陳峻 林蕓

（潮州市中心醫(yī)院 廣東省潮州市 521021）

1 前言

近些年，因?yàn)樽詣踊夹g(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以及信息化技術(shù)的迅速普及和應(yīng)用，具有智能操作功能的自助終端設(shè)備已在交通運(yùn)輸、金融領(lǐng)域、醫(yī)療領(lǐng)域等許多領(lǐng)域得到廣泛使用和推廣。安全領(lǐng)域等自助服務(wù)終端設(shè)備可以實(shí)施自助服務(wù)，而自助服務(wù)在很大程度上依賴于傳統(tǒng)業(yè)務(wù)模型中的人工處理，通常使用標(biāo)準(zhǔn)化的過程和業(yè)務(wù)模型。自助多功能終端設(shè)備的普及和應(yīng)用有效提高了業(yè)務(wù)部門績效的整體效率，降低了業(yè)務(wù)部門績效核算所需的人力資源成本，可以通過標(biāo)準(zhǔn)化和智能化的方式進(jìn)行處理，降低了人工業(yè)務(wù)處理中可能出現(xiàn)的各種錯誤。所以，自助多功能終端設(shè)備目前已經(jīng)成為模型簡單、工序固定的標(biāo)準(zhǔn)流程化智能化業(yè)務(wù)發(fā)展的主要趨勢和方向。如今醫(yī)院的醫(yī)療條件有很多弊端，門診和住院程序相對繁瑣。簡化門診和住院程序不僅可以減少患者的等待時間，而且可以提升患者的滿意度并提升醫(yī)院運(yùn)營效率，降低運(yùn)營成本。目前，許多醫(yī)院已將智能醫(yī)療保健應(yīng)用于醫(yī)院流程管理中，并不斷引入新的醫(yī)療程序和住院模型。多功能自助機(jī)在智能醫(yī)療保健中有許多應(yīng)用，簡化了門診和住院流程，為患者提供了新的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)。

2 多功能自助機(jī)在智慧醫(yī)療中的應(yīng)用

21世紀(jì)是信息時代，信息知識已經(jīng)成為人類社會資源的核心，信息的使用越來越重要?，F(xiàn)代醫(yī)院將是高度組織化，制度化，標(biāo)準(zhǔn)化，程序化，標(biāo)準(zhǔn)化和信息豐富的醫(yī)院。醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）作為醫(yī)院信息化的具體體現(xiàn)已得到迅速發(fā)展。我國是一個人口大國，醫(yī)療資源十分匱乏，導(dǎo)致醫(yī)院特別是大型公立醫(yī)院人滿為患。如何使用信息技術(shù)來提高服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)效率，獲得服務(wù)的機(jī)會，以及降低醫(yī)療保健成本和健康風(fēng)險，是各級管理部門必須研究和解決的重要任務(wù)[1]。

3 自助終端設(shè)備系統(tǒng)設(shè)計

3.1 系統(tǒng)開發(fā)目標(biāo)

系統(tǒng)開發(fā)的目標(biāo)是完成多功能醫(yī)療自助終端系統(tǒng)的設(shè)計和實(shí)現(xiàn)。多功能醫(yī)療自助終端系統(tǒng)主要由兩部分組成：門診系統(tǒng)和住院系統(tǒng)。門診治療系統(tǒng)的主要功能：自助治療卡，預(yù)存，付款，預(yù)訂，查詢，打印（消費(fèi)歷史，檢查報告，醫(yī)療信息等），滿意度調(diào)查等功能，住院病人的主要功能系統(tǒng)：醫(yī)院預(yù)付款，打印每日列表，有關(guān)住院費(fèi)用，餐廳消費(fèi)和其他功能的查詢。該系統(tǒng)的用戶是醫(yī)院的門診病人和住院病人。特別是，門診病人將大部分時間都花在等待事件上，例如掛號，等待和付款，并且病人的醫(yī)療費(fèi)用在增加，醫(yī)院的服務(wù)水平卻沒有提高。多功能醫(yī)療自助服務(wù)終端系統(tǒng)的設(shè)計與實(shí)現(xiàn)首先分析當(dāng)前住院病人的門診過程，然后使用該模型和方法對其進(jìn)行建模和分析，提出科學(xué)的患者門診醫(yī)療過程，并為下一個系統(tǒng)設(shè)計做準(zhǔn)備。

3.2 技術(shù)可行性分析

該系統(tǒng)使用PowerBuilderl1.5 軟件和Oracle119 系統(tǒng)。Power Builder 強(qiáng)大而獨(dú)特的數(shù)據(jù)窗口可滿足該系統(tǒng)中數(shù)據(jù)的處理和應(yīng)用程序的需求，從而讓開發(fā)更為方便快捷。Oracle119 數(shù)據(jù)庫可以大量處理數(shù)據(jù)，并具有豐富的數(shù)據(jù)管理功能。具有現(xiàn)成的系統(tǒng)，沒有任何技術(shù)問題并且可行[2]。

3.3 數(shù)據(jù)流程分析

據(jù)流圖（DFD）是用于描述系統(tǒng)中數(shù)據(jù)流和數(shù)據(jù)流處理的邏輯模型。它可以執(zhí)行分層建模，適合分解復(fù)雜的工程設(shè)計任務(wù)。根據(jù)級別，可以分為頂級數(shù)據(jù)流程圖，中級數(shù)據(jù)執(zhí)行圖和低級數(shù)據(jù)執(zhí)行圖。頂層數(shù)據(jù)執(zhí)行圖僅包含代表整個系統(tǒng)的一個處理。輸出數(shù)據(jù)流和輸入數(shù)據(jù)流是系統(tǒng)的輸入數(shù)據(jù)和輸出數(shù)據(jù)。中級數(shù)據(jù)流程圖是在更高級別的數(shù)據(jù)流程圖中具體化特定過程的流程圖，技術(shù)人員也可以二次具體化指定過程以形成子圖。基礎(chǔ)數(shù)據(jù)流圖表示不能再分解為處理的數(shù)據(jù)流圖，其處理稱為“原子處理”[3]。

3.4 總體系統(tǒng)架構(gòu)

多功能醫(yī)療自助服務(wù)終端系統(tǒng)基于客戶端/服務(wù)器（C/S）體系結(jié)構(gòu)。在這種體系結(jié)構(gòu)中，服務(wù)器是網(wǎng)絡(luò)的核心，而客戶端是網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)。在兩端，技術(shù)人員可以充分利用硬件環(huán)境并合理化對客戶端和服務(wù)器的任務(wù)，它減少了系統(tǒng)的通信開銷。在這種模式下，客戶端和服務(wù)器通常位于物理空間更遠(yuǎn)的兩臺計算機(jī)上：首先，客戶端程序?qū)⒂脩舻恼埱筇峤坏椒?wù)器程序，然后服務(wù)器程序從顧客端程序接收服務(wù)請求并執(zhí)行相應(yīng)的處理。它將這一個結(jié)果返回給顧客端程序，最后，客戶端程序以特定格式向用戶顯示返回的結(jié)果[4]。

4 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

4.1 硬件系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

技術(shù)人員通過尋找硬件制造商，進(jìn)行硬件設(shè)計合作，并通過多項(xiàng)調(diào)整和改進(jìn)來確保穩(wěn)定可靠的多功能醫(yī)療自助終端設(shè)備[5]。同時設(shè)計了單屏和雙屏終端，雙屏終端實(shí)現(xiàn)了自助服務(wù)機(jī)，允許多人同時操作。穩(wěn)定可靠的POS 機(jī)推拉系統(tǒng)的設(shè)計與實(shí)現(xiàn)。銀行存款和傭金支付后，系統(tǒng)會自動啟動銀行POS 機(jī)。預(yù)存款和支付完成后，系統(tǒng)會自動拉出和隱藏銀行POS。另外，為解決由于病歷厚度和重量對傳輸結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性和可靠性的高要求，我們設(shè)計了一種穩(wěn)定可靠的病歷打印系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員的自助更換，記錄并打印基本的患者信息。

4.2 軟件系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

軟件系統(tǒng)的編碼采用PowerBuilderll 以及5 個開發(fā)工具，門診自助服務(wù)設(shè)備采用雙屏設(shè)計[6]。新手患者可以使用第二代ID 卡通過自助終端申請醫(yī)療卡，遺失醫(yī)療卡的患者將報告遺失，通過識別可以防止舊的醫(yī)療卡丟失，或者患者可以直接使用該識別卡申請新的醫(yī)療卡。此外，在自助機(jī)中還可采用多系統(tǒng)融合技術(shù)，自助醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)解決方案通過使用最新的移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)重新設(shè)計和集成門診治療，體檢報告查詢，醫(yī)療指導(dǎo)和醫(yī)療費(fèi)用支付等患者護(hù)理，從而確保了治療過程的效率。自助醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)（例如現(xiàn)有的HIS，LIS 和PACS）建立數(shù)據(jù)接口，并建立基于患者服務(wù)的分類系統(tǒng)和基于時間的預(yù)約系統(tǒng)，以優(yōu)化集成的患者服務(wù)管理平臺和醫(yī)院病患治療過程。多種自助智能服務(wù)，針對病患的可移動應(yīng)用服務(wù)（醫(yī)院患者服務(wù)APP，支付寶服務(wù)窗口，微信公共服務(wù)帳戶），創(chuàng)新的MIS‐POS 系統(tǒng)，用于銀行和業(yè)務(wù)對接，完全符合相關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)法規(guī)，醫(yī)院建筑應(yīng)用受理環(huán)境，實(shí)施多媒體（身份證、醫(yī)療卡、健康卡、醫(yī)療保險卡）進(jìn)行患者咨詢，多種支付方式（醫(yī)療保險支付、醫(yī)療卡預(yù)付費(fèi)充值支付，銀行POS 支付）、微信支付、支付寶手機(jī)在線支付，包括錢包、手機(jī)銀行和其他第三方支付）按需選擇，優(yōu)化門診服務(wù)以及提供患者友好型醫(yī)療服務(wù)，同時減輕醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān)。在整個過程中，有必要集成并有效地鏈接多個應(yīng)用系統(tǒng)，例如醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、制藥公司、保險公司、醫(yī)院HIS、自助服務(wù)終端和賬單支付，并且流暢的過程設(shè)計可確保效率。為了減少出錯的可能性，最終用戶可以通過APP、微信、PC 等渠道及時掌握最新數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)雙贏目標(biāo)[7]。

4.3 第三方支付平臺消費(fèi)接口實(shí)現(xiàn)

建立支付平臺的目的是將所有支付操作與系統(tǒng)分開，并確?；颊呓灰字Ц兜陌踩?。支付平臺的主要控件是：

（1）通過配置文件讀取與商家指定的設(shè)備類型相匹配的支付方式，通過支付方式對支付渠道做出反應(yīng)，然后通過相應(yīng)的銀聯(lián)醫(yī)療保險進(jìn)行支付。

（2）商家通過HTTP 向支付平臺請求支付網(wǎng)關(guān)，并且支付平臺驗(yàn)證支付請求的合法性。交易安全性得到保證。

（3）付款完成后，將再次檢查網(wǎng)關(guān)通過MD5 簽名返回的數(shù)據(jù)，以確保未篡改付款結(jié)果，并保證了數(shù)據(jù)的不可否認(rèn)性。

（4）支付平臺通過離線異步通知和HTTP 通知賣方付款結(jié)果，賣方接收該結(jié)果并向支付平臺返回確認(rèn)消息，以確保該消息正確傳遞，賣方正確接收付款結(jié)果，并且我已經(jīng)處理了邏輯事務(wù)。

（5）支付平臺最終根據(jù)商家返回的業(yè)務(wù)邏輯處理結(jié)果判斷交易是否成功，如果接收到的商家處理結(jié)果失敗，則支付平臺退還交易[8]。

5 智慧醫(yī)療系統(tǒng)自主服務(wù)終端人機(jī)交互界面設(shè)計

人機(jī)交互界面是由硬件，軟件和人組成的人機(jī)交互系統(tǒng)，人機(jī)交互界面可以分為硬件人機(jī)交互界面和軟件人機(jī)交互界面。本研究著重于醫(yī)療系統(tǒng)中自助終端交互界面的硬件接口設(shè)計，并思考了軟件與硬件之間的協(xié)同設(shè)計。硬交互界面是醫(yī)療自助終端人機(jī)交互界面設(shè)計的重要組成部分，它直接與用戶聯(lián)系，與用戶的使用緊密相關(guān)。

5.1 硬件的人機(jī)交互界面設(shè)計

醫(yī)療系統(tǒng)的自助多功能終端是醫(yī)院病患的前端設(shè)備，具有可執(zhí)行自助查詢，自助注冊，自助支付等功能，需要考慮整體交互界面形式。簡單，大方且整個顏色界面應(yīng)保持簡單明了，消除病患用戶的疑慮。對多功能自助服務(wù)機(jī)的恐懼縮小了與病患之間的距離。硬件必須絕對方便最終用戶操作，包括患者的自助服務(wù)功能和醫(yī)院工作人員的正常維護(hù)[9]。這就要求硬件設(shè)計人員對其使用方法進(jìn)行詳細(xì)的分析和研究。例如，插入醫(yī)療保險卡的動作應(yīng)考慮到病患肘部的高度和運(yùn)動幅度，采取登記表并進(jìn)入檢查室的動作。該測試應(yīng)考慮到手的適當(dāng)工作位置，設(shè)備日常維護(hù)需要的維護(hù)方法和操作空間。只有熟悉這些基本的操作方法，才可以設(shè)計出更舒適更自然的多功能自助終端設(shè)備。

5.2 軟件人機(jī)交互界面設(shè)計

軟件交互接口是人與計算機(jī)之間的信息交互接口，軟件與人之間的信息交互是通過該接口達(dá)成的，軟件交互接口優(yōu)化是對人機(jī)對話結(jié)構(gòu)的合理設(shè)計和管理。軟件過程不是關(guān)于強(qiáng)大的功能，關(guān)鍵是易于使用[10]。醫(yī)療系統(tǒng)自助終端的軟件界面類型是針對需要治療的公眾的基于任務(wù)的軟件界面。使用的對象包括各行各業(yè)的各類人。年齡，知識，健康和其他因素都是影響因素，因此越是采用容易使用和容易操作的方法就越好。很多軟件的流程設(shè)計根本不是從終端用戶的體驗(yàn)出發(fā)，而開發(fā)出來的軟件，功能大而全，偏而輕，并不利于病患使用。例如，圖標(biāo)設(shè)計在圖標(biāo)設(shè)計的過程中使用圖標(biāo)的模擬和說明來幫助用戶快速準(zhǔn)確地標(biāo)識圖標(biāo)，并避免過于抽象復(fù)雜的設(shè)計。同一系列的圖標(biāo)應(yīng)在設(shè)計風(fēng)格類型，大小等方向保持一致，并且不同的目標(biāo)或講解應(yīng)標(biāo)有不同的圖標(biāo)，以免造成混淆。如果僅不清楚圖標(biāo)的含義，則應(yīng)在圖標(biāo)上添加文本或采用鼠標(biāo)靠近圖標(biāo)時出現(xiàn)提示文本的方式，以使圖標(biāo)更具可讀性。界面的文字設(shè)計應(yīng)在考慮到所有的使用條件下提供最大的可讀性和便捷性。字符的大小應(yīng)根據(jù)觀看距離來確定。根據(jù)人體工程學(xué)提供的材料，文字大小與觀看距離的比率應(yīng)至少為150，并且應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大諸如標(biāo)題和主題之類的關(guān)鍵字[11]。

6 結(jié)語

多功能自助終端設(shè)備在各個行業(yè)的不斷普及和應(yīng)用，有效提升了醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的整體醫(yī)療運(yùn)營服務(wù)質(zhì)量和效率，為病患和病患家屬提供了更加便捷的治療和醫(yī)療環(huán)境。多功能自助服務(wù)是醫(yī)院推出的一種新的醫(yī)療服務(wù)模式，消除了排隊(duì)等候患者的等待時間和現(xiàn)金兌換的麻煩，而多功能自助服務(wù)機(jī)可以清楚地將患者引導(dǎo)至相關(guān)檢查部門進(jìn)行相關(guān)檢查。智能自助終端代表了醫(yī)療過程的革命性變化，借助先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，它實(shí)現(xiàn)了完整的自助服務(wù)，例如注冊、付款和報告確認(rèn)，從而加快了患者的治療過程。