孟昭愛

（濟(jì)南市人民醫(yī)院，濟(jì)南 271100）

0 引言

醫(yī)療機(jī)構(gòu)因其自身具備較強(qiáng)的專業(yè)性，導(dǎo)致部分單位在日常管理工作中出現(xiàn)了片面重視醫(yī)療業(yè)務(wù)而忽視經(jīng)濟(jì)管理工作的現(xiàn)實問題，認(rèn)為后者只涉及基礎(chǔ)的收支預(yù)算、經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)等，并未對其給予足夠的重視。這一問題的出現(xiàn)與管理人員的工作理念直接相關(guān)，同時也暴露出醫(yī)療機(jī)構(gòu)在財務(wù)管理方面的漏洞和弊端，如不能及時妥善解決，極有可能因資金問題影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行，甚至加劇醫(yī)患糾紛，導(dǎo)致更深層次的矛盾，帶來更為嚴(yán)重的社會問題。

1 新財務(wù)會計制度下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)管理重要性

1.1 促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

財務(wù)管理工作是其他工作的基礎(chǔ)和保障，當(dāng)前時期，相當(dāng)一部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)展建設(shè)方面與先進(jìn)單位之間的差距越拉越大，甚至出現(xiàn)了停滯不前的狀況。這是由多方面原因造就的，對財務(wù)管理工作的忽視就是其中一個重要原因。因此，醫(yī)療結(jié)構(gòu)要想保證自身良性運(yùn)轉(zhuǎn)、更好地滿足病患的各種需求、實現(xiàn)高質(zhì)高效發(fā)展，就勢必要對財務(wù)管理工作予以重視并擺在重要位置?；谛仑攧?wù)會計制度加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)管理，能夠保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金穩(wěn)定、規(guī)避財務(wù)風(fēng)險，確保其順利運(yùn)轉(zhuǎn)，有助于滿足人民群眾對醫(yī)療服務(wù)更高、更多、更新的要求，更好地發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保障人民群眾生命健康安全方面的重要作用，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和社會的穩(wěn)定和諧也具有十分 重要的作用。

1.2 調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性

醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，離不開數(shù)以萬計醫(yī)務(wù)工作者的辛勤付出。因此，如何調(diào)動這一群體的工作積極性就顯得尤為重要。基于新財務(wù)會計制度，在分配醫(yī)療任務(wù)時可以更加明確，實現(xiàn)責(zé)任到人、出現(xiàn)問題直接追溯，確保每一名醫(yī)務(wù)工作者在工作中既能夠各司其職又能夠形成合力，確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康、有序、及時運(yùn)轉(zhuǎn)［1］。而且在這一制度下，一旦出現(xiàn)突發(fā)問題，醫(yī)院可以借助新財務(wù)會計制度第一時間找到癥結(jié)、分析原因、排除疑問，確保醫(yī)療系統(tǒng)高效運(yùn)行的同時，通過經(jīng)驗總結(jié)避免類似問題再次出現(xiàn)。因此，新財務(wù)會計制度下，每一名醫(yī)務(wù)工作者的潛能都得到了有效激發(fā)，優(yōu)勢得以發(fā)揮，且考核明確、責(zé)任到人，最大限度調(diào)動了每一名工作人員的工作積極性。

1.3 提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體管理水平

管理也是生產(chǎn)力，尤其對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)這種專業(yè)性強(qiáng)、內(nèi)部體系復(fù)雜的單位而言，如何通過高效管理實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、保障能力的最大化，是擺在管理人員面前的一道難題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身是一個龐大、完善的管理體系，其中財務(wù)管理發(fā)揮著基礎(chǔ)性、保障性、核心性作用，對保證整個結(jié)構(gòu)有效運(yùn)轉(zhuǎn)、維護(hù)人民群眾的生命健康安全發(fā)揮著不可替代的重要作用。基于新財務(wù)會計制度開展財務(wù)管理，不僅可以極大提升財務(wù)管理的水平、效率，有效改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)狀況，還可以為與之相關(guān)、相類似的一系列管理工作樹立標(biāo)桿，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合管理體系的穩(wěn)步提升，實現(xiàn)“整體功能大于部分功能之和”的既定目標(biāo)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)以優(yōu)質(zhì)高效管理實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理現(xiàn)狀分析

當(dāng)前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理效果不盡人意，與人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求之間存在較大差距，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

2.1 缺乏對財務(wù)管理的重視

受傳統(tǒng)觀念影響，多數(shù)人普遍認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)務(wù)水平、醫(yī)療方式管理創(chuàng)新，無形之中忽略了包括財務(wù)管理在內(nèi)的其他管理工作。加之當(dāng)前時期，醫(yī)療領(lǐng)域盡管進(jìn)行了改革，但絕大多數(shù)尤其是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍依賴財政資金，自身不需要擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問題。久而久之，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也就降低了對財務(wù)管理的重視程度，體現(xiàn)為財務(wù)管理工作理念滯后、工作態(tài)度散漫、工作流程隨意、職業(yè)素養(yǎng)較低，甚至個別機(jī)構(gòu)認(rèn)為財務(wù)管理工作可有可無，不僅降低了財務(wù)管理工作質(zhì)量，而且阻礙了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宏觀管理水平的提升。

2.2 財務(wù)管理制度不完善

高效、規(guī)范的管理工作離不開完備的管理制度作為后盾和保障，對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理工作而言，完善的制度同樣必不可少。但由于未能樹立科學(xué)的管理理念，財務(wù)管理制度不完善甚至缺失，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在財務(wù)管理工作中的隨意性、不規(guī)范性大大增強(qiáng)，支出記賬、經(jīng)濟(jì)收入的記錄與實際情況之間存在出入。比如，有些會計人員在對相關(guān)票據(jù)的審核上較為粗心，在原始憑據(jù)不全或者是票據(jù)不合法的前提下也可以通過審核。這種做法不僅降低了財務(wù)管理的科學(xué)性、精確性，埋下了經(jīng)濟(jì)隱患，還給一些不法分子渾水摸魚、牟取私利創(chuàng)造了條件，一定程度上降低了人民群眾對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任。

2.3 財務(wù)管理人員專業(yè)水平不足

在現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)中，財務(wù)管理發(fā)揮了至關(guān)重要的作用，要最大限度發(fā)掘財務(wù)管理工作的潛力，助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，需要構(gòu)建一支完善、專業(yè)、現(xiàn)代化的財務(wù)管理隊伍。但在現(xiàn)實操作層面，一方面，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對財務(wù)管理工作的重要性認(rèn)識不足，沒有意識到聘請專業(yè)財務(wù)管理工作的必要性；另一方面，專門針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)管理人員數(shù)量相對較少、質(zhì)量整體不高，也在一定程度上限制了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選才范圍。此外，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)才是核心工作，因此在財務(wù)管理工作人員的待遇落實、職稱評聘、職級升遷等方面的工作開展不到位，難以留住高素質(zhì)人才，也限制了專業(yè)化財務(wù)管理隊伍的建設(shè)和完善。

3 新財務(wù)會計制度下醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理建議

要改善當(dāng)下財務(wù)管理工作面臨的弊病和問題，應(yīng)基于新財務(wù)會計制度的特點(diǎn)，結(jié)合新時期醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展需求，精準(zhǔn)施策、對癥下藥，實現(xiàn)新財務(wù)會計制度與財務(wù)管理工作的有效融合，助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)高效發(fā)展。

3.1 加強(qiáng)對財務(wù)管理工作的重視

理念是行動的先導(dǎo)，是各項措施得以有效實施、取得實實在在效果的關(guān)鍵。對于財務(wù)管理工作而言，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)從提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合管理水平進(jìn)而帶動整體實現(xiàn)更好更快發(fā)展的宏觀角度出發(fā)，將財務(wù)管理工作擺在應(yīng)有位置，給予足夠重視，這既有利于做好財務(wù)管理工作，也能夠在盡可能節(jié)約資金的情況下保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行順暢［2］。同時，隨著重視程度的提升，各項管理工作也都會顯著加強(qiáng)，各項工作整體推進(jìn)、不斷完善，能夠使會計人員對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體開支、重點(diǎn)開支等形成宏觀認(rèn)知，便于對各項資金做出科學(xué)、合理、有效的優(yōu)化配置，確保其發(fā)揮應(yīng)有作用。此外，醫(yī)院還能夠?qū)κ罩нM(jìn)行分配，加強(qiáng)對經(jīng)濟(jì)行為的嚴(yán)格監(jiān)管，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行的同時，提升專業(yè)人員的財務(wù)管理意識，調(diào)動其做好財務(wù)管理工作的積極性。

3.2 建立完善的財務(wù)管理制度

各機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合工作實際，構(gòu)建完善的財務(wù)管理制度，確保財務(wù)狀況優(yōu)良、整個醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)健康有序運(yùn)轉(zhuǎn)，這是做好財務(wù)管理工作的前提和保障?；诖?，首先，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在遵守相關(guān)財務(wù)制度的基礎(chǔ)上，針對現(xiàn)實發(fā)展?fàn)顩r和實際需求，科學(xué)調(diào)整、有針對性地設(shè)置財務(wù)管理工作崗位，并建設(shè)一支專業(yè)化、高素質(zhì)的專業(yè)財務(wù)管理人才隊伍。其次，應(yīng)針對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常工作的實際情況，設(shè)定嚴(yán)格的財務(wù)流程和制度，確保每一項財務(wù)工作都能夠憑票報銷、按照規(guī)章制度辦事，尤其針對各項賬目的收支明細(xì)要認(rèn)真、仔細(xì)核對，對一系列原始票據(jù)要妥善、合理保管，確保各項工作既不越位也不失位，為保證良好的財務(wù)狀況做好準(zhǔn)備。再次，要建立完整的會計檔案，這樣一旦出現(xiàn)財務(wù)糾紛或財務(wù)問題時，就能夠直接找到責(zé)任人。最后，在財務(wù)管理中要明確各個崗位上財務(wù)工作人員的工作職責(zé)，明確分工，財務(wù)工作人員之間既要相互配合，又要形成相互監(jiān)督和相互制約的機(jī)制，從而有效提高財務(wù)管理工作效率和質(zhì)量［3］。

3.3 實施嚴(yán)格的財務(wù)審查制度

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常工作煩雜、瑣碎，因此，在很大程度上片面重視醫(yī)療服務(wù)工作，而對財務(wù)管理等其他工作采取了擱置處理的方式，很多時候，管理、審核、審查方面的工作做得很不到位，存在失之于寬、失之于松的現(xiàn)象。為改善這一現(xiàn)狀，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)針對自身工作職責(zé)制定嚴(yán)格的審查制度，內(nèi)審人員定期溝通、交流、討論，并增加對核心部門、關(guān)鍵流程的審查頻率。值得注意的是，內(nèi)審人員的選擇、確定應(yīng)符合規(guī)避原則，確保審查程序規(guī)范科學(xué)、審查結(jié)果公平公正，最大限度規(guī)避外在因素的干擾和限制。同時，在審查工作中，檢查人員對檢驗不達(dá)標(biāo)項目、后續(xù)改善項目的意見應(yīng)在特定位置予以登記，確保能夠?qū)ζ溥M(jìn)行有效修改、跟蹤，確保存在的財務(wù)問題能夠按時達(dá)標(biāo)、妥善解決［4］。

3.4 提升財務(wù)管理的信息化水平

現(xiàn)階段，雖然信息技術(shù)取得了長足進(jìn)展并在很多領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用，但就醫(yī)療領(lǐng)域而言，仍有個別機(jī)構(gòu)因自身規(guī)劃、建設(shè)方面存在不足，導(dǎo)致信息化建設(shè)方面存在短板，制約了財務(wù)管理工作的高質(zhì)量發(fā)展和信息化水平的提升。為解決這一問題，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)借助“互聯(lián)網(wǎng)+”的浪潮，利用好物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息技術(shù)，不斷加大信息化建設(shè)力度。建立統(tǒng)一的信息收集保障系統(tǒng)是財務(wù)管理信息化的基礎(chǔ)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在充分利用各項財務(wù)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，對門診人次、住院天數(shù)、住院人數(shù)等非財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整合、歸類、處理、共享，全面把握整個機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，在提升財務(wù)管理水平的同時，為科學(xué)決策提供有力參考。

4 結(jié)語

在新財務(wù)會計制度下，做好財務(wù)管理工作不僅能夠為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供有力的資金保障，同時對整個醫(yī)療服務(wù)、救治體系的不斷完善、優(yōu)化和變革也具有顯而易見的促進(jìn)作用。