于波

摘? 要：大型醫(yī)療設(shè)備的維修工作非常重要，醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障后，應(yīng)現(xiàn)場及時了解故障并分析故障原因，解決故障。其中，分析故障原因是設(shè)備維修工程師工作的重中之重，如果無法及時分析故障原因會大大降低維修效率，影響到其的正常使用。為了加強大型設(shè)備的運作效率，避免出現(xiàn)故障問題，本文將針對大型設(shè)備故障的原因及維修進(jìn)行分析和討論。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院? 大型醫(yī)療設(shè)備? 維修養(yǎng)護(hù)? 醫(yī)用直線加速器

中圖分類號：R197.39 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2021）07（a）-0014-03

Analysis on the Causes and Maintenance of Large Medical Equipment Failure

YU Bo

（Hunan Cancer Hospital， Changsha， Hunan Province，410000? China）

Abstract： The maintenance of large medical equipment is very important. After the failure of medical equipment， we should timely understand the failure on site， analyze the cause of the failure and solve the failure. Among them， the analysis of fault causes is the top priority of equipment maintenance engineers. If the fault causes cannot be analyzed in time， the maintenance efficiency will be greatly reduced and its normal use will be affected. In order to strengthen the operation efficiency of large equipment and avoid failure， this paper will analyze and discuss the causes and maintenance of large equipment failure.

Key Words： Hospital; Large medical equipment; Maintenance; Medical linear accelerator

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，大型醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用越來越廣泛，大型設(shè)備的應(yīng)用已經(jīng)涉及到醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療的方方面面，關(guān)系到患者及時得到救治的社會效益。對于醫(yī)療行業(yè)來說，醫(yī)院所使用的大型設(shè)備不僅非常珍貴，而且發(fā)揮著巨大的作用，一旦醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障，影響的不僅僅是醫(yī)院的工作效率，對病人的生命安全同樣會造成一定的危害。如何運用科學(xué)合理的方法降低大型醫(yī)療設(shè)備故障的概率，并及時進(jìn)行維修，成為了醫(yī)生和患者共同關(guān)注的問題。

1? 大型醫(yī)療設(shè)備故障維修的作用

1.1 提高工作效率

加強大型醫(yī)療設(shè)備故障維修的效率，是提升醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益，改善患者治療效果，提升患者就醫(yī)滿意度的重要保障。針對大型醫(yī)療設(shè)備故障，如果能夠及時找到故障原因，并針對故障原因進(jìn)行維修，就能夠及時將大型醫(yī)療設(shè)備投入到正常的運轉(zhuǎn)和使用中，降低大型醫(yī)療設(shè)備故障帶來的社會影響[1]。一旦醫(yī)院對大型醫(yī)療設(shè)備的故障問題不夠重視，沒有及時進(jìn)行了解和處理，就會對醫(yī)院運轉(zhuǎn)的整個環(huán)節(jié)產(chǎn)生極大的影響，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)療工作出現(xiàn)停滯現(xiàn)象。因此，企業(yè)如果想要確保經(jīng)濟效益和社會效益穩(wěn)步提升，促使企業(yè)的長久穩(wěn)定發(fā)展，就需要加強大型醫(yī)療設(shè)備的故障維修工作，落實維修人員的責(zé)任。

1.2 保障安全運行

大型醫(yī)療設(shè)備的運行需要大量的人員進(jìn)行操控，一旦發(fā)生故障極易對操控人員的人身安全造成一定的危害。加強醫(yī)療大型設(shè)備的故障維修工作，能夠顯著提高醫(yī)療設(shè)備安全運行的效率，幫助醫(yī)院實現(xiàn)安全運行目標(biāo)。在實際的大型醫(yī)療設(shè)備運行過程中，很多事故的發(fā)生都是由于在設(shè)備運行之前沒有對設(shè)備進(jìn)行檢查，對細(xì)節(jié)問題沒有進(jìn)行深入分析，設(shè)備發(fā)生故障而導(dǎo)致的。如果維修工程師沒有及時發(fā)現(xiàn)大型醫(yī)療設(shè)備的故障原因，那么在設(shè)備投入運行之后就會造成更為嚴(yán)峻的安全事故，威脅到使用人員的生命。

1.3 節(jié)約成本

及時發(fā)現(xiàn)大型醫(yī)療設(shè)備的故障原因并維修，能夠大大節(jié)約成本，包括時間成本和資金成本。定期維修大型醫(yī)療設(shè)備，能夠極大地減少故障發(fā)生的概率，促進(jìn)醫(yī)療活動的順利進(jìn)行，而且還能夠節(jié)省大量的維修時間，節(jié)省資源。除此之外，定期對大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行養(yǎng)護(hù)和維修，還能夠提高醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，延長大型醫(yī)療設(shè)備的生命周期，將大型醫(yī)療設(shè)備的維修成本控制在一定的范圍之內(nèi)。

2? 大型設(shè)備故障原因分析

2.1 一般大型醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生故障的原因

2.1.1 設(shè)備運行環(huán)境

不同的大型醫(yī)療設(shè)備其要求的運行環(huán)境也不相同，在使用大型醫(yī)療設(shè)備之前，要明確其運行環(huán)境的特點。但是在實際的設(shè)備運行過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)由于運行環(huán)境不符合大型醫(yī)療設(shè)備的要求使設(shè)備出現(xiàn)故障的情況。例如大型醫(yī)療設(shè)備配套的輔助設(shè)備——冷卻器和供電裝置，一旦發(fā)生問題，就會導(dǎo)致大型醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)嚴(yán)重的故障。

2.1.2 電路硬件

一臺大型醫(yī)療設(shè)備其中蘊藏著豐富的半導(dǎo)體電子元器件，這些半導(dǎo)體元器件負(fù)責(zé)運輸和維持基本的設(shè)備運行。而這些半導(dǎo)體元件非常脆弱，極易受到溫度、濕度等因素影響，即便是設(shè)備的運行環(huán)境沒有問題，也會因為這些影響因素大大降低半導(dǎo)體元器件的使用壽命，從而影響到整個設(shè)備的運行。大型設(shè)備中的一些電路硬件發(fā)生故障，其原因大多是半導(dǎo)體元器件出現(xiàn)了問題。

2.1.3 運行的軟件

運行的軟件是指計算機數(shù)據(jù)處理所占用的資源，以及其效率。在設(shè)備運轉(zhuǎn)的過程中，計算機占用的資源如果太多的話，就會導(dǎo)致計算機出現(xiàn)卡死的現(xiàn)象，這個問題一般可以用重啟等方式解決，但是重啟之后卻很難保證其內(nèi)部的重要數(shù)據(jù)不丟失。一旦重啟之后設(shè)備運行的軟件數(shù)據(jù)丟失，就需要重新安裝，設(shè)備的運行就會出現(xiàn)停滯，而且還需要耗費大量的時間和人力資源，對后續(xù)的工作也會造成一定的影響。

2.1.4 機械轉(zhuǎn)動部分

如果長時間沒有對機械轉(zhuǎn)動部件進(jìn)行維護(hù)修理，就會導(dǎo)致機械轉(zhuǎn)動部分出現(xiàn)受阻、卡死的現(xiàn)象，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致連接件出現(xiàn)松動脫落，不僅會對設(shè)備的壽命造成一定的影響，還會導(dǎo)致安全事故的發(fā)生。

2.2 大型醫(yī)療設(shè)備的故障原因分析

以醫(yī)用直線加速器為例，探討其常見故障。醫(yī)用直線加速器分為3種，分別為低能、中能和高能直線加速器。在實際的醫(yī)療工作中，低能直線加速器經(jīng)濟實用，并且能夠滿足絕大部分腫瘤患者的放射性治療需求;中能直線加速器，能夠為患者提供輻射治療，雖然其更多的檔位能夠治療更多疾病，但是其消耗巨大，而且需要專業(yè)的人士來進(jìn)行操控;高能直線加速器，能夠提供二檔甚至是三檔的X線，對治療腫瘤疾病有著極大的作用[2]。

醫(yī)用直線加速器通常出現(xiàn)的故障及原因主要有以下幾個。第一，低壓部分的故障。這部分的故障原因可能是內(nèi)部線路的斷裂或者老化造成的，也可能是控制電纜與電源電纜之間的接觸不良所造成的。第二，高壓部分故障。高壓部分故障主要有變壓絕緣器絕緣老化造成的故障、焊接不合理或者元件老化造成的故障。第三，水循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)故障。這部分故障的原因可能是由于溫度太高導(dǎo)致制冷出現(xiàn)問題，也可能是因為電機或者循環(huán)水泵發(fā)生泄漏以及水質(zhì)問題所導(dǎo)致的故障。

3? 大型醫(yī)療設(shè)備維修策略的選擇

針對大型醫(yī)療設(shè)備的維修，通常有3種策略，即自修加保修、自修加單次維修、保修加自修，醫(yī)院可以根據(jù)設(shè)備故障原因以及醫(yī)院的實際情況選擇合適的維修策略，以下是選擇維修策略的參考依據(jù)。

3.1 設(shè)備的運行時間和新舊程度

醫(yī)院可以根據(jù)設(shè)備的使用時長與新舊程度來制定維修策略。設(shè)備在使用的第1年里，通常根據(jù)設(shè)備購買協(xié)議由廠家工程師負(fù)責(zé)保養(yǎng)和維護(hù)，具體維修模式一般為：設(shè)備發(fā)生故障后，由醫(yī)院維修工程師負(fù)責(zé)簡單分析故障原因，提供需更換何種配件的建議，之后由廠家工程師到現(xiàn)場后進(jìn)一步分析和明確，在這一過程中，醫(yī)院維修工程師的準(zhǔn)確判斷，可縮短故障分析時間，提供維修效率。在設(shè)備使用的第2～5年是設(shè)備的巔峰期，這段時間的設(shè)備工作效率非常高，醫(yī)院只需要對其進(jìn)行定期的檢查和維護(hù)即可。若設(shè)備運行了5年以上，因其部件的老化和轉(zhuǎn)動磨損等原因，設(shè)備的故障率會逐漸升高，醫(yī)院需要考慮其使用壽命周期與實際的工作狀態(tài)來合理進(jìn)行維修策略的選擇。

3.2 設(shè)備結(jié)構(gòu)特點

不同的大型醫(yī)療設(shè)備其結(jié)構(gòu)特點也不相同。有的設(shè)備拆卸非常容易，方便維修人員尋找故障原因;但有的設(shè)備拆卸較為困難，而且內(nèi)部構(gòu)造非常精密，不僅增大了尋找故障原因的難度，而且也給維修工作帶來了巨大的困難。

3.3 設(shè)備近期故障頻率

設(shè)備近期的故障頻率也是影響維修策略選擇的重要影響因素。如果設(shè)備近期的故障頻率較高，那么設(shè)備的可靠性就較低，容易產(chǎn)生故障，如果進(jìn)行自主維修，會消耗大量的人力、物力、財力資源。

4? 大型醫(yī)療設(shè)備維修

4.1 樹立維修保養(yǎng)意識

醫(yī)院設(shè)備科應(yīng)該加強對大型醫(yī)療設(shè)備維修工作的重視程度，樹立高度的維修保養(yǎng)意識，才能夠有效提升設(shè)備效率，降低故障率。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，大型醫(yī)療設(shè)備也在不斷的更新?lián)Q代，面對新的構(gòu)造和技術(shù)，維修人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的維修技術(shù)，延長大型醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，降低故障發(fā)生率。此外，醫(yī)院還應(yīng)建立健全的大型設(shè)備維修保養(yǎng)文化，使大型醫(yī)療設(shè)備的維修養(yǎng)護(hù)與醫(yī)院的工作理念融合，提高維修保養(yǎng)意識。

4.2 建立健全的保養(yǎng)制度和規(guī)則

大型醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療工作中發(fā)揮著巨大的作用，除了樹立維修保養(yǎng)的意識之外，醫(yī)院還需要建立健全的維修保養(yǎng)制度和規(guī)定，其中包括日常的維修養(yǎng)護(hù)與面對突發(fā)情況的應(yīng)對方法。日常的維修保養(yǎng)工作主要指的是使用人員對大型醫(yī)療設(shè)備的清潔工作，除了保證其外觀清潔之外，還需要保證其環(huán)境指標(biāo)正常。除此之外，維修人員也應(yīng)該在平時對大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維修，與日常的清潔工作同時進(jìn)行，主要工作是清潔內(nèi)部部件，檢查設(shè)備內(nèi)部零件是否發(fā)生故障、老化、磨損等，并及時對發(fā)生故障的零件進(jìn)行維修或替換。

4.3 加強設(shè)備相關(guān)人員的培訓(xùn)工作

醫(yī)院想要實施自主維修策略，就需要加強設(shè)備崗位的培訓(xùn)工作。操作使用人員應(yīng)該熟悉設(shè)備的操作方式、基本的工作原理、環(huán)境要求和流程等。操作人員不需要對設(shè)備進(jìn)行維修，但是需要記錄日常的設(shè)備使用情況，例如設(shè)備的運作效率等，如實記錄并在發(fā)生故障問題之后及時通知醫(yī)院設(shè)備科進(jìn)行檢查和維修，確保設(shè)備的正常運行[3]。在進(jìn)行設(shè)備檢查和維修的過程中，設(shè)備使用人員與維修人員之間的溝通非常重要，因為設(shè)備使用人員往往在故障發(fā)生的第一現(xiàn)場，不僅了解故障發(fā)生時設(shè)備的異常情況，而且也了解設(shè)備日常的運行情況，這些資料對設(shè)備的維修檢查有著重要的作用[4]。

4.4 仔細(xì)檢查故障原因

如果醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)問題，就需要停止醫(yī)療設(shè)備的運行，以免對患者造成影響。維修人員應(yīng)該及時檢查設(shè)備故障現(xiàn)場，檢查運行環(huán)境和周圍的濕度、溫度是否符合要求，之后深入檢查分析故障產(chǎn)生的原因，從而使維修人員能夠選擇正確、合理的維修策略[5]。在檢查故障原因的過程中，維修人員應(yīng)該正確拆除設(shè)備，按照流程和設(shè)備基本工作原理進(jìn)行拆除和檢查，制定可行的維修處理方案。除了對硬件的檢查和維修之外，維修人員還應(yīng)該對設(shè)備軟件進(jìn)行診斷，循序漸進(jìn)地將設(shè)備的故障原因分析出來，提高維修效率[6]。

5? 結(jié)語

綜上所述，針對大型醫(yī)療設(shè)備來說，故障的發(fā)生不僅會導(dǎo)致醫(yī)院的整體運作效率大大降低，還會威脅到患者的生命安全。因此，維修人員應(yīng)該深入分析設(shè)備故障成因，制定完善的故障維修策略，根據(jù)故障原因和醫(yī)院實際情況選擇合適的維修策略，建立健全的維修體系，加強設(shè)備維修管理工作，保障設(shè)備的正常運行。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓峰峰.大型設(shè)備故障原因及維修[J].設(shè)備管理與維修，2019（14）：68-70.

[2] 顏夢平.LD醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備管理體系優(yōu)化研究[D].湘潭：湘潭大學(xué)，2020.

[3] 鐘青松.醫(yī)用直線加速器的日常維修和保養(yǎng)[J].中國醫(yī)療器械信息，2020，26（19）：175-176.

[4] 丁嘯天.淺談我國醫(yī)療設(shè)備維修存在的問題及對策[J].黑龍江科技信息，2017（15）：70.

[5] CUI R， BAOJUNB LI， CHEN M， et al. Improvement of Online Repair Rate of Medical Equipment Failure Using PDCA Cycle[J].China Medical Devices， 2019，34（2）：134-136，140.

[6] 馬琛.T醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀分析及對策研究[D].石家莊：石家莊鐵道大學(xué)，2019.