楊璐/北京市門頭溝區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 102308

狂犬病是由狂犬病毒屬的嗜神經(jīng)病毒引起的一種人獸共患傳染病，通過患病動(dòng)物口腔中唾液經(jīng)傷口侵入被害動(dòng)物體內(nèi)，可在所有哺乳動(dòng)物中傳播。犬狂犬病免疫一直是北京市重點(diǎn)免疫疫病之一，2015年，門頭溝區(qū)根據(jù)《北京市犬只狂犬病強(qiáng)制免疫管理辦法（試行）》和《北京市農(nóng)業(yè)局關(guān)于落實(shí)犬只狂犬病強(qiáng)制免疫工作的通知》，對(duì)屬地犬只開展強(qiáng)制免疫工作，實(shí)現(xiàn)犬防疫信息網(wǎng)絡(luò)化管理。數(shù)據(jù)顯示，注冊登記犬的數(shù)量在逐年遞增，而通過流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，非注冊犬及無主犬的數(shù)量也相當(dāng)龐大。犬狂犬病免疫工作任重道遠(yuǎn)。

狂犬病是一種高度致死性人畜共患病，世界衛(wèi)生組織（WHO）和世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）將其列為必須報(bào)告的傳染病，在我國將狂犬病列為二類動(dòng)物疫病。

我國狂犬病先后出現(xiàn)三次流行高峰，第一次高峰為20世紀(jì)50年代中期，年報(bào)告狂犬病1942 例。第二次高峰為20世紀(jì) 80年代初期，1981年報(bào)告狂犬病7037 例，為新中國成立以來發(fā)病數(shù)最高年份，整個(gè)80年代，每年都維持在4000例以上，年均發(fā)病5537 例。第三次高峰為21 世紀(jì)初期，狂犬病疫情呈快速增長趨勢，2007年發(fā)病人數(shù)3300 例。傳染病流行的三要素如見下表。

表1 狂犬病流行三要素

狂犬病分為狂暴型和麻痹型兩類，狂暴型特征為狂躁不安、意識(shí)紊亂興奮期較長隨后轉(zhuǎn)入麻痹期表現(xiàn)為臥底不起、流涎、恐水等，最后因呼吸中樞麻痹或衰竭死亡，病程一般6～8d；麻痹型為興奮期很短或輕微表現(xiàn)即轉(zhuǎn)入麻痹期，經(jīng)2～4d 死亡。

本病無特征性肉眼可見病理變化，常見狂犬病動(dòng)物體表有傷痕，尸體消瘦，血液濃稠，凝固不良，口腔粘膜充血或糜爛，胃內(nèi)常有異物，胃黏膜出血或潰瘍。組織學(xué)檢查可見大腦海馬回及小腦的神經(jīng)細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)內(nèi)基小體。

數(shù)據(jù)顯示，門頭溝城區(qū)2016年人注射狂犬疫苗11327 支，2017年人注射狂犬疫苗13711 支。不難看出犬傷人事件不在少數(shù)，并且有增長的趨勢，為此犬免疫狂犬疫苗，應(yīng)引起極大重視。通過北京市犬防疫信息管理平臺(tái)，可以看到門頭溝區(qū)2016年犬免疫數(shù)為7900 只，2017年犬免疫數(shù)為8191 只。由前兩年的數(shù)據(jù)可看出免疫犬的數(shù)量是增加的，鑒于此更應(yīng)該關(guān)注免疫質(zhì)量，只有免疫抗體合格，才可以達(dá)到有效的防控。

1 試驗(yàn)方法與材料

本實(shí)驗(yàn)嚴(yán)格按照《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物狂犬病病毒檢測方法》（GB/T14926.56—200x）操作，可用于犬、貓血清中的抗狂犬病毒IgG 抗體檢測，所得結(jié)果抗體陽性均認(rèn)定為免疫抗體合格犬只，陰性為免疫失敗犬或未免疫犬。

1.1 材料準(zhǔn)備

1.1.1 試劑盒本實(shí)驗(yàn)所用試劑盒為狂犬病毒ELISA 抗體檢測試劑盒，生產(chǎn)廠家為北京世紀(jì)元亨生物。

1.1.2 血清樣品隨機(jī)抽取2016年、2017年和2018年的血清各106 份，血清未反復(fù)凍融，保存完好。

1.1.3 實(shí)驗(yàn)相關(guān)材料去離子水、移液槍、燒杯、封板膜、恒溫箱、酶標(biāo)儀。

2 結(jié)果

本次試驗(yàn)采用ELISA 檢測方法，嚴(yán)格按照GB/T14926.56-200x 操作，隨機(jī)抽取2016年、2017年和2018年各106 份免疫血清檢測抗體，檢測結(jié)果如表2：

表2 檢測結(jié)果統(tǒng)計(jì)表

3 分析與討論

3.1 近3年免疫抗體合格率較低的原因

3.1.1 政府重視力度不夠全面控制狂犬病需要衛(wèi)生防疫部門、獸醫(yī)主管部門和公安部門的聯(lián)合協(xié)作，廣泛宣傳，提高養(yǎng)犬人意識(shí)，才能有效地預(yù)防控制狂犬病的流行。

3.1.2 體系不完善門頭溝區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心是唯一一個(gè)有山區(qū)卻無基層獸醫(yī)站的區(qū)縣，人員力量嚴(yán)重不足，村級(jí)防疫員是進(jìn)行疫苗免疫的主要力量，而村級(jí)防疫員隊(duì)伍年齡偏大，工作積極性差，對(duì)于專業(yè)知識(shí)，實(shí)際操作能力都欠佳，不能很好的完成工作。

3.1.3 流行病學(xué)調(diào)查乏力目前，門頭溝區(qū)只是通過動(dòng)物醫(yī)院做了城區(qū)的基本流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查手段單一，數(shù)據(jù)片面不完整。

3.1.4 養(yǎng)犬人安全意識(shí)不夠而拒絕免疫山區(qū)一些犬基本都是看家護(hù)院或是滿街跑的，養(yǎng)犬人并無安全意識(shí)，而拒絕免疫。而在城區(qū)，人們生活水平的提高和對(duì)寵物的重視，導(dǎo)致許多養(yǎng)犬人不再相信免費(fèi)的疫苗，質(zhì)疑免費(fèi)的狂犬疫苗對(duì)犬的安全性，因此同樣拒絕免疫。

3.2 防控措施

3.2.1 村級(jí)防疫員的管理與培訓(xùn)定期對(duì)防疫員進(jìn)行工作考核，檢查免疫檔案，提高整體防疫員的技術(shù)水平，打造一個(gè)知識(shí)全面技術(shù)過硬的團(tuán)隊(duì)。

3.2.2 開展狂犬病流行病學(xué)調(diào)查開展本轄區(qū)內(nèi)的狂犬病毒抗原檢測，切實(shí)摸清本區(qū)狂犬病毒的帶毒情況、養(yǎng)殖情況、免疫情況及免疫抗體情況，制定與其相適應(yīng)的免疫計(jì)劃以及做好本區(qū)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作。

3.2.3 提供物資保障為保證疫苗冷鏈運(yùn)輸不致疫苗失效，均為村級(jí)防疫員及動(dòng)物醫(yī)院配備足夠數(shù)量的保溫箱，發(fā)放個(gè)人防護(hù)用品。

3.2.4 做好免疫抗體監(jiān)測每個(gè)季度隨機(jī)進(jìn)行免疫抗體監(jiān)測，對(duì)不合格的犬只，與犬主及時(shí)溝通進(jìn)行補(bǔ)免。

3.2.5 免疫定點(diǎn)單位的規(guī)范免疫定點(diǎn)單位每年需嚴(yán)格審核，對(duì)免疫人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，隨機(jī)電話核實(shí)所錄免疫信息的真實(shí)性，對(duì)偽造免疫信息的定點(diǎn)單位進(jìn)行暫停整改。