老年志愿服務(wù)而不是被迫或者帶有某種目的去參與志愿者服務(wù)。將老年志愿服務(wù)精神與護(hù)理專業(yè)教育相結(jié)合，提高護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同感以及老年照護(hù)行業(yè)的價(jià)值認(rèn)同。在規(guī)范合理的志愿服務(wù)活動(dòng)中，增進(jìn)護(hù)生和老人之間的情感，為更多護(hù)生選擇老年照護(hù)行業(yè)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

如今，大多數(shù)護(hù)士愿意從事老年護(hù)理工作，希望與老人相處，加入老年志愿服務(wù)。因此持愿意態(tài)度的護(hù)士，可以獲得更多如何與老人相處的知識(shí)，并且可以增進(jìn)護(hù)士對老年人的積極態(tài)度，獲得更高的職業(yè)成就感，愿意從事并加入老年護(hù)理工作提供積極性。因此護(hù)理教育者應(yīng)提供良好的老年護(hù)理課程與實(shí)踐，增加護(hù)士照顧老年人的經(jīng)驗(yàn)與能力，提高其從事老年護(hù)理的主動(dòng)性。

4 面臨的挑戰(zhàn)

由于疫情原因，養(yǎng)老志愿服務(wù)可能需要延遲開展或者難以取得養(yǎng)老院的合作。當(dāng)下面臨的最大的問題，就是老年照護(hù)行業(yè)擇業(yè)動(dòng)機(jī)相對較低。面對這個(gè)問題，其實(shí)不光光是要通過養(yǎng)老志愿服務(wù)的干預(yù)，我們還應(yīng)該從護(hù)生的內(nèi)在因素和環(huán)境所帶來的外界因素出發(fā)，對癥下藥，提高老年照護(hù)行業(yè)的擇業(yè)選擇。例如在養(yǎng)老志愿服務(wù)無法開展的情況下，我們應(yīng)加強(qiáng)對老年醫(yī)療的教育讓護(hù)生深入了解這一方面的知識(shí)，加強(qiáng)護(hù)生對這一方面的興趣，并且高校也應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)生擇業(yè)觀教育，提高擇業(yè)性價(jià)比，而不是將擇業(yè)眼光局限于一處等。我們應(yīng)學(xué)習(xí)古人孝敬父母尊重老人的典故，如《子路借米》《黃香溫席》等。并將其銘記于心，要做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。

5 養(yǎng)老志愿服務(wù)活動(dòng)中與老人的溝通及應(yīng)對人口老齡化的建議

5.1 養(yǎng)老志愿服務(wù)活動(dòng)中與老人的溝通建議

首先，理解老人，學(xué)會(huì)傾聽，要找到難以溝通的原因。護(hù)生作為將來的醫(yī)務(wù)人員要善于觀察老人的心理變化，鼓勵(lì)老人抒發(fā)內(nèi)心的感受，應(yīng)多使用積極的暗示語言，調(diào)節(jié)老人情緒，給予老人最大限度上的支持和鼓勵(lì)。從而有針對性的溝通。

其次，要對老人有恰當(dāng)?shù)姆Q呼和親和的態(tài)度。對待老人不應(yīng)直呼姓名，而恰當(dāng)?shù)姆Q呼會(huì)讓參加志愿服務(wù)的護(hù)生和老人之間建立信任感。前往進(jìn)行志愿活動(dòng)的護(hù)生更加需要具備親和的態(tài)度，面帶微笑，語氣柔和，會(huì)讓老人感受到被尊敬，也更有利于雙方之間的溝通交流。

第三，要耐心解釋，傾聽老人的主觀想法，盡可能不打斷老人的話題，使老人進(jìn)行愉快的聊天。對于情緒焦慮的老人，我們可以先以傾聽為主，讓老人去訴說心中的各種擔(dān)憂與憂傷，通過聽來判斷出老人目前最需要解決的問題，再一一針對性解答，以消除老人焦慮情緒。對于一些心理素質(zhì)比較好、比較樂觀的老人，溝通的重點(diǎn)在于說給對方聽。

5.2 應(yīng)對人口老齡化的建議

首先促進(jìn)“安寧療法”在中國的實(shí)行，一百多個(gè)國家中，中國“安寧療法”的排名位于71位，而“安寧療法”卻是做好臨終護(hù)理的一項(xiàng)非常有效的療法。

其次提高現(xiàn)有養(yǎng)老院工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，壯大老年護(hù)理行業(yè)的隊(duì)伍任重而道遠(yuǎn)，因此，我們不能一味追求研究發(fā)展，還應(yīng)該腳踏實(shí)地做好我們當(dāng)下能夠做好的，也就是對現(xiàn)有的老年照護(hù)服務(wù)行業(yè)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)。

最后，加強(qiáng)老年護(hù)理課程的學(xué)習(xí)，現(xiàn)在很多高職院校對于老年護(hù)理這門學(xué)科還是處于一個(gè)實(shí)驗(yàn)性的階段，希望通過不斷的學(xué)習(xí)和改進(jìn)，將老年護(hù)理深入高職護(hù)生的心中。

6 結(jié)語

人口老齡化是大趨勢，應(yīng)對人口老齡化，我們不僅要制定相應(yīng)的政策，還要從根本上促進(jìn)護(hù)生對老年照護(hù)行業(yè)的擇業(yè)動(dòng)機(jī)。我們不能輕易放過任何可以提高護(hù)生老年照護(hù)擇業(yè)動(dòng)機(jī)的機(jī)遇，而養(yǎng)老志愿服務(wù)活動(dòng)作為可能影響老年照護(hù)行業(yè)擇業(yè)選擇的因素之一，更應(yīng)該加強(qiáng)研究，切實(shí)推廣。做到城市醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、養(yǎng)老院的相對平衡。也是為了讓廣大老年人有一個(gè)溫暖的居住環(huán)境和舒適的服務(wù)條件以及專業(yè)的健康護(hù)理。