汗祖熱木·托合提　阿米娜·達(dá)伍提

摘? 要：目的? 針對(duì)當(dāng)前苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療用于老年高血壓患者的效果開(kāi)展深入分析，判斷苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療在臨床上的價(jià)值。方法? 選取2019年12月～2020年12月喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的100例老年高血壓患者為研究對(duì)象，遵從隨機(jī)數(shù)表法分配原則，分為參照組和研究組，每組50例。研究組患者給予苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療;參照組患者給予單純厄貝沙坦治療。分析研究?jī)山M患者的治療效果、不良反應(yīng)以及不同時(shí)間段的血壓變化。結(jié)果? 參照組患者的治療效果低于研究組，不良反應(yīng)發(fā)生率高于研究組，不同時(shí)間段的血壓變化高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 老年高血壓患者行苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療可提高患者治療效果，保證理想治療結(jié)局，降低治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率，保證血壓的良好控制，該治療方式有著理想的臨床使用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療;治療效果;不良反應(yīng);血壓變化;單純厄貝沙坦治療;老年高血壓

中圖分類號(hào)：R592文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2021）-14-0-03

老年高血壓多是老年群體的原發(fā)性高血壓，發(fā)病機(jī)制尚未明確，但與很多因素相關(guān)，例如遺傳因素、環(huán)境因素、肥胖、飲食習(xí)慣、吸煙、過(guò)量飲酒、睡眠不好、情緒緊張等[1-2]。苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年高血壓疾病屬于新型的治療方式，能夠改善血壓變化情況，實(shí)現(xiàn)疾病的良好控制，穩(wěn)定患者高血壓發(fā)展情況，有著較高的臨床使用價(jià)值?，F(xiàn)將2019年12月～2020年12月喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院收治的100例老年高血壓患者進(jìn)行分組討論，具體報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年12月～2020年12月喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科診治的100例老年高血壓患者為研究對(duì)象，遵從隨機(jī)數(shù)表法分配原則，將參與研究的老年高血壓患者分為參照組和研究組，每組50例。參照組患者中，男40例，女10例;年齡61～85歲，平均年齡（78.89±3.39）歲。研究組患者中，男41例，女9例;年齡26～59歲，平均年齡（79.02±3.40）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均知曉此次的研究?jī)?nèi)容，并且自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合老年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)要求[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重的肝腎功能障礙者;②合并惡性腫瘤者;③合并精神功能障礙的老年高血壓患者。

1.3? 方法

1.3.1? 單純厄貝沙坦治療

參照組患者行單純厄貝沙坦（產(chǎn)品名稱：厄貝沙坦片（科蘇/護(hù)佑），生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)北京海燕藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100164，規(guī)格：75 mg×12片）治療，推薦起始劑量為0.15 g，1次/d，根據(jù)病情可增至0.3 g，1次/d。連續(xù)服用1個(gè)月。

1.3.2? 苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療

研究組患者在厄貝沙坦治療的基礎(chǔ)上，行聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平（產(chǎn)品名稱：苯磺酸旋氨氯地平片（左益），生產(chǎn)企業(yè)：浙江昂利康制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083459，規(guī)格：5 mg×7片×2板）治療，治療初始劑量為2.5 mg，1次/d。連續(xù)服用1個(gè)月。

1.4? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①治療效果：治療顯效為老年高血壓患者血壓約120/80 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kPa），趨于理想血壓值;治療有效為老年高血壓患者的收縮壓140～159 mm Hg，舒張壓90～99 mm Hg;治療無(wú)效為老年高血壓患者的收縮壓160～179 mm Hg，舒張壓在100～109 mm Hg。治療有效率=（治療顯效+治療有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

②不良反應(yīng)：疲勞、心悸、頭痛以及血壓過(guò)低。不良反應(yīng)發(fā)生率=（疲勞+心悸+頭痛+血壓過(guò)低）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

③不同時(shí)間段的血壓變化：測(cè)量?jī)山M患者治療前、治療后3 d、治療后1周以及治療后1個(gè)月的血壓變化。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組老年高血壓患者的治療效果對(duì)比

研究組患者的治療有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組老年高血壓患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組老年高血壓患者不同時(shí)間段的血壓變化情況比較

研究組患者不同時(shí)間段的血壓變化低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

老年高血壓為老年人群中發(fā)生的高血壓，是60歲以上老年人群中出現(xiàn)的持續(xù)性或非同一天出現(xiàn)3次以上的血壓增高，并且收縮壓≥140 mm Hg，或舒張壓≥90 mm Hg。高血壓治療應(yīng)該個(gè)體化，必須由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)血壓高低來(lái)調(diào)整用藥和用量，不能隨便增減劑量，必須要把血壓控制在正常范圍內(nèi)，若血壓控制不好，容易導(dǎo)致嚴(yán)重的心腦血管疾病。高血壓屬于終身性疾病，需要終生服藥治療，平時(shí)要低鹽低脂飲食，保持良好的心態(tài)，適當(dāng)進(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng)。

單純厄貝沙坦治療對(duì)患者血壓控制效果不佳，容易出現(xiàn)常見(jiàn)的不良反應(yīng)，如心悸、咳嗽、眩暈以及頭痛等，多數(shù)患者繼續(xù)服藥都能耐受。厄貝沙坦片能夠有效治療高血壓，對(duì)其過(guò)敏及孕婦、哺乳期的婦女禁用，嚴(yán)重的高血壓患者也可以選擇和其他降壓藥合用。在臨床治療中，由于其治療效果不佳，影響患者疾病預(yù)后，于是臨床提出了苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦的治療方式。厄貝沙坦屬于血管緊張素，可特異性地拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體，控制醛固酮含量增加，舒緩血管壓力，實(shí)現(xiàn)降低血壓的治療價(jià)值。苯磺酸左旋氨氯地平片屬于鈣離子拮抗劑或慢通道阻滯劑，可抑制鈣離子跨膜進(jìn)入心肌細(xì)胞以及平滑肌細(xì)胞，降低外周血管阻力，且不影響血漿鈣濃度。其主要適用于降壓，能夠阻滯鈣離子內(nèi)流，使得血管平滑肌舒張，從而起到降壓的作用。苯磺酸左旋氨氯地平片半衰期很長(zhǎng)，因此降壓效果穩(wěn)定而且持久，適合老年高血壓的調(diào)控。兩者聯(lián)合使用在一定程度上發(fā)揮了1+1>2的治療效果，可以更為精準(zhǔn)地控制患者血壓，提高治療效果[4-5]。李基煜[6]的研究探討了用苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年高血壓合并動(dòng)脈硬化的效果，分析了其臨床療效及不良反應(yīng)的總發(fā)生率，證實(shí)了聯(lián)合治療效果確切，且安全性較高。

本研究中，對(duì)比兩組老年高血壓患者的治療效果、不良反應(yīng)以及不同時(shí)間段的血壓變化情況，研究組患者的治療效果高于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，治療后不同時(shí)間段的舒張壓和收縮壓均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療可以控制患者血壓變化情況，進(jìn)一步改善治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，實(shí)現(xiàn)理想的治療干預(yù)效果。

參考文獻(xiàn)

[1]容芳.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年高血壓合并糖尿病的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（28）：31-32.

[2]劉軍華.探討苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療社區(qū)高血壓的臨床效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（25）：53-54.

[3]佚名.中國(guó)高血壓防治指南（2018年修訂版）[J].中國(guó)心血管雜志，2019，24（1）：24-56.

[4]尹希燕.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓臨床觀察[J].人人健康，2020（8）：256-257.

[5]田永仙，周敬榮.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年高血壓的臨床療效觀察[J].人人健康，2020，39（4）：241-242.

[6]李基煜，周思行.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年高血壓合并動(dòng)脈硬化的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（10）：166-167.