耿麗亞，邰曉芳

（新疆老年病醫(yī)院影像科 新疆 烏魯木齊 830000）

肝血管瘤是一種發(fā)生于肝臟的常見良性腫瘤，包括毛細(xì)血管瘤、血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤等分型，手術(shù)治療是主要治療方式。肝血管瘤是一種臨床癥狀并不明顯的良性腫瘤疾病，患者患病后大多無(wú)癥狀，部分患者可能表現(xiàn)為腹部不適或者腹部包塊，在臨床診斷中僅憑借問診觸診等方式很難精準(zhǔn)了解患者腫瘤情況，肝血管瘤是一種肝臟內(nèi)大量動(dòng)靜脈血管畸形構(gòu)成的團(tuán)狀結(jié)構(gòu)，因此在診斷中應(yīng)用影像學(xué)檢查是相對(duì)較好的檢查方式[1]。肝血管瘤的MRI診斷是影像學(xué)檢查中比較精準(zhǔn)的診斷方式，通過MRI診斷能夠利用電磁信號(hào)構(gòu)建患者肝臟內(nèi)病灶詳細(xì)情況，提供可靠的診斷依據(jù)，為后續(xù)治療提供更好的幫助。在影像學(xué)檢查中超聲與CT同樣是常用的診斷手段，在肝血管瘤臨床診斷中MRI、超聲、CT的影像學(xué)診斷準(zhǔn)確率情況屬于研究的重點(diǎn)[2]，為了具體了解MRI診斷肝血管瘤與超聲、CT影像的差異，本文將2019年3月—2021年3月我院檢查出的肝血管瘤患者53例作為研究對(duì)象，對(duì)其分別進(jìn)行MRI、超聲、CT診斷，并將診斷結(jié)果與隨訪到的病理結(jié)果相比較得出診斷準(zhǔn)確率情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年3月—2021年3月我院檢查出的肝血管瘤患者53例作為研究對(duì)象，患者中包括男20例，女33例，年齡40～89歲，平均年齡67歲。患者入院時(shí)，右上腹飽脹、疼痛不適者21例，上腹包塊及肝大者12例，右腰部不適者7例，無(wú)明顯癥狀者13例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者疑似肝血管瘤，需要進(jìn)一步診斷確診；病歷資料完整，具有良好的溝通能力者；適應(yīng)影像學(xué)檢查者；對(duì)本研究知情同意并簽署同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有影像學(xué)檢查禁忌證的患者；合并嚴(yán)重肝腎系統(tǒng)疾病者；合并精神障礙、心理障礙者。

1.2 方法

1.2.1 MRI檢查 本次MRI檢查選用西門子1.5T（Avantc doc57331）磁共振掃描儀，通過腹部線圈進(jìn)行磁共振信號(hào)采集，為患者提供冠狀位呼吸門控以及肝臟橫斷位T1WI、T2WI掃描。信號(hào)平均采集4次，掃描參數(shù)設(shè)置，層距0.5～1 mm，層厚5～10 mm。多回波序列：TE為30 ms、80 ms、120 ms，TR 3000～4000 ms；SE序列，T1WI：TE 20 ms，TR 400～600 ms；T2WI：TE 80 ms，TR 2500～3600 ms，矩陣256×256，視野300～400 mm。對(duì)患者橫斷位以及冠狀位進(jìn)行增強(qiáng)掃描?；颊哌x取仰臥位接受MRI檢查，通過MRI檢查了解患者病灶部位、形態(tài)以及信號(hào)變化[3]。

1.2.2 超聲檢查 超聲檢查選用飛利浦HD-15彩色超聲診斷儀，探頭頻率2.5 MHz～4 MHz?；颊哐雠P位接受檢查，使用二維超聲對(duì)患者肝臟大小、形態(tài)、內(nèi)部特征等進(jìn)行掃描，而后使用彩色多普勒超聲記錄患者肝臟周圍血流情況，分析患者病灶詳細(xì)狀況[4]。

1.2.3 CT檢查 CT檢查選用西門子64排螺旋CT機(jī)（SOMATOM Definition），參數(shù)設(shè)置如下，螺距：1.25，管電流：120～150 mAs，層厚：5～10 mm?；颊哐雠P位接受CT檢查，足先進(jìn)，對(duì)患者進(jìn)行CT平掃以及增強(qiáng)掃描。CT掃描對(duì)患者肝臟病變情況進(jìn)行分析，評(píng)估患者肝血管瘤狀況。

1.2 觀察指標(biāo)

觀察患者的診斷準(zhǔn)確率情況，將患者M(jìn)RI診斷、超聲診斷、CT診斷結(jié)果與最終隨訪到的病理結(jié)果對(duì)比，了解患者肝血管瘤的詳細(xì)情況，對(duì)血管瘤診斷準(zhǔn)確率情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 29.0版本軟件進(jìn)行此研究，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，用（±s）表示；計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，用率（%）表示。各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P＜0.05時(shí)代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者M(jìn)RI診斷肝血管瘤準(zhǔn)確率為96.30%，超聲診斷準(zhǔn)確率為81.48%，CT診斷準(zhǔn)確率為66.67%，MRI診斷與超聲、CT影像檢查結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者M(jìn)RI、超聲、CT診斷與病理結(jié)果對(duì)比 單位：例

3 討論

肝血管瘤是一種臨床常見肝臟腫瘤，大多表現(xiàn)為良性，但對(duì)患者身體健康具有一定威脅，給予患者早期準(zhǔn)確的診斷并進(jìn)行及時(shí)治療十分關(guān)鍵。肝血管瘤的臨床診斷工作是診療的重點(diǎn)，肝血管瘤是肝臟內(nèi)大量動(dòng)靜脈血管畸形構(gòu)成的團(tuán)狀結(jié)構(gòu)，在病情表現(xiàn)上多為肝大、上腹部包塊等，但肝血管瘤的臨床癥狀并不十分明顯，很多患者患病后并無(wú)癥狀，為診療工作帶來了一定困難。而肝血管瘤作為一種肝臟內(nèi)血管瘤，包括毛細(xì)血管瘤、血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤、硬化性血管瘤、海綿狀血管瘤幾種分型，在診療過程中對(duì)患者的肝血管瘤病情進(jìn)行準(zhǔn)確診斷和判斷，了解患者肝血管瘤的具體種類、患者病灶及周邊組織情況等對(duì)于后續(xù)治療而言具有比較重要的意義[6]。肝血管瘤是一種可以通過手術(shù)治療的良性腫瘤疾病，臨床診斷越準(zhǔn)確，提供的手術(shù)依據(jù)越有效，能夠取得的治療效果也會(huì)有所提升，常規(guī)觸診或者問診等診斷方式與肝血管瘤不完全適應(yīng)，而應(yīng)用影像學(xué)檢查方式能夠給予患者更加準(zhǔn)確的診斷。在臨床常用的診斷方式中，超聲、CT、MRI都屬于當(dāng)前常用并且應(yīng)用效果良好的影像學(xué)檢查方式，三種影像學(xué)檢查方式在臨床診斷中應(yīng)用原理有一定區(qū)別，對(duì)不同類型疾病診斷的準(zhǔn)確率也有一定差別。MRI是現(xiàn)階段公認(rèn)的能夠?yàn)槎喾N疾病提供高精度影像學(xué)檢查結(jié)果的診斷方式，在很多疾病的診斷價(jià)值上要高于其他影像學(xué)檢查方式，而MRI在肝血管瘤疾病的診斷中也發(fā)揮著良好的效果。本次研究表明，MRI診斷肝血管瘤的準(zhǔn)確率明顯高于超聲以及CT診斷結(jié)果，在肝血管瘤診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

MRI診斷肝血管瘤可以對(duì)患者病灶進(jìn)行詳細(xì)掃描，并且肝血管瘤的MRI檢查圖像上特征性相對(duì)明顯，能夠進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。MRI掃描肝血管瘤時(shí)，可以對(duì)患者病灶部位的大小、邊界、形狀等進(jìn)行準(zhǔn)確反映。肝血管瘤的MRI圖像邊界較為清晰，形狀多為葉狀、卵圓狀或者圓形，在進(jìn)行T1加權(quán)像掃描時(shí)，可觀察病灶信號(hào)為均勻的低信號(hào)，并且內(nèi)部有混雜性低信號(hào)和更低信號(hào)，T2加權(quán)像掃描中腫瘤信號(hào)會(huì)隨著TE延長(zhǎng)而增高，病灶部位在T2信號(hào)上會(huì)表現(xiàn)出亮燈征的高信號(hào)[7]。MRI在肝血管瘤臨床診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，一方面能夠通過磁共振掃描的方式精準(zhǔn)獲取患者肝臟病灶部位的影像學(xué)信號(hào)，檢查過程中受到其他因素影響較小，能提供更加精準(zhǔn)、清晰的影像學(xué)資料，并且肝血管瘤的MRI檢查中特征性比較明顯，能夠極大地降低漏診和誤診概率。超聲掃描同樣是臨床常用的影像學(xué)掃描方式，在肝血管瘤診斷中能夠反映患者病灶部位的詳細(xì)情況，通過彩色多普勒血流成像技術(shù)，能特別了解患者肝血管瘤的血流狀態(tài)，從而提供準(zhǔn)確的診斷，但在本次研究以及同類型研究中可發(fā)現(xiàn)，超聲診斷的準(zhǔn)確率相比于MRI診斷而言仍存在一定差距。CT診斷是計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)完成的影像學(xué)檢查，檢查中利用X線束、γ射線、超聲波等，組織越是緊密可以吸收的射線能量越多，而在肝血管瘤疾病診斷中，CT診斷的準(zhǔn)確率相對(duì)較低，其檢查優(yōu)勢(shì)相較超聲與MRI而言更差[6-7]。MRI在肝血管瘤臨床診斷中，具有比超聲診斷與CT診斷更高的診斷準(zhǔn)確率，能夠?yàn)楦窝芰龌颊咛峁└訙?zhǔn)確的病情診斷，在患者后續(xù)病情評(píng)估以及手術(shù)治療等方面提供更好的診斷依據(jù)，有利于幫助患者完成治療，保障其身體健康。

本次研究比較分析了患者進(jìn)行MRI、CT、超聲診斷的情況，結(jié)果顯示，MRI診斷肝血管瘤準(zhǔn)確率96.23%顯著高于超聲診斷準(zhǔn)確率83.02%及CT診斷準(zhǔn)確率67.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上可知，MRI診斷肝血管瘤具有較高的診斷準(zhǔn)確率，診斷結(jié)果明顯優(yōu)于超聲、CT影像檢查，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣使用。