陳瑩 孫艷

【摘 要】目的：探討循證護理干預(yù)對類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者生活質(zhì)量的影響。方法：將我院2020年1月至8月期間60例RA患者，信封隨機法分兩組。對照組給予常規(guī)護理，實驗組實施循證護理干預(yù)。比較兩組護理前和護理后SF-36得分、滿意評分。結(jié)果：實驗組SF-36得分、滿意評分和對照組比較，存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：RA患者實施循證護理干預(yù)可提高患者生活質(zhì)量，并有利于提高患者對護理工作的滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護理干預(yù)；RA患者；生活質(zhì)量；影響

RA是一種臨床上常見的全身性免疫疾病，多發(fā)生于女性， RA患者會有嚴重的關(guān)節(jié)痛，對病人進行有效的疼痛護理是臨床治療的重點，可減輕疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，提高病人生存質(zhì)量[1，2]。本研究將我院2020年1月至8月期間60例RA患者，信封隨機法分兩組。對照組給予常規(guī)護理，實驗組實施循證護理干預(yù)。比較兩組護理前和護理后SF-36得分、滿意評分，探析了循證護理干預(yù)對RA患者生活質(zhì)量的影響，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2020年1月至8月期間60例RA患者，信封隨機法分兩組。每組例數(shù)30。實驗組，年齡30歲～84歲，平均年齡（60.12±5.21）歲，男4例，女26。對照組，年齡31歲～83歲，平均年齡（60.14±5.67）歲，男5例，女25例。兩組樣本比較顯示（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，實驗組實施循證護理干預(yù)。根據(jù)以往存在的同類患者相應(yīng)的問題，結(jié)合患者實際情況和知網(wǎng)、萬方查找循證資料，制定符合患者情況的循證護理對策。（1）住院期間護理干預(yù)。護士積極與病人溝通，有針對性地進行護理，鼓勵病人積極就診和提高遵醫(yī)行為，幫助病人緩解不適癥狀。并且要記錄病人的詳細情況，鼓勵家屬管理病人的病情，教導病人正確的自我管理方法和鍛煉方式，堅持循序漸進，以關(guān)節(jié)制動為主，避免因活動過多而引起疾病加重，注意休息姿勢，防止肢體攣縮等并發(fā)癥。家人也同時參與進來。（2）藥物指導。雙下肢藥物熏蒸可有效治療RA，根據(jù)病人的承受力調(diào)節(jié)合適的水溫，如病人有不適應(yīng)立即停止雙下肢藥物熏蒸。（3）飲食指導。鼓勵病人多吃高蛋白，高維生素，低鹽等易消化的食物，少食多餐，清淡為主。（4）心理護理。經(jīng)常和病人溝通，多關(guān)心病人，發(fā)揮病人潛能，鼓勵病人逐步提高自我護理能力，參與力所能及的活動。提高病人對家庭和社會的責任感，消除依賴性、憂郁與自卑，增強自信心，克服疾病，實現(xiàn)自我價值。（5）健康教育。告知患者應(yīng)盡早了解RA，正規(guī)治療，對病人進行病情觀察，避免感染、潮濕、感冒、勞累過度、精神刺激等各種誘發(fā)因素，為防止疾病復(fù)發(fā)，應(yīng)嚴格按醫(yī)囑用藥，告知用藥方法，注意事項，觀察藥物不良反應(yīng)，鼓勵病人多飲水。（6）疼痛護理。痛感是RA的常見臨床癥狀，它不僅阻礙了患者的功能恢復(fù)，而且對患者生活質(zhì)量的提高產(chǎn)生了負面影響。采用有效的護理干預(yù)措施，提高護理質(zhì)量，是護理人員面臨的重要課題。為此，護理人員應(yīng)根據(jù)每個RA患者的實際情況，對疼痛的部位、原因進行全面、準確的分析和評價，采用熱敷按摩的方法，以減輕患者的痛苦。

1.3觀察指標

比較兩組護理前和護理后SF-36得分、滿意評分。生活質(zhì)量評價表，分值0分～100分，越高越好。滿意評分則采用自制百分制量表，越高越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 SF-36得分

護理前兩組SF-36得分比較（P>0.05），而護理后實驗組SF-36得分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 滿意評分

實驗組的滿意評分比對照組高（P<0.05）。實驗組的滿意評分是（95.31±3.01）分，而對照組的滿意評分是（82.56±2.81）分。

3 討論

RA是以滑膜炎為基礎(chǔ)的慢性全身性疾病，其病因尚不清楚，表現(xiàn)為慢性、破壞性和進行性關(guān)節(jié)炎癥。本病為全身性自身免疫疾病，可導致骨關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)畸形及功能喪失，導致病人致殘。RA的病因有感染、遺傳等，以女性多見，并伴有疼痛、晨僵和低燒等癥狀。RA主要表現(xiàn)為兩種類型的骨質(zhì)疏松，一種是局部的，一種是全身的。骨質(zhì)疏松是RA常見的臨床并發(fā)癥，嚴重影響了患者的存活質(zhì)量?，F(xiàn)在，對該病沒有專門的治療方法。有效護理干預(yù)能有效地提高病人的自我護理能力。

本文選取的護理方案為循證護理，是一種科學、人性化的護理干預(yù)方案，是指護士在干預(yù)過程中的行為。將病人的意愿和臨床經(jīng)驗結(jié)合起來，以明確、謹慎和明智的方式獲得相關(guān)證據(jù)，從而為病人提供最好的護理服務(wù)，以證據(jù)為基礎(chǔ)的護理措施具有很高的應(yīng)用價值。對RA病人的護理主要是清除病因，預(yù)防發(fā)作；對關(guān)節(jié)疼痛、腫脹病人采取舒適的姿勢，盡量保持關(guān)節(jié)功能位置，延緩關(guān)節(jié)病變的發(fā)生；指導病人進行康復(fù)訓練，有利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)和改善，強調(diào)休息與治療鍛煉并重；指導病人按醫(yī)囑合理用藥，不隨意減少或停止使用藥物。

本實驗結(jié)果顯示，實驗組SF-36得分、滿意評分和對照組比較，存在顯著差異（P<0.05）。

綜上所述，RA患者實施循證護理干預(yù)可提高患者生活質(zhì)量，并有利于提高患者對護理工作的滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1] 宋敏敏，連麗娥.延續(xù)性護理對類風濕關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松患者疼痛與生活質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學，2021，42（1）：241-242.

[2] 任靜.護理干預(yù)對類風濕關(guān)節(jié)炎合并糖尿病患者效果、生活質(zhì)量的影響[J].實用糖尿病雜志，2020，16（6）：45-46.