趙芳紅

【摘 要】目的：分析細(xì)節(jié)性護(hù)理配合動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的影響。方法：從我院2020年度收治的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者中抽取64例作為研究對(duì)象，依據(jù)雙盲分組法分為觀察組（n=32）和對(duì)比組（n=32），對(duì)比組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施細(xì)節(jié)性護(hù)理，分析對(duì)比兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)變化。結(jié)果：觀察組患者術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間和手術(shù)時(shí)間均明顯低于對(duì)比組，經(jīng)分析具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組皮膚問(wèn)題發(fā)生率為3.13%，顯著低于對(duì)比組的28.14%，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比差異顯著（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿(mǎn)意率為93.75%，對(duì)比組護(hù)理滿(mǎn)意率為75%，觀察組高于對(duì)比組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比有意義（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)性護(hù)理配合動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者起到積極作用，可明顯減少皮膚問(wèn)題，提高預(yù)后效果及患者滿(mǎn)意度，具臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)性護(hù)理；動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)；顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤從屬于血管異常性疾病的范疇內(nèi)，臨床表現(xiàn)多集中在搏動(dòng)性腫塊或膨脹性腫塊方面，且該病癥致殘率和致死率均極高[1]，一旦發(fā)病需立即接受手術(shù)治療以保障患者健康和生命安全，現(xiàn)階段，臨床治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)主要為動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，但受手術(shù)創(chuàng)傷及患者應(yīng)激反應(yīng)影響，手術(shù)難度和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)均偏高[2，3]，為此，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)是保障患者手術(shù)安全、提高預(yù)后效果的關(guān)鍵，本文針對(duì)細(xì)節(jié)性護(hù)理配合動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的影響進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2020年度收治的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者中抽取64例作為研究對(duì)象，依據(jù)雙盲分組法分為觀察組（n=32）和對(duì)比組（n=32）。觀察組，男19例，女13例，年齡43歲～68歲，平均年齡（56.28±1.27）歲。對(duì)比組，男18例，女14例，年齡42歲～69歲，平均年齡（55.17±1.32）歲，兩組的一般資料對(duì)比不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可行下文比對(duì)分析。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤；②符合動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)手術(shù)指征；③患者家屬簽署我院知情同意書(shū)并經(jīng)倫理會(huì)批準(zhǔn)認(rèn)證后實(shí)施。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能異?；颊?；②合并糖尿病或高血壓等全身性、慢性疾病患者；③妊娠期及哺乳期女性患者；④合并精神類(lèi)疾病或精神障礙。

1.3方法

對(duì)比組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員術(shù)前準(zhǔn)備好相應(yīng)手術(shù)所需物品和器械后給予患者常規(guī)消毒、備皮，輔助患者擺放手術(shù)體位后行手術(shù)治療，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命指標(biāo)，于手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員幫助患者擦凈身體并送至病房。觀察組患者實(shí)施細(xì)節(jié)性護(hù)理，在術(shù)前訪視方面，護(hù)理人員需進(jìn)入病房?jī)?nèi)詳細(xì)了解患者性別、年齡、病癥情況、藥物禁忌癥、手術(shù)史等基本信息，然后向患者發(fā)放健康教育手冊(cè)，同時(shí)向患者講解疾病知識(shí)、致病因素、治療方法、手術(shù)流程及相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)手術(shù)治療重要性的認(rèn)知，如遇患者負(fù)面情緒偏多可通過(guò)向患者講解我院成功治療案例的方式緩解患者負(fù)面情緒并提高治療信心和依從性。在巡回護(hù)理人員配合方面，需在充分了解患者基本信息的基礎(chǔ)上，掌握患者在手術(shù)過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題并制定風(fēng)險(xiǎn)防范方案，并于患者術(shù)前準(zhǔn)備好手術(shù)所需的全部器械和藥品，對(duì)手術(shù)室內(nèi)設(shè)備進(jìn)行開(kāi)關(guān)檢查，確保正常使用。待患者進(jìn)入手術(shù)室后經(jīng)由麻醉醫(yī)生、主治醫(yī)師和護(hù)理人員分別進(jìn)行患者基本信息核對(duì)，待確認(rèn)無(wú)誤后方可行動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)治療。在器械護(hù)理人員配合方面，護(hù)理人員不僅需要在手術(shù)前對(duì)患者基本信息和病癥類(lèi)型進(jìn)行充分了解掌握，還需配合巡回護(hù)理人員做好手術(shù)藥品、器械、設(shè)備的準(zhǔn)備和檢查工作，保障手術(shù)順利。另外，器械護(hù)理人員亦需要配合主治醫(yī)師進(jìn)行頭皮切開(kāi)后地告訴氣鉆系統(tǒng)的安裝和使用，隨后器械護(hù)理人員需準(zhǔn)備好顯微器械和腦棉片配合主治醫(yī)師進(jìn)行腫瘤切除，最后，手術(shù)結(jié)束后器械護(hù)理人員需詳細(xì)檢查患者是否存在出血點(diǎn)，確認(rèn)無(wú)出血風(fēng)險(xiǎn)后關(guān)閉顱腔，常規(guī)縫合后靜待患者各項(xiàng)生命指標(biāo)平穩(wěn)后將患者送至病房。

1.4 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察并記錄兩組患者的術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間和手術(shù)時(shí)間；記錄患者發(fā)生壓瘡、燙傷等皮膚問(wèn)題例數(shù)并計(jì)算發(fā)生率[4]；使用護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，總分為85分，0分～42分為不滿(mǎn)意，43分～73分為一般滿(mǎn)意，74分～85分為非常滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意率=非常滿(mǎn)意率+一般滿(mǎn)意率[5，6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的比對(duì)分析

觀察組患者術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間和手術(shù)時(shí)間均明顯低于對(duì)比組，經(jīng)分析具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者皮膚問(wèn)題發(fā)生率的比對(duì)分析

觀察組中發(fā)生壓瘡1例，皮膚問(wèn)題發(fā)生率為3.13%，對(duì)比組中發(fā)生壓瘡4例、燙傷5例，皮膚問(wèn)題發(fā)生率為28.14%，觀察組低于對(duì)比組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比差異顯著（2χ=7.585，P=0.005<0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意率的比對(duì)分析

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意率為93.75%，對(duì)比組護(hù)理滿(mǎn)意率為75%，觀察組高于對(duì)比組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比有意義（P<0.05）。