陸志剛

（常熟市第一人民醫(yī)院功能檢查科 江蘇 常熟 215500）

Tei指數(shù)作為眾多指標(biāo)中的一種，其對(duì)于心臟舒張功能以及收縮功能可以進(jìn)行有效評(píng)價(jià)，于實(shí)際應(yīng)用期間，呈現(xiàn)出敏感性高、測(cè)量簡(jiǎn)便以及重復(fù)性好等系列優(yōu)勢(shì)[1]。傳統(tǒng)方法在測(cè)量Tei指數(shù)期間，針對(duì)左心室流出道血流頻譜以及二尖瓣口舒張期血流頻譜，主要通過(guò)脈沖多普勒超聲進(jìn)行描記，以合理完成相關(guān)參數(shù)測(cè)量。此次研究在測(cè)量期間，除選擇傳統(tǒng)方法展開(kāi)之外，還就二尖瓣房室環(huán)心肌運(yùn)動(dòng)頻譜利用組織多普勒超聲技術(shù)進(jìn)行記錄，以對(duì)Tei指數(shù)進(jìn)行測(cè)量[2-3]。并且就其同傳統(tǒng)測(cè)量方法獲得結(jié)果表現(xiàn)出的相關(guān)性進(jìn)行分析，以說(shuō)明在高血壓病左心功能評(píng)價(jià)期間Tei指數(shù)的測(cè)定價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2020年12月我院收治的196例高血壓患者作為研究試驗(yàn)組，選取同期48例健康體檢者作為研究參照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：高血壓病獲得明確診斷者；患者均接受Tei指數(shù)測(cè)定；患者均知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他肺部疾病以及心臟疾患者；表現(xiàn)出肝腎功能不全現(xiàn)象者；參照組男、女各27、21例；年齡49～72歲，平均年齡（62.23±2.59）歲；試驗(yàn)組男、女各110、86例；年齡50～73歲，平均年齡（62.25±2.61）歲；其中高血壓?、窦?jí)患者52例、高血壓?、蚣?jí)患者72例，高血壓?、蠹?jí)患者72例；兩組患者性別比例、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

主要利用Phillip IE彩色多普勒心臟超聲診斷儀展開(kāi)對(duì)應(yīng)檢測(cè)，經(jīng)胸S4探頭頻率控制在2.5 MHz～4.0 MHz。針對(duì)所有檢測(cè)對(duì)象的LPWd（左室后壁厚度）、IVSd（舒張期室間隔厚度）以及LVIDd（左室舒張末期內(nèi)徑），利用二維超聲心動(dòng)圖方法完成測(cè)定。此外對(duì)患者FS（左室短軸縮短率）以及EF（左室射血分?jǐn)?shù)）進(jìn)行測(cè)量。觀察收縮期主動(dòng)脈瓣口血流頻譜以及舒張期二尖瓣口血流頻率，距離用脈沖多普勒超聲心動(dòng)圖方法進(jìn)行獲取，合理完成A峰速度等系列參數(shù)測(cè)量。合理進(jìn)行具體參數(shù)設(shè)定，其中a表示A峰結(jié)束至患者下一R峰開(kāi)始呈現(xiàn)出的時(shí)間段，b表示患者左室射血時(shí)間。而a-b表示ICT等容舒張期以及等容收縮期二者之和。ET（心室射血分?jǐn)?shù)）利用b表示，脈沖多普勒Tei指數(shù)利用（a-b）/b表示。之后對(duì)系統(tǒng)完成彩色TDI速度脈沖方式設(shè)置，對(duì)心尖四腔切面進(jìn)行獲取，在二尖瓣環(huán)同二尖瓣前葉連接位置對(duì)取樣容積進(jìn)行安置，對(duì)二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)頻譜進(jìn)行記錄，控制記錄速度為100mm/s。對(duì)舒張?jiān)缙贓a波峰速度VEa、收縮期Sa波峰速度VSa以及舒張晚期Aa波峰速度VAa合理展開(kāi)對(duì)應(yīng)測(cè)量操作。對(duì)于a'（起始間期），表示Aa波終至患者下一Ea波，將其同b'（Sa起始間期）進(jìn)行測(cè)量。a'-b'表示ICT同IRT二者數(shù)據(jù)之和。而通過(guò)（a'-b'）/b'完成TDI Tei指數(shù)計(jì)算。為防止患者出現(xiàn)嚴(yán)重心率波動(dòng)現(xiàn)象，需要連續(xù)3個(gè)周期完成上述系列數(shù)據(jù)測(cè)量，通過(guò)測(cè)測(cè)量平均值，對(duì)最終計(jì)算結(jié)果準(zhǔn)確性做出保證。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，表示為率（%）。計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，表示為（±s）。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Tei指數(shù)測(cè)量結(jié)果對(duì)比

臨床對(duì)試驗(yàn)組196例高血壓患者以及參照組48例患者共244例患者分別完成脈沖多普勒以及組織多普勒測(cè)量后，平均Tei指數(shù)分別為（0.64±0.27）以及（0.62±0.26），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；就相關(guān)性展開(kāi)對(duì)應(yīng)分析發(fā)現(xiàn)，本次研究結(jié)果存在相關(guān)性（P＜0.05，r=0.82）。

2.2 各組參數(shù)值比較

同參照組Tei指數(shù)比較，高血壓病Ⅰ級(jí)組、高血壓?、蚣?jí)組以及高血壓?、蠹?jí)組差異均顯著（P＜0.05）；高血壓病Ⅲ級(jí)組同高血壓?、窦?jí)組Tei指數(shù)比較差異顯著（P＜0.05）；高血壓病Ⅰ級(jí)組同高血壓?、蚣?jí)組比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；就患者左心室舒張參數(shù)A峰、E峰以及E/A數(shù)值進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，同參照組比較，高血壓?、窦?jí)組、高血壓?、蚣?jí)組以及高血壓病Ⅲ級(jí)組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；高血壓?、蠹?jí)組同高血壓病Ⅰ級(jí)組E/A數(shù)值比較差異顯著（P＜0.05）；高血壓?、蚣?jí)組以及高血壓?、蠹?jí)組在左心室收縮參數(shù)EF值方面均同參照組呈現(xiàn)出顯著差異（P＜0.05）；高血壓?、蠹?jí)組同高血壓病Ⅰ級(jí)組EF值比較呈現(xiàn)出顯著差異（P＜0.05）；對(duì)本次研究組織多普勒參數(shù)展開(kāi)對(duì)比分析，高血壓病三組VAa、VEa值均同參照組呈現(xiàn)出顯著差異（P＜0.05）；高血壓病Ⅲ級(jí)組同高血壓?、窦?jí)組VAa、VEa比較差異顯著（P＜0.05），就超聲心動(dòng)圖系列指標(biāo)進(jìn)行分析，見(jiàn)表1。

表1 兩組超聲心動(dòng)圖指標(biāo)結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 兩組超聲心動(dòng)圖指標(biāo)結(jié)果對(duì)比（±s）

參數(shù) 試驗(yàn)組Ⅱ級(jí)組（n=72） Ⅲ級(jí)組（n=72）RLVT 0.48±0.030.30±0.04 LVMI/（g·m-2） 110.19±21.59110.96±23.65 E/（cm·s-1） 54.71±11.9144.81±7.21 A/（cm·s-1） 79.51±13.2182.71±10.71 E/A 0.76±0.570.59±0.69 EF 51.11±4.1145.11±2.31 VSa/（cm·s-1） 11.46±2.1210.95±2.55 VEa/（cm·s-1） 9.18±1.868.69±1.36 VAa/（cm·s-1） 14.97±3.0615.23±3.24 Ea/Aa 0.78±0.210.63±0.16組織多普勒Tei-1指數(shù) 0.65±0.150.77±0.17脈沖多普勒Tei-2指數(shù) 0.66±0.120.78±0.11參數(shù) 參照組（n=48） Ⅰ級(jí)組（n=52）RLVT 0.32±0.050.38±0.06 LVMI/（g·m-2） 87.22±11.22108.85±21.53 E/（cm·s-1） 70.41±11.7165.91±9.11 A/（cm·s-1） 57.31±7.7173.91±7.91 E/A 1.46±0.130.86±0.45 EF 64.11±4.5163.11±2.51 VSa/（cm·s-1） 12.46±2.1711.99±2.43 VEa/（cm·s-1） 12.79±2.5910.39±2.12 VAa/（cm·s-1） 11.03±2.6912.05±2.46 Ea/Aa 1.11±0.260.97±0.18組織多普勒Tei-1指數(shù) 0.51±0.810.55±0.07脈沖多普勒Tei-2指數(shù) 0.51±0.710.55±0.06

3 討論

高血壓患者早期左室心功能異?，F(xiàn)象明顯，特別呈現(xiàn)出舒張功能異常現(xiàn)象，對(duì)此確定有效方式對(duì)患者左心功能實(shí)施評(píng)價(jià)意義顯著[4-6]。

在實(shí)施心功能評(píng)價(jià)期間，Tei指數(shù)表現(xiàn)出顯著應(yīng)用價(jià)值，其可以充分反映心室整體功能[7]。傳統(tǒng)方法在實(shí)施超聲心動(dòng)圖指標(biāo)評(píng)估期間，主要針對(duì)FS、EF以及二尖瓣口舒張期血流頻譜進(jìn)行分析，呈現(xiàn)出測(cè)量簡(jiǎn)單以及無(wú)創(chuàng)等系列優(yōu)勢(shì)。但是因?yàn)橥嘎晽l件、心率、心室形態(tài)以及心臟前后負(fù)荷等系列因素影響，使其呈現(xiàn)出局限性特點(diǎn)。在此種情形下，組織多普勒超聲作為新型超聲顯像方法的一種，廣泛應(yīng)用于Tei指數(shù)測(cè)量中，并且效果理想。其可以直接觀察房室壁運(yùn)動(dòng)，并且有效記錄舒張期以及收縮期運(yùn)動(dòng)頻譜。同傳統(tǒng)方法比較，呈現(xiàn)出更為快捷的特點(diǎn)，能夠顯著降低心率波動(dòng)造成的不準(zhǔn)確性。

綜上所述，組織多普勒方法的有效運(yùn)用，可獲得同脈沖多普勒較為理想的診斷效果，可以獲得左心功能指標(biāo)-Tei指數(shù)。對(duì)于高血壓患者在實(shí)施左心功能評(píng)定期間，Tei指數(shù)表現(xiàn)出顯著價(jià)值。