王永會(huì)，李 雪，蔣霜霜，李代文

（電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬綿陽醫(yī)院·綿陽市中心醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科 四川 綿陽 621000）

急性胰腺炎在臨床上常見，是胰腺自身的一種消化性急腹癥，主要臨床癥狀為上腹痛、惡心、腹脹、麻痹性腸梗阻等。近年來，隨著生活條件的改善、飲食不規(guī)律等原因，急性胰腺炎的發(fā)病率也出現(xiàn)了明顯攀升的情況[1]。傳統(tǒng)治療急性胰腺炎患者主要采用采集血液樣本的方法進(jìn)行檢驗(yàn)，不僅診斷效率低，而且由于診斷不明確，易延誤最佳治療時(shí)間。CT影像技術(shù)作為診斷急性胰腺炎的主要輔助檢查，通過專業(yè)的影像數(shù)據(jù)進(jìn)行專業(yè)診斷，確定患者的病程，并據(jù)此制定科學(xué)的治療方案，確保實(shí)現(xiàn)疾病類型的區(qū)分，達(dá)到提高診斷的準(zhǔn)確率、確保最佳的治療效果的目的?；诖耍疚膶⑨槍?duì)此內(nèi)容進(jìn)行分析，對(duì)急性胰腺炎患者采用CT影像診斷方法，觀察并分析其診斷價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月—2020年5月我院收治的200例急性胰腺炎患者，所有患者均進(jìn)行CT影像診斷，200例患者中男性110例，女性90例，年齡38～61歲，平均年齡（47.5±3.28）歲，病程1～3個(gè)月，平均病程（2.24±1.3）月。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；均經(jīng)病理檢查，具備完善的臨床資料和檢查結(jié)果者；患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有血液系統(tǒng)疾病并伴有凝血功能障礙的患者；伴有嚴(yán)重臟器病變和感染性代謝性疾病的患者；依從性較差，不愿意配合本次研究的患者。

1.2 方法

200例急性胰腺炎患者均采用西門子Somatom Force雙源CT檢查，設(shè)置設(shè)備參數(shù)為：采用CARE kV職能最佳管電壓掃描技術(shù)及CARE dose 4D自動(dòng)管電流調(diào)制技術(shù)，5 mm層厚，5 mm間距，重建1 mm層厚。幫助患者選擇舒適仰臥位CT掃描，關(guān)鍵掃描位置為胰腺鉤突下方至左膈頂平面，在此過程中，仔細(xì)觀察并判斷患者胰腺的具體形態(tài)及腹腔內(nèi)積液情況，并做詳細(xì)記錄，根據(jù)患者的嚴(yán)重程度仔細(xì)判斷是否需要進(jìn)行增強(qiáng)掃描。對(duì)于需要增強(qiáng)掃描的患者，首先應(yīng)在其肘靜脈注射80～100 mL的非離子型碘造影劑，速率為2.5～3.0 mL/s，隨后在25 s、50 s、75 s時(shí)分期開展對(duì)胰腺區(qū)的加強(qiáng)掃描，確?；颊咭认俑浇?、筋膜組織及韌帶的充分顯示。檢查后，對(duì)患者炎癥范圍和病理變化等情況做好詳細(xì)記錄，再根據(jù)患者的實(shí)際情況通過討論確定具體的治療方案[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)本次研究中的200例急性胰腺炎患者的CT影像診斷結(jié)果進(jìn)行分析，影像分級(jí)：胰腺和周圍組織顯示出正常形態(tài)為A級(jí)；胰腺明顯增大，外形呈現(xiàn)不規(guī)則形狀，自身的密度顯示不均勻，并且患者的胰管呈現(xiàn)出不同程度的擴(kuò)張為B級(jí)；胰腺和B級(jí)影像呈現(xiàn)出的特點(diǎn)高度相似，且同時(shí)伴有炎癥反應(yīng)為C級(jí)；與B級(jí)影像特點(diǎn)相同，且胰腺伴有積液現(xiàn)象為D級(jí)；影像呈現(xiàn)出B級(jí)形態(tài)，且存在2個(gè)或2個(gè)以上的積液區(qū)域?yàn)镋級(jí)。對(duì)病理檢查和CT檢查的最終結(jié)果進(jìn)行分析和比較[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比200例急性胰腺炎患者CT檢查和病理檢查的結(jié)果

病理檢查中顯示有152例單純水腫型，占76.00%，有48例出血壞死型，占24.00%，其檢出率為100%，而CT檢查中顯示有148例單純水腫型，占74.00%，有48例出血壞死型，占24.00%，僅出現(xiàn)4例漏診，兩種檢查檢出率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比CT檢查和病理檢查的結(jié)果[n（%）]

2.2 對(duì)比患者CT檢查胰腺分級(jí)情況

經(jīng)CT檢查，單純水腫型胰腺炎148例，出血壞死型48例，CT診斷為A級(jí)58例，50例為單純水腫型，8例為出血壞死型；B級(jí)56例，42例單純水腫型，14例出血壞死型，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；C級(jí)34例，25例單純水腫型，9例出血壞死型；D級(jí)32例，20例單純水腫型，12例出血壞死型，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；E級(jí)16例，11例單純水腫型，5例出血壞死型，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見表2。

表2 對(duì)比兩組患者CT檢查結(jié)果[n（%）]

3 討論

通過對(duì)當(dāng)前中西醫(yī)結(jié)合科的深入調(diào)查發(fā)現(xiàn)，急性胰腺炎已成為當(dāng)前臨床治療中較為常見的疾病，該病的發(fā)生與飲食結(jié)構(gòu)和不良生活習(xí)慣密切相關(guān)。隨著科技的快速發(fā)展，電腦和手機(jī)占據(jù)人們的時(shí)間越來越多，人們的日?；顒?dòng)的時(shí)間逐漸減少，再加上工作壓力和家庭負(fù)擔(dān)都大大促進(jìn)了不良健康習(xí)慣的形成，因此，近幾年我國出現(xiàn)了急性胰腺炎患者發(fā)病率不斷攀升的情況，受疾病的困擾，大多數(shù)患者都會(huì)表現(xiàn)出腹痛、惡心、腰背部放射疼痛等狀況，嚴(yán)重影響患者的生活和工作。目前以炎性因子侵襲范圍不同可將急性胰腺炎分為急性水腫和出血壞死兩種類型，其中急性水腫型患者的病情較輕，出血壞死型患者的病情較重，患者會(huì)因缺血、水腫、酸堿失衡等因素引發(fā)多器官功能性衰竭，最終威脅患者的生命安全[4]。因此，及早進(jìn)行有效診斷，明確其病程發(fā)展是治療急性胰腺炎最方便、最經(jīng)濟(jì)的手段。尤其對(duì)于急性胰腺炎患者，由于其癥狀缺乏特異性，具有多樣性特點(diǎn)，更需要借助有效的診斷方法進(jìn)行診治。單純胰腺炎會(huì)因血管擴(kuò)張、血流量增加、血管通透性增強(qiáng)相應(yīng)地出現(xiàn)間質(zhì)水腫，因此可借助影像學(xué)診斷方式結(jié)合相應(yīng)的疾病特征進(jìn)行診斷。以往對(duì)急性胰腺炎患者的診斷主要以血液樣本采集為主，此方法診斷技術(shù)相對(duì)落后，不僅漏診率和誤診率較高，并且由于診斷不明確，易延誤最佳治療時(shí)間。因此，及時(shí)有效的診斷方法對(duì)于急性胰腺炎患者診斷和治療具有重要的作用[5]。

CT影像技術(shù)因操作簡便、出結(jié)果快、效率及分辨率高、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，不僅易于患者接受，而且還在多種疾病中發(fā)揮著顯著的作用，對(duì)及早制定治療方案極其有利。相比于其他診斷方法而言，CT影像檢查不僅可有效檢出急性胰腺炎的發(fā)生情況，也可以根據(jù)患者的評(píng)估，觀察患者的胰腺異常體積、是否伴隨出血區(qū)域或壞死區(qū)域、密度呈現(xiàn)均勻或不均勻分布等，均可作為診斷的可靠依據(jù)，確保對(duì)疾病類型進(jìn)行區(qū)分，從而為患者病情治療和疾病預(yù)后提供了非常重要的參考，在減輕檢查痛苦的同時(shí)，還利于急性胰腺炎疾病的治療效果[6]。但需要注意的是，在進(jìn)行CT診斷過程中，檢測醫(yī)師應(yīng)充分掌握急性胰腺炎患者典型的影像特征，對(duì)于加強(qiáng)掃描患者來說，需掌握胰腺附近器官及組織病變的情況，以免誤診或漏診的現(xiàn)象發(fā)生[7-8]。

本文研究結(jié)果顯示：病理檢查與CT檢查的結(jié)果，經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)差異不顯著（P＞0.05）；148例單純水腫型患者與48例出血壞死型患者中，A級(jí)、B級(jí)、E級(jí)差異顯著（P＜0.05），C級(jí)、D級(jí)差異不顯著（P＞0.05）。由此可以得知，CT影像檢查具有極高的分辨率，通過對(duì)病情的評(píng)估，能針對(duì)不同的急性胰腺炎類型準(zhǔn)確顯示出胰腺的病變部位及胰腺周圍的病變情況，為急性胰腺炎患者后續(xù)治療提供可靠的診斷依據(jù)，最終減少誤診及漏診的現(xiàn)象。

總之，通過對(duì)急性胰腺炎患者采用CT影像診斷方法療效明顯，不僅利于快速診斷病情，了解病情的發(fā)展?fàn)顩r，還能及早制定科學(xué)的對(duì)癥方案，提高診斷的準(zhǔn)確率，確保最佳的治療效果，充分展現(xiàn)了CT影像檢查的應(yīng)用前景。