(湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 湖南株洲 412000)

隨著我國(guó)老齡化人口不斷增加，老年人慢性疾病問(wèn)題也越來(lái)越多，社區(qū)康復(fù)無(wú)法滿足老年人進(jìn)行體能鍛煉、提高生活質(zhì)量的客觀需求。我國(guó)一直倡導(dǎo)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)，不斷促進(jìn)醫(yī)療和體育深度融合。打造體醫(yī)共生的服務(wù)模式，醫(yī)療體育能夠有效緩解老年人的慢性疾病，增強(qiáng)各種器官的功能和力量。另外，近年隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提高，生活質(zhì)量的不斷改善，老年人的健康服務(wù)問(wèn)題也涌現(xiàn)開(kāi)來(lái)。當(dāng)前，我國(guó)社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作一直很是薄弱，基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平難以跟上時(shí)代發(fā)展的需求。出于對(duì)老年人健康和身體機(jī)能的考慮，應(yīng)當(dāng)構(gòu)建體醫(yī)融合健康服務(wù)平臺(tái)，以技術(shù)做支撐、先進(jìn)理念做指引，促進(jìn)醫(yī)療和體育事業(yè)的深度融合，加快健康中國(guó)的建設(shè)步伐。制定老年人社區(qū)康復(fù)發(fā)展策略，提高其鍛煉的有效性、針對(duì)性。

1 體醫(yī)融合的概述

1.1 體醫(yī)融合內(nèi)涵

體醫(yī)融合是指將常見(jiàn)的體育動(dòng)作和體育姿勢(shì)用醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)進(jìn)行總結(jié)和概括，在“醫(yī)療”中加入體育元素，讓患者通過(guò)運(yùn)動(dòng)的方式恢復(fù)健康狀態(tài)[1]。體醫(yī)融合的目的是服務(wù)于人類健康，改善人體的機(jī)能從而提高免疫力，它不僅指醫(yī)療服務(wù)和體育事業(yè)的純粹結(jié)合，還包括雙方技術(shù)的貫通、服務(wù)理念的融合、制度構(gòu)建的融合、邏輯思維模式的融合等多角度的結(jié)合發(fā)展。澳大利亞、美國(guó)、英國(guó)等醫(yī)療保障完善的國(guó)家已經(jīng)形成了成熟的體醫(yī)結(jié)合體系，能夠?yàn)榫用竦慕】岛蜕畹母纳铺峁┮惶淄暾倪\(yùn)作模式。這些歐美國(guó)家能夠協(xié)調(diào)處理體育、醫(yī)療、衛(wèi)生、健康等之間的關(guān)系，一直秉持體育鍛煉促進(jìn)身體機(jī)能的先進(jìn)理念，這對(duì)我國(guó)社區(qū)開(kāi)展醫(yī)療體育、促進(jìn)老年人的身體健康有很大的借鑒和參考意義。

1.2 醫(yī)療體育的特征

1.2.1 主動(dòng)療法

醫(yī)療體育改變了以往患者被動(dòng)接受醫(yī)生的治療過(guò)程這一傳統(tǒng)做法，它通過(guò)患者自身主動(dòng)進(jìn)行健康鍛煉提高免疫力，從而使得身體達(dá)到健康狀態(tài)。自制力強(qiáng)的大眾群體總是能有效地在社區(qū)專業(yè)人士指導(dǎo)下開(kāi)展自我體育醫(yī)療，主動(dòng)進(jìn)行體育鍛煉，改善心血、肌肉功能。

1.2.2 自然療法

醫(yī)療體育無(wú)需借助任何的醫(yī)療設(shè)備，患者僅憑自身的肢體動(dòng)作便可達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、改善健康的效果。同時(shí)患者可以自主、自由地選擇游泳、爬山、跑步等體育活動(dòng)，很少受到時(shí)間和空間的限制。大眾不在拘泥于過(guò)度使用藥物所帶來(lái)的不良影響，可自主控制自己的身體系統(tǒng)，運(yùn)用肢體運(yùn)動(dòng)進(jìn)行有效、安全的康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.3 全身康復(fù)療法

醫(yī)療體育并非只是對(duì)人體局部治療和診斷，而是通過(guò)有效的體育鍛煉使患者全身得到改善，加強(qiáng)對(duì)疾病的預(yù)防?；颊咴谶M(jìn)行醫(yī)療體育的過(guò)程中，會(huì)改善整個(gè)身體，包括肌肉、神經(jīng)、心臟等的功能，鍛煉的同時(shí)也會(huì)幫助患者減緩緊張情緒，消除壓力心理，促進(jìn)身心健康。

1.2.4 功能康復(fù)療法

如果說(shuō)醫(yī)療手段是促進(jìn)患者恢復(fù)身體健康提高免疫力的一針快速劑，那么通過(guò)開(kāi)展醫(yī)療體育讓群眾以體育鍛煉的方式達(dá)到增強(qiáng)身體素質(zhì)的效果便是一針強(qiáng)心劑。突破以往用醫(yī)療手段過(guò)分干預(yù)身體健康的牢籠，增強(qiáng)全民健身意識(shí)，助推健康中國(guó)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。通過(guò)體育活動(dòng)治病能夠有效地增強(qiáng)心肺功能，同時(shí)也有效規(guī)避身體因藥物作用而負(fù)擔(dān)過(guò)重。

2 老年社區(qū)康復(fù)中開(kāi)展醫(yī)療體育的重要性

當(dāng)前我國(guó)社區(qū)康復(fù)主要有以下3種模式：基層康復(fù)站服務(wù)；上門(mén)服務(wù)；家庭康復(fù)服務(wù)。3種模式各種獨(dú)特優(yōu)勢(shì)之處在于，基層康復(fù)站模式能巧妙地運(yùn)用該據(jù)點(diǎn)實(shí)現(xiàn)對(duì)社區(qū)群眾的及時(shí)服務(wù)；上門(mén)服務(wù)滿足了不方便群體對(duì)醫(yī)療體育康復(fù)發(fā)展的客觀需要；家庭康復(fù)服務(wù)有助于對(duì)一些疾病問(wèn)題做出統(tǒng)一診斷治療，大大提高社區(qū)康復(fù)服務(wù)的效率。老年人受制于身體和年齡的影響，再加上一些基礎(chǔ)疾病的負(fù)擔(dān)，進(jìn)行醫(yī)療體育要比完全的醫(yī)療康復(fù)更具成效。

2.1 促進(jìn)身體健康

本應(yīng)安享晚年的老人總是受制于一些基礎(chǔ)疾病的影響導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。醫(yī)療體育可以幫助加快老年人的血液循環(huán)，減緩衰老的進(jìn)程。老年人的大腦神經(jīng)、記憶力、注意力功能隨著年齡增大而不斷下降，開(kāi)展體育醫(yī)療可以有效改善神經(jīng)中樞系統(tǒng)的功能，消除疲勞和壓力心理，預(yù)防慢性老年疾病的產(chǎn)生。同時(shí)醫(yī)療體育可以增強(qiáng)老年人的心肌收縮力，加強(qiáng)心臟的功能。隨著肌肉環(huán)境的改善，老年人的關(guān)節(jié)靈活度也會(huì)大大提高，防治骨質(zhì)疏松。

2.2 促進(jìn)心理健康

在社區(qū)中開(kāi)展醫(yī)療體育，鼓勵(lì)老年人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可以幫助改善老年人的神經(jīng)中樞系統(tǒng)，保持積極的心情和良好的身體狀態(tài)。持續(xù)穩(wěn)定的健康鍛煉可以刺激神經(jīng)，使老年人心情愉悅，克服老年孤獨(dú)心理和緊張情緒[2]。老年人在社區(qū)進(jìn)行康復(fù)醫(yī)療體育的過(guò)程中，能夠自主地控制身體機(jī)能，不斷樹(shù)立健康的內(nèi)在目的和動(dòng)力，良好的心理趨勢(shì)能夠減輕老年人老齡化的進(jìn)程。

3 老年社區(qū)康復(fù)中開(kāi)展醫(yī)療體育面臨的困境

3.1 認(rèn)知偏差、重視程度不夠

社區(qū)工作人員未能認(rèn)識(shí)到十三五健康老齡化規(guī)劃的本質(zhì)精神，總是將社區(qū)康復(fù)中醫(yī)療體育的開(kāi)展當(dāng)做小事，可有可無(wú)，更不會(huì)傾盡心血制定老年社會(huì)康復(fù)開(kāi)展醫(yī)療體育的策略。一些人員未能正確認(rèn)識(shí)社區(qū)康復(fù)中開(kāi)展醫(yī)療體育的核心要義，甚至直接將其等同于現(xiàn)代康復(fù)診療技術(shù)，這種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)顯然無(wú)法使老年人享受到高質(zhì)量的社區(qū)健康服務(wù)。社區(qū)專業(yè)服務(wù)人員無(wú)法意識(shí)到醫(yī)療體育的要旨和內(nèi)涵，更難以做到將醫(yī)療體育的精神傳播給社區(qū)其他大眾群體[3]。

3.2 服務(wù)經(jīng)費(fèi)不足、服務(wù)條件落后

老年人通常具有基礎(chǔ)性疾病，發(fā)病概率高，健康風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)大。當(dāng)前老年人依舊選擇常規(guī)的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)，多是出于就醫(yī)便捷、花費(fèi)較少、路途接近等原因。我國(guó)目前已面向社會(huì)康復(fù)開(kāi)展醫(yī)療體育，但效果甚微，主要是因?yàn)樯鐓^(qū)基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施差，所具有的服務(wù)設(shè)備難以滿足老年人的鍛煉需求。究其根本，我國(guó)對(duì)社區(qū)醫(yī)療體育事業(yè)的發(fā)展投入不足，資金的欠缺使得社區(qū)醫(yī)療配置低下，嚴(yán)重阻礙了我國(guó)體醫(yī)深度融合的步伐。

3.3 專業(yè)人才匱乏

社區(qū)康復(fù)需要一套完整的服務(wù)體系，專業(yè)人才是其核心要素。在對(duì)老年人進(jìn)行社區(qū)康復(fù)時(shí)，總是會(huì)出現(xiàn)康復(fù)人員的欠缺狀況。同時(shí)已具有的康復(fù)人員往往專業(yè)能力不足，理論水平低下，未受過(guò)正規(guī)系統(tǒng)的社區(qū)康復(fù)問(wèn)題教育，無(wú)法對(duì)社區(qū)中的老年人開(kāi)展醫(yī)療體育提出針對(duì)性的有效建議。當(dāng)醫(yī)療體育工作缺少了專業(yè)技術(shù)人員的支撐時(shí)，老年人的健康服務(wù)便得不到保障，更無(wú)從談及體醫(yī)共生深度發(fā)展[4]。

3.4 鍛煉盲目、缺乏科學(xué)性

老年人這個(gè)特殊群體很容易一意孤行，執(zhí)著于自己的身體動(dòng)作，不聽(tīng)專業(yè)人士的指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，不但達(dá)不到恢復(fù)身體健康的效果，反而更容易使身體受到損害。同時(shí)我國(guó)大眾群體對(duì)于健康問(wèn)題的認(rèn)識(shí)滯后及政府對(duì)醫(yī)療體育的宣傳欠缺，使得一大部分群眾盲目鍛煉，誤以為正確的體育動(dòng)作卻恰恰起不到促進(jìn)身體健康的效果。

4 體醫(yī)融合背景下老年社區(qū)康復(fù)中開(kāi)展醫(yī)療體育的策略

4.1 宣傳健康觀念，促進(jìn)體醫(yī)深度結(jié)合

觀念的轉(zhuǎn)變需要輿論環(huán)境的成就。國(guó)家衛(wèi)生健康部門(mén)應(yīng)當(dāng)自上而下小到社區(qū)部門(mén)宣傳體醫(yī)結(jié)合基本知識(shí)，讓大眾群體明白醫(yī)療體育的主旨和內(nèi)涵。老年人本就是社會(huì)的弱勢(shì)群體，也是消息接收的滯后者，體醫(yī)融合的大背景下，要不斷走到社區(qū)中為社區(qū)居民提供醫(yī)療體育的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，幫助其正確地進(jìn)行醫(yī)療康復(fù)。加大體育和醫(yī)療相結(jié)合的宣傳力度，通過(guò)新聞發(fā)布、視頻傳播、報(bào)紙刊登等多途徑擴(kuò)大信息的接收范圍。指導(dǎo)社區(qū)老人有針對(duì)性地開(kāi)展醫(yī)療體育，同時(shí)社區(qū)服務(wù)人員也要利用自己的專業(yè)知識(shí)，考慮到老人身體健康狀況，有針對(duì)性地制訂醫(yī)療體育方案，滿足不同群體對(duì)醫(yī)療體育的客觀需求。有必要建立運(yùn)動(dòng)處方數(shù)據(jù)庫(kù)，方便對(duì)社區(qū)老人開(kāi)具運(yùn)動(dòng)處方，促進(jìn)其身體健康的恢復(fù)[5]。

4.2 轉(zhuǎn)變重“醫(yī)”輕“防”的思路

我國(guó)助推實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)的目標(biāo)，但“健康中國(guó)”與“醫(yī)療中國(guó)”完全不同。當(dāng)疾病已經(jīng)出現(xiàn)才企圖用醫(yī)療進(jìn)行康復(fù)，并不能解決社區(qū)老人疾病的根本問(wèn)題。社區(qū)居民應(yīng)當(dāng)順應(yīng)體醫(yī)融合的時(shí)代潮流，轉(zhuǎn)變以往重醫(yī)療輕預(yù)防的傳統(tǒng)觀念，應(yīng)當(dāng)不斷接受醫(yī)療體育教育，真正做到醫(yī)療和體育事業(yè)的深度融合，才能將疾病扼殺在搖籃中，才能讓社區(qū)老人過(guò)上健康的生活。

4.3 加強(qiáng)院校對(duì)體醫(yī)復(fù)合型人才的培養(yǎng)

體育健康綜合體系的建設(shè)需要構(gòu)建醫(yī)體融合新型發(fā)展路徑，而醫(yī)體共生、深度融合離不開(kāi)專業(yè)技術(shù)人才的支撐[6]。國(guó)家應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)學(xué)生、體育生、師范生等復(fù)合人才的培養(yǎng)做出政策傾斜，鼓勵(lì)更多高素質(zhì)人才涌入醫(yī)體融合這一新型領(lǐng)域，不斷為我國(guó)老人社區(qū)康復(fù)開(kāi)展醫(yī)療體育貢獻(xiàn)智慧力量和技術(shù)支撐。同時(shí)高校應(yīng)響應(yīng)國(guó)家建設(shè)健康中國(guó)的號(hào)召，制定醫(yī)體融合的人才培養(yǎng)策略，儲(chǔ)備高質(zhì)量的專業(yè)復(fù)合型人才，為我國(guó)以后的醫(yī)療體育事業(yè)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的人力基礎(chǔ)。同時(shí)政府也要在人才培養(yǎng)的過(guò)程中加強(qiáng)資金的支持[7]。

4.4 建立社區(qū)服務(wù)站點(diǎn)，挖掘社區(qū)資源

國(guó)家應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)療體育設(shè)施建設(shè)的投入，同時(shí)逐漸在每個(gè)社區(qū)建立科學(xué)指導(dǎo)服務(wù)點(diǎn)，社區(qū)老人方便鍛煉的同時(shí)，也能夠自主咨詢，改善以往使用錯(cuò)誤的肢體動(dòng)作、盲目鍛煉的情形。建立社區(qū)科學(xué)指導(dǎo)服務(wù)點(diǎn)，社區(qū)老人可以享受全面的健康指導(dǎo)服務(wù)，推動(dòng)健康醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。同時(shí)可以建立社區(qū)居民健康調(diào)查評(píng)估體系，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、運(yùn)動(dòng)配方指導(dǎo)中心、健康咨詢中心等服務(wù)站點(diǎn)的建設(shè)，推動(dòng)健康中國(guó)的進(jìn)程[8]。

5 結(jié)語(yǔ)

體醫(yī)融合時(shí)代，從臨床診斷到疾病預(yù)防，未來(lái)我國(guó)醫(yī)療體育仍有很長(zhǎng)一段路要走。社區(qū)老人康復(fù)開(kāi)展醫(yī)療體育還存在很多困境，但仍要抓住互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)的機(jī)遇，搭建健康服務(wù)綜合平臺(tái)，提升全民的健康素養(yǎng)。政府主動(dòng)、地方配合，由點(diǎn)及面，加大社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)力度，提高基層機(jī)構(gòu)健康服務(wù)的水平。同時(shí)也應(yīng)當(dāng)借鑒其他國(guó)家的衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，突破以往我國(guó)重治療輕預(yù)防的思想桎梏，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)和體育事業(yè)的深度融合，完善醫(yī)療服務(wù)體系，建設(shè)健康中國(guó)。