周紅雁 安徽省圖書館

一、引言

老年癡呆癥，通常是指發(fā)生在老年人身上的、因腦部傷害或疾病所致的漸進(jìn)性的、明顯嚴(yán)重于正常老化的記憶、注意力、語言能力等的認(rèn)知功能、行為及人格障礙綜合征。[1]預(yù)計(jì)到2050年，全球老年癡呆患者將逾億，中國(guó)則會(huì)有超過2 000萬患者。老年癡呆給家庭和社會(huì)也帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，截至2018年，全球癡呆經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)已超過1萬億美元。

老年癡呆給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來的嚴(yán)重后果尚未被社會(huì)公眾充分認(rèn)識(shí)。全球癡呆患者中，僅有22%接受診斷，在中國(guó)，則只有21%的患者得到規(guī)范診斷。[2]根據(jù)目前的醫(yī)學(xué)研究成果，老年癡呆尚未有治愈的藥物或手術(shù)療法，但可以通過管理生活方式來有效預(yù)防疾病的發(fā)生和減緩病程的發(fā)展。因此，廣泛開展老年癡呆癥的健康教育，治病于未病，通過生活方式管理預(yù)防疾病發(fā)生，或及時(shí)接受診斷并延緩疾病進(jìn)展，是十分必要的早期社會(huì)干預(yù)手段。鑒于此，衛(wèi)健委于2020年9月印發(fā)《探索老年癡呆防治特色服務(wù)工作方案》，明確提出要在試點(diǎn)地區(qū)形成全民關(guān)注老年癡呆的社會(huì)氛圍，大力宣傳老年癡呆防治知識(shí)，到2022年要達(dá)到相關(guān)知識(shí)全民普及率提高到80%的工作目標(biāo)。

老年讀者服務(wù)一直是公共圖書館的重要工作內(nèi)容。公共圖書館作為知識(shí)的公共傳播者，有得天獨(dú)厚的知識(shí)傳播平臺(tái)和廣泛的讀者群，同時(shí)也有義務(wù)關(guān)注社會(huì)民生，在預(yù)防老年癡呆的社會(huì)工作中，也應(yīng)與社會(huì)機(jī)構(gòu)展開交流合作，通過多種渠道進(jìn)行文化干預(yù)，提高公眾對(duì)老年癡呆的知曉率，普及該疾病的防治和護(hù)理知識(shí)，最終降低疾病發(fā)生率，達(dá)到群防群治的效果，從而盡到自己的社會(huì)責(zé)任。

二、公共圖書館對(duì)老年癡呆癥進(jìn)行文化干預(yù)的必要性

(一)老年讀者服務(wù)是公共圖書館讀者工作的重要組成部分

《中華人民共和國(guó)公共圖書館法》明確規(guī)定：公共圖書館應(yīng)當(dāng)考慮老年人群體的特點(diǎn)，為其提供符合其需求的文獻(xiàn)資源和讀者服務(wù)。老年讀者一直是公共圖書館重點(diǎn)關(guān)注和服務(wù)的讀者群之一。首先，公共圖書館的公益屬性決定了力求社會(huì)教育的公平化均等化、為弱勢(shì)群體服務(wù)是其重要工作內(nèi)容，老年群體在經(jīng)濟(jì)能力和社會(huì)關(guān)注度上處于社會(huì)弱勢(shì)水平，理應(yīng)受到公共圖書館的關(guān)注，為他們提供力所能及的服務(wù)。第二，老年讀者具備充裕的休閑時(shí)間，是公共圖書館比較穩(wěn)定的讀者群，為老年讀者服務(wù)的常態(tài)化和持續(xù)性創(chuàng)造了條件。第三，公共圖書館擁有豐富的文獻(xiàn)資源、人才資源和空間資源，有能力為老年群體的健康教育宣傳和其他讀者活動(dòng)提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。鑒于老年癡呆癥的高發(fā)性和嚴(yán)重性，公共圖書館有必要為老年癡呆癥的群防群治做好知識(shí)宣傳和其他老年讀者服務(wù)工作。

(二)參與社會(huì)發(fā)展是公共圖書館的社會(huì)責(zé)任

2013 年 8 月，國(guó)際圖聯(lián)發(fā)表《圖書館與社會(huì)發(fā)展宣言》，強(qiáng)調(diào)新時(shí)期的圖書館的服務(wù)內(nèi)容應(yīng)超越閱讀服務(wù)，要積極參與社會(huì)發(fā)展，促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步，才能實(shí)現(xiàn)自身的社會(huì)價(jià)值。開放、交流、合作是當(dāng)今圖書館發(fā)展的主題，只有參與社會(huì)發(fā)展，關(guān)注社會(huì)民生，與各社會(huì)組織機(jī)構(gòu)展開多種合作，服務(wù)于社會(huì)實(shí)際需求，才能保持圖書館與社會(huì)的共同發(fā)展。鑒于老年癡呆癥給家庭和社會(huì)帶來的沉重負(fù)擔(dān)，圖書館應(yīng)致力于傳播老年癡呆的預(yù)防、非藥物干預(yù)、疾病護(hù)理等相關(guān)知識(shí)，才能使眾多的潛在患者和輕癥病人通過管理生活方式避免病情的持續(xù)加重，從而緩解患者痛苦，并減輕護(hù)理者的精神和體力負(fù)擔(dān)。

三、老年癡呆癥非藥物干預(yù)的重要性

(一)非藥物干預(yù)可有效緩解老年癡呆癥進(jìn)程

目前，老年癡呆癥的臨床治療以藥物治療為主，但目前醫(yī)學(xué)水平尚不能達(dá)到治愈的效果，只能在一定程度上緩解其疾病進(jìn)程。另一方面，非藥物干預(yù)能有效緩解老人認(rèn)知能力的下降，減輕老年癡呆患病風(fēng)險(xiǎn)，明顯改善輕癥患者的病情。中國(guó)科學(xué)院心理研究所心理健康院重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室通過一項(xiàng)多模態(tài)身心綜合干預(yù)試驗(yàn),考察了老年期大腦功能的神經(jīng)可塑性。試驗(yàn)干預(yù)組和對(duì)照組的老人平均年齡分別為分別為68.6歲和71.7歲，試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)干預(yù)組老人定期的社會(huì)心理輔導(dǎo)、認(rèn)知訓(xùn)練和體育鍛煉等，與僅接受健康講座的對(duì)照組老人相比，干預(yù)組老人的認(rèn)知功能和身體機(jī)能均明顯提升。[3]

(二)老年癡呆癥的早期預(yù)防的重要性

老年癡呆癥的發(fā)展是一個(gè)漫長(zhǎng)的進(jìn)程，在被最終診斷前二三十年，疾病可能已經(jīng)潛伏在人體。英國(guó)老齡化和心理衛(wèi)生中心編寫的《老年癡呆早期干預(yù)》(Early Interventions in Dementia)等指南中，建議健康教育者對(duì)中年人(40—64歲)進(jìn)行預(yù)防老年癡呆的健康教育與健康促進(jìn)，普及宣傳健康生活方式，這可使各類型的癡呆患病率降低大約20%。[4]由此可見，老年癡呆預(yù)防知識(shí)宣傳的對(duì)象，不僅僅局限于已經(jīng)出現(xiàn)癥狀的患者群體，對(duì)于普通中老年人，也是十分必要的。

(三)老年癡呆癥陪護(hù)者的健康教育和心理干預(yù)的重要性

鑒于老年癡呆患者的認(rèn)知障礙，其陪護(hù)也更為復(fù)雜和困難。只有對(duì)陪護(hù)者進(jìn)行培訓(xùn)和健康教育，掌握正確的護(hù)理知識(shí)，才能與患者之間建立正確溝通方式，了解患者各方面的需求，使陪護(hù)順利進(jìn)行。另一方面老年癡呆患者常有暴力行為、夜間游蕩、幻視幻聽、異食癥等癥狀表現(xiàn)，使陪護(hù)者也承受著非常大的心理和身體壓力，從而產(chǎn)生抑郁、無助感、孤獨(dú)感等負(fù)面情緒，甚至因缺乏對(duì)該疾病的正確認(rèn)知而對(duì)患者采取恐嚇、打罵甚至身體束縛等措施。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者的陪護(hù)者也有必要進(jìn)行心理干預(yù)，這不僅可以緩解其精神壓力，還可以間接改善患者精神行為癥狀。

四、公共圖書館對(duì)老年癡呆進(jìn)行文化干預(yù)的途徑

(一)建立線上線下相結(jié)合、館內(nèi)館外相結(jié)合的老年癡呆防治知識(shí)宣傳體系

相關(guān)研究證明，地中海式飲食、體育鍛煉、大腦功能鍛煉、社交活動(dòng)等生活方式都被證明可以有效預(yù)防老年癡呆的發(fā)生。[5]公共圖書館可以通過線上線下相結(jié)合的講座、板報(bào)與微信等形式的科普知識(shí)推送、制作與發(fā)放宣傳冊(cè)頁(yè)等方法來普及相關(guān)知識(shí)，使廣大群眾充分認(rèn)識(shí)到疾病的嚴(yán)重后果，從平時(shí)的生活細(xì)節(jié)做起，有效預(yù)防疾病的發(fā)生，從而降低發(fā)病率或延緩病程的發(fā)展。

為了擴(kuò)大老年癡呆防治知識(shí)宣傳的受眾面，公眾圖書館可以采取與政府和機(jī)構(gòu)合作的方式，與老齡委、衛(wèi)健委和健康體檢機(jī)構(gòu)等合作，采取“發(fā)放宣傳材料+認(rèn)知培訓(xùn)+其他老年讀者活動(dòng)”的方式，將宣傳對(duì)象全面覆蓋社區(qū)及鄉(xiāng)村的中老年群體。首先，制作老年癡呆健康教育的紙質(zhì)或視頻宣傳資料，通過與老齡委或衛(wèi)健委等行政機(jī)構(gòu)的合作，有組織地進(jìn)行資料的發(fā)放推廣；然后進(jìn)一步在館內(nèi)甚至深入社區(qū)進(jìn)行知識(shí)宣講，最后輔之以其他形式的宣傳推廣活動(dòng)。

(二)進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練的培訓(xùn)推廣

研究證明，老年人常做日常認(rèn)知活動(dòng)并積極運(yùn)動(dòng)會(huì)明顯降低老年癡呆的患病風(fēng)險(xiǎn)。游戲、手指操、廣場(chǎng)舞、記憶訓(xùn)練、學(xué)電腦、學(xué)外語、學(xué)樂器等認(rèn)知活動(dòng)都有助于預(yù)防老年癡呆。公共圖書館可以針對(duì)老年癡呆預(yù)防開展各種類型的線上線下相結(jié)合的認(rèn)知訓(xùn)練活動(dòng)。如電腦游戲被研究證明有助于大腦健康，可效保護(hù)老年人認(rèn)知功能的退化，從而預(yù)防老年癡呆；學(xué)習(xí)活動(dòng)也可鍛煉大腦機(jī)能并預(yù)防癡呆。

(三)建設(shè)老年交流活動(dòng)空間，為老年人提供社交活動(dòng)場(chǎng)所

社交貧乏者較社交頻繁者更易患老年癡呆。豐富的社交活動(dòng)可以幫助老年人拓寬社交空間，獲得更多的情感支持，豐富老年人日常生活，產(chǎn)生愉悅情緒，對(duì)預(yù)防老年癡呆尤為有效。老年人社交活動(dòng)包括面對(duì)面的聊天、觀看電影、觀摩學(xué)習(xí)、志愿者活動(dòng)等。當(dāng)代公共圖書館職能之一就是為社會(huì)公眾提供文化休閑和交流的空間服務(wù)。有條件的公共圖書館可利用館舍空間優(yōu)勢(shì)，為老年人開辟活動(dòng)空間，并開展各種形式的交流活動(dòng)，為他們的社交提供場(chǎng)所和機(jī)會(huì)。如利用重陽(yáng)節(jié)等節(jié)日舉辦茶話會(huì)，春節(jié)期間寫春聯(lián)，定期舉行書畫交流與展覽活動(dòng)等。

(四)激發(fā)老年人奉獻(xiàn)社會(huì)的積極性

奉獻(xiàn)型人格更易獲得自我價(jià)值肯定，從而避免抑郁等消極情緒，降低患老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。很多老年人具備豐富的人生經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)技能，而且有充裕的閑暇時(shí)間，完全有能力繼續(xù)創(chuàng)造社會(huì)價(jià)值。公共圖書館可充分調(diào)動(dòng)老年人的知識(shí)資源，為老年人繼續(xù)實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值創(chuàng)造機(jī)遇?？梢耘e辦技能交換活動(dòng)，如烹飪、插花、手工、書法繪畫、攝影技術(shù)交流；也可鼓勵(lì)老年人從事較為簡(jiǎn)單的志愿服務(wù)，如整理書架、花草養(yǎng)護(hù)、小學(xué)生作業(yè)輔導(dǎo)等。當(dāng)老年人老有所為，樂于體現(xiàn)自己的社會(huì)價(jià)值時(shí)，對(duì)老年癡呆的預(yù)防將起到十分明顯的作用。

五、結(jié)語

老年癡呆癥給個(gè)人、家庭和社會(huì)都帶來沉重的負(fù)擔(dān)。鑒于老年癡呆癥目前目前臨床上的不可治愈和非藥物干預(yù)的有效性，加強(qiáng)宣傳老年癡呆的防治和護(hù)理相關(guān)知識(shí)也迫在眉睫。公共圖書館利用公共知識(shí)傳播平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，積極介入到老年癡呆的文化干預(yù)中去，關(guān)注并參與社會(huì)民生，將充分體現(xiàn)當(dāng)代圖書館的社會(huì)責(zé)任感，顯現(xiàn)圖書館的社會(huì)價(jià)值，提升圖書館的社會(huì)形象?！?/p>