左 碩 襄州區(qū)人民醫(yī)院

新型冠狀病毒疫情蔓延發(fā)展到現(xiàn)在，對(duì)世界各國、各行各業(yè)都產(chǎn)生了巨大的影響。作為抗擊新型冠狀病毒疫情的最前沿，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理與發(fā)展面臨著重大的挑戰(zhàn)。為了能夠促進(jìn)我國公立醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，在后疫情時(shí)代就要客觀認(rèn)識(shí)疫情中醫(yī)院管理中存在的問題，并采取有效的公立醫(yī)院管理與發(fā)展的策略，促進(jìn)醫(yī)院管理水平不斷提升。

一、多措并舉，提升醫(yī)院的應(yīng)急管理能力

在疫情發(fā)生后，公立醫(yī)院管理中最顯著的缺陷就是其應(yīng)急管理能力不足。針對(duì)這一問題在后疫情時(shí)代就要通過采取有效的措施來提升公共醫(yī)院的應(yīng)急管理能力。首先，公立醫(yī)院要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院管理中的資金問題與資金缺口。一方面要通過多種渠道來籌集資金，另一方面還要與相關(guān)部門進(jìn)行溝通與聯(lián)系，真實(shí)地反映公立醫(yī)院管理與發(fā)展中遇到的問題，從而獲得相關(guān)部門對(duì)醫(yī)院建設(shè)管理的資金支持與政策傾斜[1]。根據(jù)近年來我國相關(guān)管理政策實(shí)踐情況看，國家對(duì)醫(yī)院的財(cái)政撥款比例逐漸縮小，醫(yī)院需要自負(fù)盈虧，在新冠肺炎疫情發(fā)生后，將新冠肺炎的治療費(fèi)用納入國家醫(yī)保全額報(bào)銷體系，而且先后出臺(tái)了一系列的社保免征政策，醫(yī)院管理發(fā)展中就出現(xiàn)了巨大的資金缺口。伴隨著疫情得到有效控制，醫(yī)院患者的就醫(yī)需求逐漸增加，這也就導(dǎo)致了醫(yī)院發(fā)展過程中，醫(yī)保資金的支出也隨之增加。只有嚴(yán)格地執(zhí)行醫(yī)?？刭M(fèi)才能保證醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)行，為了使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益不受到影響并長效增收，這就需要醫(yī)院在其管理中實(shí)施平戰(zhàn)結(jié)合的有效措施，一方面，保證新冠肺炎治療工作的順利開展，另一方面還要盡可能地恢復(fù)正常診療工作，減少疫情對(duì)醫(yī)院正常管理工作帶來的影響，從而為公立醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)收入。根據(jù)目前我國公立醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)來看，各個(gè)公立醫(yī)院先后展開了做好預(yù)檢分診，體溫篩查，以及流行病檢查等相關(guān)工作，從而使得管控管理工作得到有效提升并有效地減少了各個(gè)風(fēng)險(xiǎn)科室的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，也減少了發(fā)生過度防護(hù)的可能，避免不必要的資源浪費(fèi)。

后疫情時(shí)代，公立醫(yī)院要客觀認(rèn)識(shí)在其管理與發(fā)展中存在的問題，并及時(shí)地制定有效、優(yōu)化的改進(jìn)措施，從而促進(jìn)其不斷發(fā)展。針對(duì)疫情中爆發(fā)出的醫(yī)院醫(yī)療成本問題，可以以國家取消藥品和高值耗材加成的政策為依托來對(duì)醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整。也可以結(jié)合DRG時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)，積極推進(jìn)醫(yī)院的支付方式改革，并積極地開展醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量提升、經(jīng)營管理成本控制等多種策略，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的總體控制，使得公立醫(yī)院的費(fèi)用結(jié)構(gòu)更加合理，并逐漸提升其業(yè)務(wù)活動(dòng)的效益。

與其他的場(chǎng)所相比，后疫情時(shí)代醫(yī)院仍舊是高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，要在落實(shí)常態(tài)化的疫情防控過程中，對(duì)于醫(yī)院患者收入院管理進(jìn)一步強(qiáng)化，要做好醫(yī)院就診的新冠病毒核酸檢測(cè)工作。后疫情時(shí)代醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作應(yīng)該更加嚴(yán)格，只有這樣才能盡可能地使醫(yī)院的診療服務(wù)、收入恢復(fù)到疫情之前。

二、加強(qiáng)成本管控，實(shí)施精細(xì)化管理

首先，要加強(qiáng)公立醫(yī)院的人力成本控制。根據(jù)以往公立醫(yī)院的管理情況來看，醫(yī)院的人力成本中醫(yī)護(hù)人員的獎(jiǎng)金占據(jù)其中的重要部分。這就導(dǎo)致在面對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的時(shí)候，醫(yī)院的業(yè)務(wù)量銳減，則公立醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員的獎(jiǎng)金受到直接影響。為了能夠縮減公立醫(yī)院的人力成本，有部分公立醫(yī)院提出，要“同舟共濟(jì)，共渡難關(guān)”的倡導(dǎo)，采取減發(fā)、停發(fā)醫(yī)院獎(jiǎng)金，通過該方式來減少醫(yī)院的人力成本開支[2]。伴隨著疫情防控形勢(shì)日益趨好，大部分的公立醫(yī)院的各類醫(yī)療工作已經(jīng)逐漸恢復(fù)到正常水平，但是醫(yī)療秩序還需要繼續(xù)改進(jìn)與發(fā)展，公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的收入水平仍將受到影響。根據(jù)該情況，就需要公立醫(yī)院根據(jù)本醫(yī)院的基本情況來對(duì)績效考核制度進(jìn)行合理的調(diào)整，在加強(qiáng)公立醫(yī)院成本控制的同時(shí)還能調(diào)動(dòng)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的工作積極性。

其次，還要對(duì)醫(yī)院的預(yù)算方案進(jìn)行調(diào)整，提升醫(yī)院預(yù)算的合理性。在公立醫(yī)院中，要對(duì)預(yù)算方案進(jìn)行調(diào)整，從而有效地減少醫(yī)院管理中資金占用問題。一方面，公立醫(yī)院可以采取延遲支付藥品、設(shè)備貨款等措施，從而使得醫(yī)院的管理中日常流動(dòng)資金增加；另一方面，還要制定更加嚴(yán)格的臨床、醫(yī)技等各部門的采購預(yù)算，在醫(yī)院的日常管理中執(zhí)行各項(xiàng)預(yù)算管理工作[3]。醫(yī)院的各個(gè)醫(yī)護(hù)人員近也要認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)成本管理對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的重要性，在日常工作中應(yīng)盡可能地減少不必要的資金占用與資金浪費(fèi)。

最后，還必須要采取措施來降低醫(yī)院管理中的能耗，并采取有效的日常辦公成本管理措施。根據(jù)大量的公立醫(yī)院日常管理數(shù)據(jù)信息分析來看，公立醫(yī)院運(yùn)營中電力資源的消耗最大，產(chǎn)生的成本較大。針對(duì)該問題，醫(yī)院就需要了解到在醫(yī)院的日常經(jīng)營管理中由于待機(jī)功率過大、電熱水器反復(fù)使用以及照明設(shè)備長明等多種問題導(dǎo)致的成本增加[4]。就需要醫(yī)院根據(jù)此類問題展開專項(xiàng)的節(jié)能減排工作，并有效地控制耗材產(chǎn)生的支出。與此同時(shí)，公立醫(yī)院還要根據(jù)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)與時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)來制定信息化、智慧化的管理策略，從而制定更加智慧化的醫(yī)院節(jié)能管理系統(tǒng)，不僅能夠有效地降低醫(yī)院能源消耗，節(jié)省醫(yī)院成本，還能促使醫(yī)院的管理水平不斷提升。

三、充分應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，構(gòu)建信息化的就醫(yī)流程

在疫情爆發(fā)期間，有很大一部分患者因?yàn)閷?duì)于疫情的恐懼心理，導(dǎo)致其不敢到醫(yī)院就醫(yī)問診，一些癥狀不嚴(yán)重的患者就選擇了線上問診的方式。所以，醫(yī)院管理發(fā)展中就要充分應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，結(jié)合醫(yī)院的醫(yī)療資源構(gòu)建信息化的就醫(yī)流程。首先，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)該認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)信息化就醫(yī)流程建設(shè)的重要性，并能夠在制定醫(yī)院管理決策時(shí)候，將信息化就醫(yī)流程建設(shè)作為未來醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。其次，各個(gè)部門要充分肯定應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)作用，并能在醫(yī)院的管理中逐漸構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+臨床醫(yī)療”模式。且根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)信息分析來看，在疫情期間，好大夫、丁香園等醫(yī)療企業(yè)在其搭建的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)中獲得了病患的廣泛關(guān)注與信賴，且取得了較高的成績。公立醫(yī)院在疫情期間通過醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾平臺(tái)、短視頻等途徑來更新診療安排、疫情防控要求、疫情防控建議等，使人們能夠更好地了解專業(yè)的疫情防控知識(shí)。某公立醫(yī)院還在其官網(wǎng)中開辟了線上問診服務(wù)模塊，使患者能夠用更加合理的方式就醫(yī)，并使得醫(yī)院的患者黏性增加。但是需要注意的是，一些操作性較強(qiáng)的診療風(fēng)險(xiǎn)較高，在線上診療很難實(shí)現(xiàn)，因此就可以通過充分應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來為患者提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務(wù)等安全適宜的醫(yī)療服務(wù)，提升醫(yī)患之間溝通的有效性。

與此同時(shí)，公立醫(yī)院還要加強(qiáng)其網(wǎng)上預(yù)約、電子報(bào)告以及移動(dòng)支付等線上就診流程。這樣患者就可以通過更多的渠道來掛號(hào)預(yù)約，并能夠使得醫(yī)院的流動(dòng)人員減少，這樣患者可以減少在醫(yī)院無效時(shí)間上的浪費(fèi)，也可以有效地減少醫(yī)患人員發(fā)生感染的概率，從而能夠減少醫(yī)院的防控物資消耗，并控制醫(yī)院的人力成本。

四、結(jié)語

總而言之，新冠疫情的突然襲擊可以說是對(duì)我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平的檢驗(yàn)，這一方面反映出公立醫(yī)院在突發(fā)大規(guī)模公共衛(wèi)生事件中的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，另一方面也反映出公立醫(yī)院在管理方面的問題。因此，在后疫情時(shí)代，就需要醫(yī)院能夠在日常的管理工作中樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并加強(qiáng)醫(yī)院的抗風(fēng)險(xiǎn)能力建設(shè)，逐漸構(gòu)建完善的經(jīng)營管理體系，從而促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，即使面臨突發(fā)情況也能妥善應(yīng)對(duì)。■