麻正菊

【摘要】目的：探討中醫(yī)調(diào)理聯(lián)合腸道管理對高頸段脊髓損傷慢性期神經(jīng)源性腸功能障礙患者的治療效果。方法：選取我院2020年1月到2021年4月中的82例高頸段脊髓損傷慢性期神經(jīng)源性腸功能障礙患者作為研究對象，分成研究組和對照組，兩組各41例;對照組采用中醫(yī)調(diào)理，研究組采用中醫(yī)調(diào)理聯(lián)合腸道管理。對比兩組患者不良癥狀發(fā)生情況和治療前后腸道功能評分。結(jié)果：研究組患者不良癥發(fā)生率低于對照組，治療前兩組腸道功能比較，無差異P>0.05，治療后研究組腸道功能優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：中醫(yī)調(diào)理聯(lián)合腸道管理應(yīng)用于高頸段脊髓損傷慢性期神經(jīng)源性腸功能障礙患者中，能夠有效的減少不良癥狀的發(fā)生，有利于改善患者的腸道功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)調(diào)理;腸道管理;高頸段脊髓損傷慢性期神經(jīng)源性腸功能障礙;腸道功能

高頸段脊髓損傷慢性期神經(jīng)源性腸功能障礙患者常見的癥狀表現(xiàn)有腹脹、便秘等，如果治療不當(dāng)可能會導(dǎo)致感染，嚴(yán)重會威脅患者生命健康。所以為了改善患者腸道功能，降低不良癥狀的發(fā)生，應(yīng)該采用合理的措施進(jìn)行治療。本次主要探討中醫(yī)調(diào)理聯(lián)合腸道管理對高頸段脊髓損傷慢性期神經(jīng)源性腸功能障礙患者的治療效果，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月到2021年4月中的82例高頸段脊髓損傷慢性期神經(jīng)源性腸功能障礙患者作為研究對象，分成研究組和對照組，兩組各41例;研究組的年齡在18歲到70歲，平均年齡為（59.54±3.23）歲，男21例，女20例，病程1-6年，平均病程（3.19±1.35）;對照組年齡在21歲到72歲，平均年齡為（60.93±2.67）歲，男23例，女18例，病程1-5年，平均病程（3.54±1.43）。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予中藥調(diào)理法，①承氣湯。藥方中包含芒硝 10 g、生大黃 15 g、枳實(shí)、厚樸各 30 g，加水煎至200mL后服用，1d 2次。②電針針刺雙側(cè)足三里;捻轉(zhuǎn)行針，平補(bǔ)瀉法，得氣后連電針儀，頻率為20Hz，強(qiáng)度用針柄輕微顫動，治療20min，1d 2次。研究組采用中醫(yī)調(diào)理聯(lián)合腸道管理，中醫(yī)調(diào)理方法和對照組相同，腸道管理包含：①對患者及家屬進(jìn)行健康宣傳教育，使他們掌握更多的神經(jīng)源性腸功能障礙腸道護(hù)理的相關(guān)知識和護(hù)理方法;給患者制定飲食計(jì)劃，注意飲水量和營養(yǎng)的攝入，根據(jù)患者的排便情況對飲食進(jìn)行調(diào)整。②對患者進(jìn)行手指直腸刺激：清潔手后戴上手套，食指涂抹潤滑油，插入一根手指，輕輕旋轉(zhuǎn)手指，觀察是否有大便排出或腸內(nèi)是否有積氣;把手指插入肛門約3cm 輕輕出存于直腸內(nèi)的糞便;手指沿腸管壁做循環(huán)運(yùn)動刺激腸道，重復(fù)操作3次，每間隔 2 min;注意患者排便過程中是否會出現(xiàn)異常情況。④其他輔助方法還有腹部按摩，給患者腹部順時(shí)針方向輕柔按摩8min。使用合適的體位，盡量直立位，使用坐便器等，給患者留足夠的時(shí)間進(jìn)行排便。⑤藥物治療可以選擇栓劑（開塞露）、瀉劑（石蠟油、聚乙二醇）腸蠕動促進(jìn)劑（比沙可啶、西沙比利）等。⑥患者出院前，指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)保持腸道管理，和患者交換聯(lián)系方式，定期隨訪，主要隨訪患者的排便次數(shù)、時(shí)間、方式、使用的藥物、神經(jīng)源性腸道類型、飲食情況等，詳細(xì)記錄下來，提升患者定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）不良癥狀發(fā)生情況：腹脹、腹痛、便秘等。

（2）治療前后腸道功能評分：包含排便頻率、排便時(shí)間、伴隨癥狀、用藥情況等，14-47分，分?jǐn)?shù)越高表示腸道功能越差。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率，組間比較采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用`x±s，組間比較選擇t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良癥狀發(fā)生率對比

研究組患者不良癥狀發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，如表1：

2.2 兩組患者治療前后腸道功能評分對比

治療前兩組腸道功能比較，無差異P>0.05，治療后研究組腸道功能優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，如表2：

3 討論

腸道是消化系統(tǒng)中很重要的器官，目前對于高頸段脊髓損傷慢性期神經(jīng)源性腸功能障礙患者的主要治療方法就是進(jìn)行手術(shù)、放療、化療等，但是治療效果并不理想?；颊哌€是經(jīng)常出現(xiàn)腹瀉、便秘等不良癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。有研究表明如果對患者的腸道功能進(jìn)行一定的調(diào)理，可以提升治療效果。

中醫(yī)中認(rèn)為應(yīng)該以活血、瀉熱的中藥配合中藥灌腸等方法對患者進(jìn)行治療。通過中藥調(diào)理法促進(jìn)患者腸道功能的腸蠕動，改善患者的腸道功能，由大黃、厚樸、枳實(shí) 3 味中藥組方，大黃可瀉熱通腸、涼血解毒，厚樸有行氣消積、燥濕除滿、降逆平喘的作用，枳實(shí)可破氣散痞、化痰消積，使用后可以有效的改善患者的腸胃不適，治療效果顯著。在使用中醫(yī)調(diào)理的同時(shí)給患者進(jìn)行腸道管理措施，加強(qiáng)患者飲食的管理和為患者進(jìn)行通便操作，促進(jìn)患者的腸道功能的恢復(fù)，同時(shí)使用中藥灌腸由直腸粘膜直接吸收入血，不經(jīng)過小腸，避免對消化道產(chǎn)生不良作用，增強(qiáng)藥效，促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)。本研究中采用中醫(yī)調(diào)理聯(lián)合腸道管理對高頸段脊髓損傷慢性期神經(jīng)源性腸功能障礙患者后，研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，并且研究組患者腸道功能恢復(fù)優(yōu)于對照組。

綜上所述，給予高頸段脊髓損傷慢性期神經(jīng)源性腸功能障礙患者中醫(yī)調(diào)理聯(lián)合腸道管理后，有效的減少了并發(fā)癥的發(fā)生，有利于腸道功能的恢復(fù)，值得推廣。

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