陳小華

（北京婦產(chǎn)醫(yī)院懷柔婦幼保健院超聲科 北京 101400）

乳腺疾病多指乳腺炎、乳腺纖維腺瘤、乳腺導(dǎo)管內(nèi)占位、乳腺增生以及乳腺癌等疾病，在患者出現(xiàn)胸部硬塊、乳頭溢液、乳腺疼痛等癥狀時(shí)，需立即前往醫(yī)院進(jìn)行診斷，便于及時(shí)篩查是否患上惡性乳腺腫瘤疾病，避免耽誤病情，導(dǎo)致患者后期治愈率下降。臨床診斷作為決定患者治愈率與治療效果的關(guān)鍵因素，在乳腺腫瘤疾病的診治中占據(jù)重要地位。盡管患者屬于惡性腫瘤疾病，早期發(fā)現(xiàn)后實(shí)施對(duì)應(yīng)的治療措施，也能適當(dāng)幫助患者爭(zhēng)取五年左右的生存時(shí)間，這樣才能避免惡性腫瘤患者無(wú)法實(shí)現(xiàn)良好預(yù)后，影響疾病治療成功率。面對(duì)乳腺腫瘤疾病，以往常采用超聲診斷方式，找到患者乳腺部位病灶，對(duì)其進(jìn)行分析，驗(yàn)證其良惡性情況。雖然也能起到臨床診斷作用，但易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。而超聲彈性成像的乳腺診斷覆蓋面更加廣泛，可為患者提供更可靠的臨床診斷依據(jù)，便于提升診斷準(zhǔn)確度，醫(yī)生可參照診斷數(shù)據(jù)，對(duì)患者下達(dá)醫(yī)囑，保障治療有效率[1]。據(jù)此，找到適合的疾病診斷方式，選取高精準(zhǔn)度診斷儀器，可進(jìn)一步提升診療質(zhì)量，由此降低治療難度。本文于本院2019年3月—2021年3月收治的乳腺腫瘤患者中，隨機(jī)選取92例分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2019年3月—2021年3月收治的92例乳腺腫瘤患者為樣本，對(duì)照組46例患者均為女性，年齡（44.68±1.68）歲，平均病程（2.68±1.67）個(gè)月，良性乳腺腫瘤患者與惡性腫瘤患者各23例。觀察組46例患者均為女性，年齡（46.68±1.23）歲，平均病程（2.83±1.45）個(gè)月，良性乳腺腫瘤24例，惡性腫瘤22例。兩組患者一般資料比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)臨床確診為乳腺腫瘤疾??；②患者已簽訂知情同意書；③倫委會(huì)認(rèn)可本次研究；④患者的依從性良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者其他部位患有腫瘤疾??；②患者患有精神類疾病或語(yǔ)言溝通障礙；③患者患有心臟病等危重疾??；④患者先天性乳腺功能發(fā)育不全。

1.3 方法

1.3.1 診斷方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)超聲診斷，選用多普勒超聲檢查儀對(duì)其進(jìn)行診斷，并且先引導(dǎo)患者擺正體位，褪去衣物，以仰臥位為主，露出乳腺部位以及雙腋窩，涂抹好耦合劑后，采用掃查方式，對(duì)患者乳腺部位進(jìn)行診斷，尤其是硬塊處，經(jīng)由儀器記錄腫塊大小、邊界、形態(tài)以及鈣化情況、血流情況等，之后由檢查醫(yī)生給出預(yù)判結(jié)果[2]。本次研究活動(dòng)中選用的診斷儀，其頻率在7 MHz～12 MHz，檢查過程中需注重檢查范圍的全面性，避免出現(xiàn)漏查現(xiàn)象，影響本次研究結(jié)果的可靠性。

觀察組患者采用超聲彈性成像診斷，它主要是根據(jù)病變組織與正常組織之間產(chǎn)生的彈性系數(shù)的比對(duì)結(jié)果以及壓迫后回波信號(hào)的變化值，判定乳腺部位組織位置的移動(dòng)情況，最終能夠知曉是否存在惡性病變組織。其方法如下：在擺正患者體位后，醫(yī)生將通過不同的加壓方法獲取超聲彈性成像結(jié)果。其中可包括三種成像類型，壓迫性、間歇性、振動(dòng)性彈性成像，醫(yī)生需按照指定的加壓手法，對(duì)患者的乳腺部位予以施壓，之后記錄施壓后乳腺組織的應(yīng)變力變化情況。醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)還需對(duì)患者存在明顯疼痛、腫脹、結(jié)塊的區(qū)域進(jìn)行重點(diǎn)診斷。同時(shí)，還需科學(xué)調(diào)整ROI范圍，確保患者在醫(yī)生的科學(xué)加壓手法下，能夠獲得更加清晰且可靠性更強(qiáng)的影像。尤其對(duì)于患者乳腺部位的軟弱區(qū)與硬度區(qū)，需進(jìn)行深層次分析，由此總結(jié)出患者是否存在惡性病變組織。此外，醫(yī)生聯(lián)合護(hù)理人員還需始終將患者出現(xiàn)硬塊的部位作為重點(diǎn)篩查區(qū)域，使其與診斷儀器的探頭形成垂直關(guān)系，之后才能保證開啟儀器后，能夠獲取對(duì)應(yīng)的彈性圖[3]。

1.3.2 評(píng)估方法

良惡性乳腺腫瘤評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：在超聲彈性成像診斷結(jié)果中，若顯示綠色可計(jì)1分；若呈現(xiàn)內(nèi)藍(lán)外綠可計(jì)2分；若藍(lán)色與綠色處于均等分布狀態(tài)，可計(jì)3分；若綠色成像面積＜藍(lán)色成像面積，可計(jì)4分；若呈現(xiàn)藍(lán)色則計(jì)取5分。處于3分以下的屬于良性乳腺腫瘤，可行微創(chuàng)手術(shù)予以治療或口服藥物治療。若高于4分則判定為惡性乳腺腫瘤，此時(shí)可根據(jù)患者病情行放化療治療，延長(zhǎng)患者生命年限[4]。

超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者若腋窩處淋巴結(jié)腫大，且超聲診斷報(bào)告顯示微鈣化，血流豐富，邊界不清晰，不存在包膜，可將其作為惡性腫瘤憑證。但由于此種診斷方式對(duì)低速血流的敏感性較差，易導(dǎo)致在良性與惡性腫瘤的判斷中出現(xiàn)偏差。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者良惡性乳腺腫瘤診斷準(zhǔn)確率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比患者病理結(jié)果與超聲診斷結(jié)果準(zhǔn)確率

經(jīng)過超聲彈性成像診斷后與病理結(jié)果的比對(duì)，可進(jìn)一步了解其診斷精準(zhǔn)度。觀察組病理結(jié)果為24例良性腫瘤，22例惡性腫瘤，通過超聲彈性成像檢查，診斷出23例良性腫瘤，22例惡性腫瘤，1例患者診斷不明；對(duì)照組病理結(jié)果為良性腫瘤23例，惡性腫瘤23例，通過常規(guī)超聲診斷，診斷出20例良性腫瘤，16例惡性腫瘤，10例病例診斷不明。

2.2 對(duì)比患者良惡性乳腺腫瘤診斷準(zhǔn)確率

對(duì)照組診斷準(zhǔn)確率78.26%顯著低于觀察組的97.83%（P＜0.05），見表1。

表1 患者良惡性乳腺腫瘤診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

3 討論

乳腺腫瘤有良性與惡性之分，一般而言良性腫瘤的生長(zhǎng)速度緩慢，且不會(huì)在患者體內(nèi)發(fā)生擴(kuò)散現(xiàn)象。對(duì)于乳腺腫瘤患者而言，其乳腺部位多存在結(jié)塊現(xiàn)象。關(guān)于此類疾病的診斷，在辨別良惡性時(shí)，能夠借助有效的診斷方法，給出可信度更高的診斷結(jié)果，避免患者錯(cuò)失治愈良機(jī)。尤其對(duì)于乳腺癌患者，可采用手術(shù)治療方式，及時(shí)幫助患者緩解痛苦。腫瘤診斷方法多樣，本次研究活動(dòng)以常規(guī)超聲診斷與超聲彈性成像方法進(jìn)行比對(duì)，從相關(guān)研究中可發(fā)現(xiàn)：超聲診斷作為常規(guī)方法，其使用范圍較為廣泛，能夠根據(jù)乳腺腫瘤臨床病癥進(jìn)行判斷，然而對(duì)于病情復(fù)雜的患者，有漏診甚至誤診的風(fēng)險(xiǎn)，致使患者經(jīng)過診斷后不能獲取與自身病情相對(duì)應(yīng)的診療服務(wù)[5]。而超聲彈性成像診斷方法，作為一項(xiàng)新型診斷技術(shù)，它的作用更加明顯，一方面安全性良好，一般不會(huì)在患者診斷期間對(duì)患者造成二次傷害，患者對(duì)于此種診斷技術(shù)的接受度更高，與超聲診斷中的掃查方式，部分患者會(huì)在醫(yī)生接觸乳腺部位時(shí)表露出不適感，從而影響患者的心理健康。相比之下，超聲彈性成像在診斷時(shí)，其探頭與診斷皮膚部位屬于相互垂直狀態(tài)，患者不易因皮膚的接觸而產(chǎn)生心理問題。另一方面，此種方法使用起來(lái)較為方便，經(jīng)過變形情況的計(jì)算結(jié)果，可將其轉(zhuǎn)化為圖像，用于展現(xiàn)患者病灶分布規(guī)律，進(jìn)而擴(kuò)大診斷范圍，降低盲區(qū)覆蓋率，避免醫(yī)生在診斷期間遺漏病變組織。在臨床診斷中超聲彈性成像診斷的優(yōu)勢(shì)顯著[6]。此外，醫(yī)生在對(duì)乳腺腫瘤患者進(jìn)行診斷時(shí)，還需標(biāo)記好感興趣區(qū)，即病灶組織超聲2倍顯示區(qū)域，在診斷階段，還可將儀器調(diào)節(jié)至彈性模式，在距離病灶組織5mm的部位實(shí)施檢查，在不斷加壓與減壓狀態(tài)下，全面記錄患者乳腺組織的位移值變化。醫(yī)生在完成診斷任務(wù)后，可對(duì)診斷報(bào)告中的圖像予以分析，并采用評(píng)級(jí)方式，判定其是否存在惡變風(fēng)險(xiǎn)，這也是為了避免身患乳腺癌的患者診斷后無(wú)法獲取可信度高的診斷結(jié)果，致使自身出現(xiàn)病變擴(kuò)散狀況，縮短患者的生存壽命。經(jīng)由觀察組相關(guān)數(shù)據(jù)：患者良性診斷24例，惡性診斷22例，診斷準(zhǔn)確率為95.83%，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此證實(shí)患有乳腺腫瘤疾病的患者，通過超聲彈性成像診斷法的準(zhǔn)確度更高，其誤診率偏低，具有顯著的預(yù)后價(jià)值，可結(jié)合可靠的檢出結(jié)果開展下一項(xiàng)治療工作，避免延誤最佳救治時(shí)機(jī)，降低患者治愈概率。

綜上所述，良惡性乳腺腫瘤在超聲彈性成像診斷下，能給出更可靠的診斷結(jié)果，便于醫(yī)生根據(jù)診斷信息，為患者提供科學(xué)的治療建議，延長(zhǎng)患者生存年限，值得在臨床診斷中應(yīng)用。