文/濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 蔣歆昶 李鈺銘 劉茂菊；濟(jì)寧任城鳳凰怡康醫(yī)院 秦宇通

科學(xué)的評價指標(biāo)、完善的評價體系，是科研活動與人才評價不可或缺的重要內(nèi)容。一直以來，我國的科技評價體系存在指標(biāo)單一、評價標(biāo)準(zhǔn)不盡科學(xué)等問題，過度強(qiáng)調(diào)論文、學(xué)歷職稱、獲獎層級等指標(biāo)，在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的科技評價工作亦為如此。近年來，現(xiàn)行的醫(yī)療科技評價機(jī)制也逐漸暴露出一系列比較突出的問題，如《科學(xué)引文索引》（Scientific Citation Index，SCI）論文造假、學(xué)術(shù)不端等。面對日新月異的科技創(chuàng)新實踐，國家主管部門也越發(fā)意識到，現(xiàn)有的評價體系可能難以滿足創(chuàng)新發(fā)展的多元化需求，健全、優(yōu)化科技評價體系勢在必行。2021年6月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，職稱晉升、科技成果評價關(guān)系到廣大醫(yī)務(wù)人員的切身權(quán)益，建立健全多元化科技評價機(jī)制，提高評價體系的科學(xué)性、合理性、公平性，進(jìn)一步激活醫(yī)務(wù)人員的工作熱情與創(chuàng)新活力，對促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展具有積極的意義。

一、科技評價機(jī)制回顧

1978年全國科學(xué)大會的召開，被認(rèn)為是我國科學(xué)技術(shù)事業(yè)的歷史性轉(zhuǎn)變點，科技事業(yè)迎來了“科學(xué)的春天”。該會議明確提出，恢復(fù)科學(xué)技術(shù)職稱，逐步推行專業(yè)技術(shù)人員職稱評定制度，將職稱與工資等級對應(yīng)起來。

自1986年，職稱逐漸成為與行政職務(wù)并行的一種職務(wù)新體系，與工作性質(zhì)、工作內(nèi)容、薪資水平相對應(yīng)。當(dāng)時職稱評定的指標(biāo)主要是論文，此后這一評價體系由高校開始逐步在全國展開，成為專業(yè)技術(shù)人才評價的一項基本制度。隨著競爭的加劇，對論文數(shù)量和質(zhì)量的要求也水漲船高，由此促進(jìn)了以論文為主要評價體系的形成與成熟，推動了人才選拔的趨向性，幾十年來引領(lǐng)了我國以職稱為人才選拔手段及用人機(jī)制的成熟與發(fā)展。

在30多年的運行過程中，以論文為主要指標(biāo)和內(nèi)容的評價機(jī)制也暴露出一些問題，由此國家層面啟動了對職稱評審和科技評價比較密集的改革方案。2016年11月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化職稱制度改革的意見》，提出要健全職稱制度體系、完善職稱評價標(biāo)準(zhǔn)、創(chuàng)新職稱評價機(jī)制，克服唯學(xué)歷、唯資歷、唯論文的傾向，改進(jìn)職稱管理服務(wù)方式，促進(jìn)職稱評價與人才培養(yǎng)使用相結(jié)合。2018年7月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于深化項目評審、人才評價、機(jī)構(gòu)評估改革的意見》，從進(jìn)一步優(yōu)化科研項目評審管理機(jī)制、改進(jìn)科技人才評價方式、完善科研機(jī)構(gòu)評估制度、加強(qiáng)監(jiān)督評估和科研誠信體系建設(shè)等方面提出了具體要求，從破除體制機(jī)制障礙入手，更加注重質(zhì)量、貢獻(xiàn)、績效，樹立正確評價導(dǎo)向，提高改革的含金量和實效性。2018年11月，科技部、教育部、人力資源社會保障部、中國科學(xué)院和中國工程院聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展清理“唯論文、唯職稱、唯學(xué)歷、唯獎項”專項行動的通知》；2020年2月，科技部發(fā)布《關(guān)于破除科技評價中“唯論文”不良導(dǎo)向的若干措施（試行）》；2020年12月，人力資源社會保障部、教育部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于深化高等學(xué)校教師職稱制度改革的指導(dǎo)意見》；2021年6月，人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見》。這些文件都指出了現(xiàn)行職稱評審中普遍存在的“唯論文”等不良傾向，職稱評審和科技評價逐漸形成了一種扭曲的社會現(xiàn)象，出現(xiàn)了“唯論文”等不良追求，甚至忽視本職工作，由此導(dǎo)致了人才評價與業(yè)務(wù)發(fā)展之間出現(xiàn)了一些新矛盾、新問題。

二、現(xiàn)行醫(yī)療科技評價機(jī)制分析

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是我國民生保障的重要組成部分，醫(yī)務(wù)人員的職稱晉升、科技活動及其成果評價等與個人的切身權(quán)益息息相關(guān)。在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，現(xiàn)行的職稱晉升、科技評價體系與機(jī)制已運行數(shù)十年，在提升醫(yī)療技術(shù)水平、發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才、保障人民群眾健康權(quán)益等方面發(fā)揮了積極的作用。但是，隨著原有機(jī)制“指揮棒”的作用，逐漸暴露出越來越多的問題，如“唯論文”傾向、論文造假與學(xué)術(shù)不端、重科研輕臨床等，都引起了社會的廣泛關(guān)注。

（一）現(xiàn)有評價機(jī)制的促進(jìn)作用分析。主要有如下幾個方面：

1.引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員投身科研工作，提升醫(yī)療技術(shù)水平。在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的職稱評審、科技評價中，學(xué)術(shù)論文、科研課題與獎項是重要的評價要素。如有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職稱晉升方面要求，“在核心期刊、SCI/EI/CSSIC等學(xué)術(shù)刊物發(fā)表本專業(yè)學(xué)術(shù)論文或出版本專業(yè)學(xué)術(shù)論著3篇(部)”。在這些政策指揮棒的引導(dǎo)下，廣大的醫(yī)務(wù)人員積極投身于科學(xué)研究工作，申請各級各類科研課題、撰寫發(fā)表研究論文。研究認(rèn)為，科學(xué)論文產(chǎn)出數(shù)量是顯示某個國家研發(fā)活躍程度的最基本指標(biāo)。據(jù)日本放送協(xié)會（NHK）統(tǒng)計數(shù)據(jù)，僅2017年我國發(fā)表的論文數(shù)量是1996～1998年均值的18倍，是2006～2008年均值的3.6倍。據(jù)Web of science數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計，我國發(fā)表的SCI論文數(shù)量已連續(xù)10年居于世界第二位，2021年5月我國SCI論文數(shù)量已超越美國。而且，我國SCI論文的質(zhì)量與被引用頻次也持續(xù)提高。在我國每年發(fā)表的浩如煙海的學(xué)術(shù)論文中，醫(yī)學(xué)及其相關(guān)的學(xué)術(shù)論文又貢獻(xiàn)了巨大的份額，北京協(xié)和醫(yī)院、華西醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院等國內(nèi)排名靠前的醫(yī)院在發(fā)表論文方面占有主導(dǎo)地位，論文產(chǎn)出集中的特征較明顯。通過撰寫發(fā)表學(xué)術(shù)論文，不僅增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員工作中的經(jīng)驗知識傳承，更為重要的是有效促進(jìn)了醫(yī)學(xué)知識的傳播、學(xué)術(shù)交流、成果推廣與科技發(fā)展，進(jìn)而顯著推動了醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。

2.建立醫(yī)務(wù)人員成長發(fā)展模式，培養(yǎng)醫(yī)療技術(shù)人才。職稱晉升、科技評價也是一種有效的激勵機(jī)制，在成熟的評價機(jī)制下，醫(yī)務(wù)人員在做好業(yè)務(wù)工作的同時，善于發(fā)現(xiàn)工作中的創(chuàng)新性問題，以科研的視角進(jìn)行探索，在申請課題、撰寫發(fā)表論文中個人的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力得到了顯著提升，使他們在眾多的醫(yī)務(wù)工作者脫穎而出，獲得了更多的職稱晉升和職務(wù)提拔等機(jī)會。在這一激勵模式下，多年來成功為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)選拔出了優(yōu)秀業(yè)務(wù)及管理人才，這些優(yōu)秀的人才以飽滿的工作熱情、昂揚的工作斗志、務(wù)實的工作作風(fēng)，將醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)推向高速發(fā)展的快車道。

（二）現(xiàn)有評價機(jī)制下暴露出的諸多問題。具體有以下方面：

1.“唯論文、唯帽子、唯職稱、唯學(xué)歷、唯獎項”等不良傾向。在現(xiàn)行職稱評審和科技活動中，一直以來學(xué)術(shù)論文普遍占有較大的賦分權(quán)重，是必不可少的“硬通貨”，甚至有演變?yōu)椤耙哉撐恼撚⑿邸钡内厔荨ｋS著競爭激烈程度的增加，撰寫和發(fā)表學(xué)術(shù)論文的數(shù)量和質(zhì)量也呈現(xiàn)出“水漲船高”的趨勢。如在某些地市級醫(yī)院，數(shù)年前職稱晉升所提供的學(xué)術(shù)論文以核心期刊為主，而時隔數(shù)年迅速攀升為以SCI為主的情況。丁香園開展過一項職稱晉升中關(guān)于論文要求的問卷調(diào)查，約42.74%的醫(yī)院晉升副高級、高級職稱要求有SCI論文，約85%的醫(yī)院晉升高級職稱要求有2篇及以上SCI，要求有5篇以上的達(dá)到29.21%。在這種情況下，醫(yī)院里面潛心臨床而疏于論文課題的醫(yī)生，自然就難以晉升。一位在基層單位的內(nèi)科副主任醫(yī)師表示：“看到一些臨床能力一般的醫(yī)師，在發(fā)表了若干篇灌水的論文后，就晉級專家行列，我心里不是滋味。像我們這種給患者看了幾十年病的老醫(yī)生，到退休都是副主任醫(yī)師，有的由于不會寫論文，也不想找人寫論文，還頂著主治醫(yī)師的頭銜原地踏步，叫人心寒?！?/p>

除論文外，在職稱晉升中，諸如獲得國家自然科學(xué)基金項目、甚至冠以“XX博士”“XX學(xué)者”等頭銜，往往可以獲得直接推薦或優(yōu)先推薦的特權(quán)。在爭奪各種“帽子”方面，學(xué)術(shù)界也內(nèi)耗嚴(yán)重，從校級人才頭銜到省級人才頭銜“青拔”“優(yōu)青”，再依次申報“萬人領(lǐng)軍”“杰青”“長江”，對于申請人而言，基本是將相同的材料進(jìn)行不同的組織，就可以提交申請。部分學(xué)者從校級人才頭銜，一路披荊斬棘，獲取了多頂“帽子”，人為增加了競爭難度，導(dǎo)致學(xué)術(shù)界內(nèi)卷嚴(yán)重，由此也導(dǎo)致很多優(yōu)秀的業(yè)務(wù)人員難有發(fā)展的平臺和機(jī)會。另一方面，一些原本優(yōu)秀的醫(yī)療和科研人員為了獲取更多的“帽子”，不再潛心于醫(yī)療與科研工作，而是熱衷于各種“社交關(guān)系”“獎勵評定”“行政職務(wù)”等事項。

2.個別人員職稱與醫(yī)德、業(yè)務(wù)水平不相匹配。在現(xiàn)行職稱評審和科技評價體系模式下，個別醫(yī)務(wù)人員在職稱與醫(yī)德和業(yè)務(wù)水平等方面出現(xiàn)了一定的“錯位”。在社會上流傳的順口溜在一定程度上反映了這種“錯位”：“教授不拿手術(shù)刀，學(xué)術(shù)會議到處跑，著名醫(yī)生不坐診，講課費用收腰包?！贬t(yī)德和業(yè)務(wù)水平是對一名合格醫(yī)務(wù)人員的基本要求，醫(yī)德評價的標(biāo)準(zhǔn)是指衡量醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)行為善惡及其對社會效果優(yōu)劣的尺度和依據(jù)，是道德的善惡標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)療衛(wèi)生保健實踐活動中的具體化，它包括：有利、自助、公正、互助等等。當(dāng)前，個別醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德缺失，為了個人利益不惜犧牲患者的利益，在一定程度上導(dǎo)致“看病貴”“看病煩”“看病難”，醫(yī)患關(guān)系緊張。在這種情況下，如果醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德缺失、業(yè)務(wù)技能不高，即使職稱再高級，對患者乃至整個醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和社會而言都是沒有任何意義的。

3.論文造假與學(xué)術(shù)不端問題。在現(xiàn)行職稱晉升、科技評價活動中，一般而言，學(xué)術(shù)論文的數(shù)量和級別越高就越具有競爭優(yōu)勢，以及某些醫(yī)院對SCI論文給予高額度的獎勵政策，在一定程度上推波助瀾使得近年來我國SCI論文的發(fā)表數(shù)量達(dá)到國際第一的地位。但是，在SCI論文發(fā)表數(shù)量位居第一的情形下又有多少“水分”呢，其中醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的SCI貢獻(xiàn)了較大的份額，這也導(dǎo)致了近年來頻繁爆雷的SCI論文以醫(yī)療機(jī)構(gòu)居多。

2017年4月，著名出版商Springer旗下知名期刊《腫瘤生物學(xué)》（Tumor Biology）撤銷雜志于2012～2016年發(fā)表的107篇論文，其中絕大多數(shù)都被證實同行評議造假，而且基本來自中國，大部分來自國內(nèi)各大醫(yī)院，涉及524名醫(yī)生，就連國內(nèi)一些頂級醫(yī)院亦未能幸免。2020年2月，前斯坦福大學(xué)助理研究員Elisabeth Bik又曝出中國學(xué)術(shù)圈的驚人消息，指出至少有412篇來自不同作者和機(jī)構(gòu)的文章存在圖片格式、標(biāo)題布局相似的情況，Elisabeth Bik質(zhì)疑這些論文似乎都由同一個論文工廠（paper mill）產(chǎn)出，而這些文章的作者主要來自中國的醫(yī)院。歸根結(jié)底，導(dǎo)致SCI論文造假的原因可能主要在于我國長期存在的“唯論文”的職稱評審和科研評價體系。對于臨床醫(yī)生而言，其主要的工作時間仍然是在臨床為病患服務(wù)，難有充足時間和精力潛心從事基礎(chǔ)研究、撰寫論文。另外，職稱評審中“做1000臺手術(shù)不如發(fā)表1篇SCI論文”的不良導(dǎo)向，也導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員熱衷于花重金購買SCI論文，由此也逐漸滋生出論文中介機(jī)構(gòu)，甚至部分不良期刊為收取高額版面費而縱容論文造假。

4.巨額科研經(jīng)費浪費和流失。在我國現(xiàn)行的科研活動及其管理中，論文版面費多由單位或科研經(jīng)費列支，如SCI論文版面費由相關(guān)的課題經(jīng)費予以報銷。目前，SCI期刊普遍采用作者或機(jī)構(gòu)付費、讀者免費的出版模式。統(tǒng)計研究顯示，2015年我國為SCI論文版面費支付了7217萬美元，折合人民幣約4.7億元，而這些費用主要由科研經(jīng)費和機(jī)構(gòu)買單。2015年，我國92.8%的OA論文標(biāo)注了基金項目資助，其中以國家自然科學(xué)基金資助最為多見。除部分免費資源外，國內(nèi)科研人員普遍需要通過購買使用權(quán)才能獲取文獻(xiàn)資源。據(jù)粗略估計，僅我國211高校每年購買國外文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫使用權(quán)花費約十幾億元。此外，為了鼓勵發(fā)表SCI論文，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予版面費報銷和（或）科研獎勵。丁香園調(diào)查顯示，33.4%的機(jī)構(gòu)按照影響因子每1分獎勵1萬元，35.68%的機(jī)構(gòu)獎勵標(biāo)準(zhǔn)低于1萬元/分，10.11%的機(jī)構(gòu)獎勵標(biāo)準(zhǔn)1萬元/分。

科研成果是國家重要的戰(zhàn)略資源，在中國學(xué)者引用文章在國外大量發(fā)表的同時，各類人才及科技成果在以論文為導(dǎo)向的指揮棒下處處“世界領(lǐng)先”之際，我國科技型企業(yè)偏少、科技創(chuàng)新能力偏低、科技成果轉(zhuǎn)化率不高的現(xiàn)狀卻沒有根本改變。這充分表明，我國的學(xué)術(shù)導(dǎo)向存在一定的偏差，職稱晉升、科研成果和學(xué)術(shù)應(yīng)用評價機(jī)制存在問題。

三、職稱評審和科技評價的改革導(dǎo)向

習(xí)近平總書記在全國教育大會和2018年兩院院士大會上發(fā)表重要講話指出，要深化高等學(xué)校體制創(chuàng)新，健全立德樹人落實機(jī)制，扭轉(zhuǎn)不科學(xué)的評價導(dǎo)向，注重標(biāo)志性成果的質(zhì)量、貢獻(xiàn)、影響。如前所述，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)現(xiàn)行的職稱評審和科技評價不僅備受從業(yè)人員的詬病，引起了社會的關(guān)注，國家和主管部門也開始采取行動，近年來密集的制定發(fā)布了一系列文件和指導(dǎo)意見，旨在引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職稱評審和科技評價的改革方向。綜合近年來密集發(fā)布的文件和指導(dǎo)意見的精神，改革的導(dǎo)向主要體現(xiàn)在如下的方面：

（一）構(gòu)建更加科學(xué)合理的評價指標(biāo)和體系。以科學(xué)評價為核心，以促進(jìn)人才開發(fā)使用為目的，健全職稱制度體系，完善職稱評價標(biāo)準(zhǔn)，科研成果和人才評定標(biāo)準(zhǔn)要多元化。在評價體系中，可將科技成果的轉(zhuǎn)化率、專利的轉(zhuǎn)化率、科技成果服務(wù)企業(yè)的效果、研究成果的決策參考價值以及專著、各類獎項等作為評定指標(biāo)。

（二）克服“唯論文、唯帽子、唯職稱、唯學(xué)歷、唯獎項”等不良傾向。突出品德、能力、業(yè)績導(dǎo)向，堅決破除“唯論文、唯帽子、唯職稱、唯學(xué)歷、唯獎項”等不良傾向，破除過度看重論文數(shù)量、影響因子高低，忽視標(biāo)志性成果的質(zhì)量、貢獻(xiàn)和影響等“唯論文”不良導(dǎo)向。同時，建立與破除“唯論文”導(dǎo)向相適應(yīng)的資金管理措施，從嚴(yán)控制論文資助范圍、從緊管理論文發(fā)表支出?？茖W(xué)客觀公正評價專業(yè)技術(shù)人才，讓專業(yè)技術(shù)人才有更多時間和精力深耕專業(yè)，讓作出貢獻(xiàn)的人才有成就感和獲得感。不得簡單以頭銜高低、項目多少、獎勵層次等作為前置條件和評價依據(jù)，不得以單位名義包裝申報項目、獎勵、人才“帽子”等。優(yōu)化整合人才計劃，避免相同層次的人才計劃對同一人員的重復(fù)支持，防止“帽子”滿天飛。

（三）突出評價專業(yè)技術(shù)人才的業(yè)績水平和實際貢獻(xiàn)。以職業(yè)屬性和崗位需求為基礎(chǔ)，分系列修訂職稱評價標(biāo)準(zhǔn)，注重考察專業(yè)技術(shù)人才的專業(yè)性、技術(shù)性、實踐性、創(chuàng)造性，突出對創(chuàng)新能力的評價。注重考核專業(yè)技術(shù)人才履行崗位職責(zé)的工作績效、創(chuàng)新成果，將科研成果取得的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益作為職稱評審的重要內(nèi)容。堅持以用為本，深入分析職業(yè)屬性、單位性質(zhì)和崗位特點，合理確定評價與聘用的銜接關(guān)系，評以適用、以用促評。

（四）培育打造中國的高質(zhì)量學(xué)術(shù)期刊。以培育打造世界一流的國內(nèi)頂級期刊為目標(biāo)，推動中國學(xué)術(shù)科技期刊高質(zhì)量發(fā)展。樹立正確的科研導(dǎo)向，破除一味追求在國際期刊發(fā)表“頂級論文”的錯誤思想，通過扶持和打造國內(nèi)頂級期刊，以評定政策的引導(dǎo)和認(rèn)同加持，吸引國內(nèi)外學(xué)者在中國發(fā)表論文，降低投入成本，有效促進(jìn)科研成果在國內(nèi)優(yōu)先應(yīng)用。

（五）弘揚科學(xué)家精神。激勵和引導(dǎo)廣大科技工作者弘揚胸懷祖國、服務(wù)人民的愛國精神，弘揚勇攀高峰、敢為人先的創(chuàng)新精神，弘揚追求真理、嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的求實精神，弘揚淡泊名利、潛心研究的奉獻(xiàn)精神，弘揚集智攻關(guān)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的協(xié)同精神，弘揚甘為人梯、獎掖后學(xué)的育人精神。

（六）加強(qiáng)學(xué)風(fēng)建設(shè)，營造風(fēng)清氣正的學(xué)術(shù)氛圍。科研誠信是科技工作者的生命，要把教育引導(dǎo)和制度約束結(jié)合起來?？萍脊ぷ髡咭獓?yán)守科研倫理規(guī)范，守住學(xué)術(shù)道德底線，樹立“紅線”意識，對學(xué)術(shù)不端行為實行“零容忍”，在晉升使用、表彰獎勵、參與項目等方面“一票否決”。力爭通過持續(xù)的努力，科技創(chuàng)新生態(tài)不斷優(yōu)化，學(xué)術(shù)道德建設(shè)得到顯著加強(qiáng)，新時代科學(xué)家精神得到大力弘揚，在全社會形成尊重知識、崇尚創(chuàng)新、尊重人才、熱愛科學(xué)、獻(xiàn)身科學(xué)的濃厚氛圍中，為建設(shè)世界科技強(qiáng)國匯聚磅礴力量。

四、職稱晉升與科技評價的基層建議

除國家關(guān)于職稱晉升、科技評價的改革導(dǎo)向之外，結(jié)合調(diào)研情況以及作者多年從事職稱評審、科技評價等相關(guān)工作的實際，提供基層的若干建議。

（一）正確領(lǐng)會國家引導(dǎo)性政策文件的精神。針對現(xiàn)行職稱評審、科技評價等工作中暴露出來的問題，國家及行業(yè)主管部門出臺了一系列的政策性文件，以引領(lǐng)職稱評審、科技評價等工作的健康、良性發(fā)展。這些文件均從不同的角度提出了破除“唯論文”傾向，經(jīng)調(diào)研了解，部分醫(yī)院的人事、科研部門對此尚存在一定的認(rèn)識誤區(qū)，甚至個別單位將SCI論文“一棍子打死”，與政策導(dǎo)向存在偏差。事實上，論文的學(xué)術(shù)性從未改變，論文的學(xué)術(shù)質(zhì)量逐年提升的趨勢沒有變，改變的只是專業(yè)技術(shù)人員評價體系和考評方式以及方法。主管部門導(dǎo)向并非要完全拒絕“寫論文”，而是要更加講究論文的學(xué)術(shù)質(zhì)量，注重研究論文的原創(chuàng)性和對經(jīng)濟(jì)與社會的實際貢獻(xiàn)價值。因此，建議醫(yī)療單位的人事、科研等管理部門認(rèn)真研讀政策性文件，在實際工作中，既要做到積極按照國家政策導(dǎo)向改進(jìn)工作，又要避免走向?qū)α⒚?，避免顧此失彼?/p>

（二）給予基層醫(yī)療單位更充分、自主的管理權(quán)限。近年來，國家及各行業(yè)主管部門積極倡導(dǎo)“放管服”工作，旨在進(jìn)一步“簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)”，建議職稱評審、科技評價等可以借鑒“放管服”工作舉措。主管部門制定評審權(quán)限核驗制度，合理下放職稱評審、科技評價等工作權(quán)限。建議主管部門將適宜的職稱聘任權(quán)下放至具備條件的所屬單位，由所屬單位根據(jù)自身實際情況，靈活自主的進(jìn)行崗位或名額設(shè)置，發(fā)揮用人主體的主導(dǎo)作用，使有真才實學(xué)的人才脫穎而出，基層單位將職稱聘任結(jié)果報主管部門備案。

（三）構(gòu)建多元化的科技評價指標(biāo)、體系與機(jī)制。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別、學(xué)科門類等，分類設(shè)置職稱晉升評審的指標(biāo)、體系，避免現(xiàn)行評審體系下的“大一統(tǒng)”“一刀切”，突出評價專業(yè)技術(shù)人才的業(yè)績水平和實際貢獻(xiàn)，促進(jìn)職稱制度與用人制度有效銜接。對于成果產(chǎn)出的主要表達(dá)形式是論文的基礎(chǔ)研究，堅決摒棄“以刊評文”，評價重點是論文的創(chuàng)新水平和科學(xué)價值，不把SCI論文相關(guān)指標(biāo)作為直接判斷依據(jù)；對于應(yīng)用研究和技術(shù)創(chuàng)新，評價重點是對解決生產(chǎn)實踐中關(guān)鍵技術(shù)問題的實際貢獻(xiàn)，不以論文作為單一評價依據(jù)。如對于外科醫(yī)師，在評價臨床工作量中可考慮增加三、四級手術(shù)工作量、DRGs、CMI、開展的新技術(shù)等情況；對于基層醫(yī)務(wù)人員，可考慮其社區(qū)服務(wù)工作情況；對于參與的疫情防控、重大突發(fā)公共事件、支援及志愿服務(wù)等工作，予以適當(dāng)傾斜或加分。

（四）“騰籠換鳥”，優(yōu)化考核指標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。近年來，國家及主管部門出臺了一系列引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員職稱評審、科技評價改革的政策性文件，但是“文件”歸“文件”，“意見”歸“意見”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在具體實施過程中出于各種考慮或因素影響，并未摒棄現(xiàn)行的考核指標(biāo)體系，在執(zhí)行中難見效果。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能出于學(xué)科影響、科研績效等層面的考慮，仍然將SCI論文給予較高的賦分權(quán)重，這其實并未改變“唯SCI”傾向。近年來，隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)，國家提出了實現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見。基于此，結(jié)合國家對科技評價和公立醫(yī)院發(fā)展的引導(dǎo)方向，建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)借助醫(yī)改的契機(jī)，順勢改革的方向，“騰籠換鳥”，摒棄或替換落后過時的考核指標(biāo)，進(jìn)一步優(yōu)化或完善考核指標(biāo)，更加適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的要求。

五、結(jié)語

時代是向前發(fā)展的，所以醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的職稱評審、科技評價等工作也不能故步自封，墨守成規(guī)。國家關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職稱評審、科技評價改革的號角已經(jīng)吹響，導(dǎo)向十分明確，隨著各項事業(yè)改革的逐步推進(jìn)，相信醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的職稱評審、科技評價機(jī)制與體系將更加健全、完善，進(jìn)一步提升醫(yī)務(wù)人員的獲得感、幸福感，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，從而更快更好地實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。