陳守政

【摘 要】目的：探討選用多層螺旋CT診斷急性闌尾炎的臨床應(yīng)用價(jià)值和檢出率。方法：選擇2019年2月至2020年2月期間44例急性闌尾炎患者展開研究，研究患者均接受多層螺旋CT診斷，將其診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：多層螺旋CT檢查發(fā)現(xiàn)急性闌尾炎患者的管腔直徑均已超過6厘米，且呈實(shí)性狀。多層螺旋CT和病理診斷結(jié)果如下：急性單純性闌尾炎分別有3例和6例，闌尾伴周圍炎患者分別有24例和21例，壞疽性闌尾炎患者各有13例，化膿性闌尾炎各有4例。在急性闌尾炎診斷中采用多層螺旋CT，其診斷準(zhǔn)確率為93.18%，敏感性、特異性均為100%。結(jié)論：使用多層螺旋CT對(duì)急性闌尾炎進(jìn)行診斷，具有高敏感型、特異性和準(zhǔn)確率，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；多層螺旋CT；檢出率；敏感性

急性闌尾炎屬于一種常見的急腹癥，病情發(fā)展變化快，多在無任何征兆條件下突然發(fā)病，多伴有腹痛疼痛、惡心嘔吐等癥狀，若不及時(shí)治療，將會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅。所以必須實(shí)現(xiàn)疾病的早期診斷[1]。急性闌尾炎比較常見的診斷方式為超聲檢查，應(yīng)用時(shí)間較早，能夠?qū)崿F(xiàn)急性闌尾炎的診斷。而隨著多層螺旋CT技術(shù)的發(fā)展，超聲逐漸成為一種輔助方式，臨床多選擇多層螺旋CT檢查，且檢查效果更好?；诖?，本文使用多層螺旋CT對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行疾病診斷的價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)將所得結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究于2019年2月至2020年2月期間對(duì)44例急性闌尾炎患者進(jìn)行研究。其中男26例，女18例，年齡18歲～73歲，平均年齡（43.4±1.7）歲，發(fā)病時(shí)間3小時(shí)～60小時(shí)，平均時(shí)間（18.8±3.5）小時(shí)。44例患者存在右下腹疼痛，血常規(guī)結(jié)果白細(xì)胞明顯增多，且存在輕微發(fā)熱癥狀。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均愿意接受螺旋CT檢查；（2）所有患者均經(jīng)手術(shù)被確診為急性闌尾炎患者；（3）所有患者均大于等于14歲。

1.2 方法

患者入院后實(shí)施多層螺旋CT掃描，掃描前將掃描儀電壓參數(shù)設(shè)置為120kw，層厚設(shè)置為5厘米，電流設(shè)置為250mA，掃描時(shí)間為每秒8次。掃描過程中囑咐患者屏氣，應(yīng)用低窗技術(shù)和腹窗技術(shù)進(jìn)行掃描，掃描前設(shè)置好相關(guān)參數(shù)進(jìn)行掃描，掃描后將掃描結(jié)果上傳至工作站中，重建和處理影像資料，將資料進(jìn)行分析和處理后，對(duì)患者疾病進(jìn)行診斷。診斷期間需將闌尾炎膿腫、急性闌尾炎、壞疽合并穿孔闌尾炎、單純性闌尾炎等診斷結(jié)果進(jìn)行分析處理，從而得到最終診斷結(jié)果。

CT診斷12小時(shí)后均行闌尾切除術(shù)，手術(shù)后經(jīng)病理證實(shí)。

1.3 診斷方法急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

闌尾直徑超過6厘米，闌尾壁厚超過2厘米，形態(tài)固定，不蠕動(dòng)。闌尾內(nèi)膜黏膜毛糙，回聲中斷，以上任何一項(xiàng)均可確診為急性闌尾炎。以病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析CT診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果的一致性。

1.4 計(jì)算方法分析

計(jì)算急性闌尾炎患者診斷敏感性、特異性和準(zhǔn)確率。準(zhǔn)確率為患者實(shí)際患病例數(shù)除以總患病例數(shù)；診斷特異性是指未患病人數(shù)即無病人數(shù)占比，敏感性是指實(shí)際患病且被確診出疾病的百分比。

2 結(jié)果

2.1 共選擇44例疑似急性闌尾炎患者參與本次研究，研究診斷結(jié)果顯示，誤診為急性單純性闌尾炎患者有 3例。多層螺旋CT診斷準(zhǔn)確率為93.18%（41/44），敏感性為100%（44/44）；特異性為100.00%（0/0）。

2.2 各病理類型急性闌尾炎的多層螺旋CT表現(xiàn) 本次觀察急性闌尾炎患者使用多層螺旋CT呈現(xiàn)的病理表現(xiàn)：闌尾腔呈實(shí)性狀，直徑在6厘米以上，且闌尾壁伴有不同的增厚，闌尾周圍出現(xiàn)滲出樣改變。壞疽性闌尾炎患者與周圍組織不存在明顯界限，病變周圍組織出現(xiàn)積液?；撔灾車心撃[及包塊。

3 討論

急性闌尾炎被納入外科隱匿性疾病，多發(fā)于青年患者，且大部分均為男性，具有病情發(fā)展變化后等特點(diǎn)，以腹部疼痛為主要臨床癥狀，也有患者會(huì)因疾病導(dǎo)致發(fā)熱和嘔吐，所以相關(guān)人員及時(shí)對(duì)患者疾病進(jìn)行診斷，以確保臨床治療的有效性[2]。傳統(tǒng)超聲檢查因無法明確闌尾形狀和大小，診斷準(zhǔn)確率明顯降低。多層螺旋CT屬于一種應(yīng)用范圍較廣的診斷技術(shù)，能夠獲得清晰圖像，發(fā)揮良好的診斷作用，直觀判斷闌尾炎是否存在穿孔和周圍滲液情況。多層CT能夠在一次屏氣的情況對(duì)患者機(jī)體進(jìn)行全方位掃描，大大減少呼吸或者胃腸蠕動(dòng)產(chǎn)生的偽影，顯著提高了掃描診斷準(zhǔn)確性。

研究結(jié)果顯示，多層螺旋CT診斷結(jié)果顯示，闌尾腔直降超過6厘米，是診斷急性闌尾炎的主要依據(jù)之一。多層螺旋CT實(shí)現(xiàn)了急性闌尾炎的有效診斷，其準(zhǔn)確率高達(dá)93.18%，敏感性和特異性為100%。由此可見，CT對(duì)急性闌尾炎具有良好的診斷價(jià)值，實(shí)現(xiàn)急性闌尾炎疾病的準(zhǔn)確判斷，可為臨床醫(yī)師提供科學(xué)的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 龍安軍，項(xiàng)國(guó)靚，劉窗，等.多層螺旋CT在診斷急性闌尾炎中的價(jià)值探討[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2016，25（6）：1162-1163.

[2] 劉太峰，龍德云.多層螺旋CT診斷急性闌尾炎的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，27（5）：985-987.