王艷靜

【摘 要】目的：對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者應(yīng)用腹腔鏡下聯(lián)合藥物諾雷德進(jìn)行治療的有效性進(jìn)行分析。方法：時(shí)間段選擇2020年1月至12月，將實(shí)際應(yīng)用腹腔鏡下聯(lián)合藥物諾雷德進(jìn)行治療的子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者32例列作為治療組，將實(shí)際只應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療的32例患者列作為參照組，對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：治療組32例患者經(jīng)治療之后的妊娠率與復(fù)發(fā)率分別為65.63%和0%；與參照組的46.88%與9.38%一一對(duì)應(yīng)比較，均有呈現(xiàn)出顯著性的差異（P<0.05）。而總體不良反應(yīng)發(fā)生率的結(jié)果數(shù)據(jù)分析，組間并未呈現(xiàn)出顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下聯(lián)合藥物諾雷德治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕可取得較為理想的效果。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕；諾雷德；效果

子宮內(nèi)膜異位合并不孕的患者在婦科臨床中較為的常見，屬于一種良性病癥，可通過有效治療途徑進(jìn)行治療。腹腔鏡手術(shù)便為一項(xiàng)較為成熟的治療途徑，而腹腔鏡手術(shù)結(jié)合藥物進(jìn)行治療的臨床效果，是為本次研究的重點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間段選擇2020年1月至12月，將實(shí)際應(yīng)用腹腔鏡下聯(lián)合藥物諾雷德進(jìn)行治療的子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者32例列作為治療組，將實(shí)際只應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療的32例患者列作為參照組。所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查確診，排除嚴(yán)重性的心、腎以及血管性疾病等患者。治療組，年齡21歲～37歲，平均年齡（28.7±3.1）歲，不孕時(shí)間1年～7年，平均時(shí)間（3.3±1.2）年。參照組，年齡22歲～35歲，平均年齡（28.1±3.3）歲；不孕時(shí)間1年～8年，平均時(shí)間（3.4±1.5）年。組間差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

腹腔鏡手術(shù)：于患者經(jīng)期結(jié)束后的第3d～7d進(jìn)行手術(shù)治療，行全麻處理后，以三孔法對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)操作，具體手術(shù)過程以患者的實(shí)際情況為準(zhǔn)，行以盆腔粘連松解治療、輸卵管整形治療等，準(zhǔn)備0.9%氯化鈉溶液與地塞米松于手術(shù)操作過程對(duì)患者盆腔進(jìn)行沖洗。參照組患者僅使用上述腹腔鏡手術(shù)治療，治療組患者在上述治療基本上再加上藥物諾雷德（注冊證號(hào)X19990231，生產(chǎn)企業(yè)：Zeneca Limited）行皮下注射，3.6mg/次，每月注射1次。

1.3 觀察指標(biāo)[1]

記錄患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并于治療6個(gè)月后對(duì)患者的妊娠情況、復(fù)發(fā)情況進(jìn)行隨訪了解，評(píng)價(jià)兩組患者的治療有效性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組32例患者經(jīng)治療之后的妊娠率與復(fù)發(fā)率分別為65.63%和0%；與參照組的46.88%與9.38%一一對(duì)應(yīng)比較，均有呈現(xiàn)出顯著性的差異（P<0.05）。而總體不良反應(yīng)發(fā)生率的結(jié)果數(shù)據(jù)分析，組間并未呈現(xiàn)出顯著性差異（P>0.05），見表1。

3 討論

患者在發(fā)生子宮內(nèi)膜異位之后，會(huì)因其侵襲與轉(zhuǎn)移備受困擾[2]，當(dāng)侵襲與轉(zhuǎn)移影響到盆腔部位時(shí)，患者會(huì)發(fā)生疼痛、不孕等，影響患者的健康與生活[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)上對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的治療，通常會(huì)采用手術(shù)的方式，來恢復(fù)盆腔位置，實(shí)現(xiàn)對(duì)不孕癥的治療，令患者能正常妊娠[4]。腹腔鏡手術(shù)為臨床應(yīng)用較為廣泛且成熟的手術(shù)方式，將之應(yīng)用對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者的治療，可取得一定的效果，但患者的妊娠率與復(fù)發(fā)情況卻并不十分的理想[5]。本次研究中將腹腔鏡手術(shù)與藥物諾雷德進(jìn)行了聯(lián)合運(yùn)用，其結(jié)果數(shù)據(jù)證明，此種手術(shù)加藥物的治療方式，可以顯著提升患者經(jīng)治療后的妊娠率，且不易復(fù)發(fā)。另外手術(shù)加藥物治療之后患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況為可控，并不會(huì)對(duì)患者造成其它的傷害，安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 李紅.生育力指數(shù)及T淋巴細(xì)胞亞群對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥腹腔鏡術(shù)后患者預(yù)后的影響[J].中國生育健康雜志，2021，32（3）：238-242.

[2] 宋瑩瑩.散結(jié)鎮(zhèn)痛湯對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者腹腔鏡術(shù)后抗子宮內(nèi)膜抗體及妊娠情況的影響[J].中國民間療法，2021，29（7）：66-68.

[3] 馮銀宏，陳桂麗，茅味蓉.子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡術(shù)后應(yīng)用GnRH-a對(duì)患者生殖激素水平及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的影響[J].中國婦幼保健，2021，36（8）：1808-1811.

[4] 劉丹，梁新新.育齡期子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者臨床特征及腹腔鏡術(shù)后輔助生殖妊娠結(jié)局影響因素分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2021，50（4）：409-412，420.

[5] 龐海霞，孫靜莉.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合戈舍瑞林緩釋植入劑治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥3年隨訪觀察[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2021，29（3）：452-456.