李甜

【摘 要】目的：探究康復(fù)護(hù)理對膝關(guān)節(jié)損傷的應(yīng)用效果。方法：選取我院2020年1月至12月期間的88例患者，隨機(jī)分成44例對比組、44例康復(fù)護(hù)理組。以臨床指標(biāo)與不良反應(yīng)情況、護(hù)理滿意度為評價指標(biāo)。結(jié)果：相比于對比組，康復(fù)護(hù)理組的治療優(yōu)良率更高，其AROM、PROM指標(biāo)更高（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理能夠加快膝關(guān)節(jié)損傷功能的恢復(fù)，顯著提升主動活動度、被動活動度，并取得較高的治療優(yōu)良率。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；膝關(guān)節(jié)損傷；效果

膝關(guān)節(jié)損傷的案例數(shù)在以一個不小的速率快速增長中，并且其治療和預(yù)后均相對困難，常規(guī)手術(shù)治療后其容易影響正常功能，嚴(yán)重降低恢復(fù)速率[1]。臨床常用的手術(shù)方式需要較大程度暴露膝關(guān)節(jié)，傷害很大，并對其功能會產(chǎn)生一定程度的影響，因此需要專項護(hù)理措施以協(xié)助其快速恢復(fù)[2]。本研究對比常規(guī)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理對膝關(guān)節(jié)損傷恢復(fù)的差異，探究護(hù)理長處，現(xiàn)如實報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2020年1月至12月期間；研究素材為88例膝關(guān)節(jié)損傷患者；分組方法為隨機(jī)數(shù)字化分組；組別例數(shù)和組別命名為44例對比組、44例康復(fù)護(hù)理組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合膝關(guān)節(jié)損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)；②知情并同意研究；③無精神疾病、認(rèn)知正常；④資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①兼并其他骨折患者；②孕期婦女；③兼并重大疾病患者。兩組基本資料相似，數(shù)據(jù)具有可比性（P<0.05），見表1。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對比組：常規(guī)護(hù)理措施，如病房管理、飲食調(diào)整、宣教等。

1.2.2 康復(fù)護(hù)理組：常規(guī)+康復(fù)護(hù)理措施，具體如下：（1）多次多方面多手段聯(lián)合宣教并講解康復(fù)治療過程、操作、意義等，使患者對其及可能發(fā)生的并發(fā)癥狀有一定的了解，增強其遵醫(yī)囑行為；了解患者的心理健康問題，有策略地進(jìn)行疏導(dǎo)，或者采取積極心理治療策略以提高其治療積極性；（2）了解患者情況診斷特定的康復(fù)計劃并協(xié)助患者開展康復(fù)訓(xùn)練，在訓(xùn)練時觀測患者的承受程度，適當(dāng)調(diào)節(jié)計劃；強度應(yīng)由輕到重依次過度；（3）采取相應(yīng)措施預(yù)防并發(fā)癥，若已發(fā)生相應(yīng)并發(fā)癥狀，應(yīng)注意保護(hù)膝關(guān)節(jié)，抬高骨折腳離身體平面0.1m左右以改善血液流動，加快消腫速度；體溫上升或者出現(xiàn)炎癥癥狀時，應(yīng)采取激光照射暴露位置；及時觀測異常現(xiàn)象并及時處理；（4）術(shù)后24h～7d應(yīng)采取收縮訓(xùn)練，并加快傷口愈合速度，如注重受傷部位的保護(hù)，減少炎癥癥狀；術(shù)后7d～14d進(jìn)行屈膝訓(xùn)練，屈膝角度由15°逐漸加大至90°；14d～21d保持90°；21d～40d上下左右推動髕骨訓(xùn)練，每日一次，當(dāng)康復(fù)效果較好時即可增加抬高腿以及股四頭肌訓(xùn)練。

1.3 療效評估

以療效、訓(xùn)練情況為評價指標(biāo)。以Judet膝關(guān)節(jié)功能評定標(biāo)準(zhǔn)為療效標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)、良、可、差的評判標(biāo)準(zhǔn)為活動度100°、81°～99°、50°～80°、0°～50°，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)*100%，訓(xùn)練情況則記錄主動活動度（AROM）及被動活動度（PROM）[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.4統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

相比于對比組，康復(fù)護(hù)理組優(yōu)良率更高，差距具有統(tǒng)計學(xué)意義（2χ=7.568，P<0.05），見表2。

2.2 滿意度

護(hù)理60d后，相比于對比組，康復(fù)護(hù)理組的AROM、PROM更高，差距具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.134/2.909，P<0.05），見表3。

3 討論

膝關(guān)節(jié)損傷為臨床頻發(fā)的損傷類型，但后期恢復(fù)較為困難和緩慢，通常手術(shù)治療方式，其能較好糾正骨質(zhì)結(jié)構(gòu)異常，但其對相關(guān)肌肉、韌帶等傷害較大，會降低膝關(guān)節(jié)功能，以致后期恢復(fù)效果不佳。有研究認(rèn)為采取康復(fù)護(hù)理措施能及時選擇較為合適的訓(xùn)練方式，又利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[4]。本研究相比于常規(guī)護(hù)理，其優(yōu)勢在于能根據(jù)患者情況采取專項訓(xùn)練計劃，以科學(xué)的訓(xùn)練度進(jìn)展引導(dǎo)、協(xié)助患者完成訓(xùn)練，可以充分鍛煉膝關(guān)節(jié)，并降低相關(guān)炎癥等并發(fā)癥。其研究結(jié)果也證實康復(fù)護(hù)理的優(yōu)良率遠(yuǎn)大于常規(guī)護(hù)理，60天后的AROM、PROM也遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理（P<0.05）。

參考文獻(xiàn)

[1] 林曉燕，肖海昌，黃玉妞.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者中康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（7）：101-102.

[2] 張立音，鄒文燕.早期康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)損傷患者中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（2）：87-88.

[3] 謝玉真.早期康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)損傷患者中的應(yīng)用價值研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（12）：1718-1720.

[4] 周紅，崔新會.膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練對其恢復(fù)的促進(jìn)作用[J].海南醫(yī)學(xué)，2020，31（1）：92-95.