佟佳玉 孫海波 劉向民 李志雪 王瑋琦

（1.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院馬克思主義學(xué)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000；2.齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000；3.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000；4.齊齊哈爾市克東縣人民檢察院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

醫(yī)生作為眾多行業(yè)中的一門(mén)職業(yè)，從古至今受到人們敬仰。醫(yī)生職業(yè)具有一定的特殊性，同時(shí)結(jié)合了高強(qiáng)度的體力勞動(dòng)與腦力勞動(dòng)。但是現(xiàn)如今，醫(yī)患矛盾頻發(fā)，醫(yī)鬧、醫(yī)托屢見(jiàn)不鮮，這些現(xiàn)象嚴(yán)重侵害了醫(yī)生的合法權(quán)益，具體表現(xiàn)在醫(yī)生的付出與實(shí)際獲得的權(quán)益不成正比。即便是在《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《勞動(dòng)法》）中明文規(guī)定的權(quán)益，在醫(yī)生的實(shí)際工作中也得不到完善的體現(xiàn)。

一、現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)生權(quán)益保障立法情況

醫(yī)生屬于一門(mén)特殊的技術(shù)職業(yè)，在日常工作中運(yùn)用各種醫(yī)療技術(shù)為患者治病，醫(yī)生既是生產(chǎn)者也是創(chuàng)造者。從政治經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度出發(fā)，每一項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)都是醫(yī)生體力、腦力勞動(dòng)成果的結(jié)晶，為社會(huì)創(chuàng)造價(jià)值、為人民群眾的生命健康安全保駕護(hù)航，因此醫(yī)生的勞動(dòng)權(quán)益理應(yīng)得到法律的保障。［1］

（一）學(xué)術(shù)界對(duì)《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的認(rèn)知分歧

我國(guó)勞動(dòng)人民的合法勞動(dòng)權(quán)益通過(guò)《勞動(dòng)法》和《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《勞動(dòng)合同法》）來(lái)保障。就醫(yī)生而言，醫(yī)生是勞動(dòng)者，但是往往卻不能享受《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》當(dāng)中規(guī)定的勞動(dòng)者權(quán)益。這是因?yàn)楝F(xiàn)階段我國(guó)學(xué)術(shù)界對(duì)《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的對(duì)象產(chǎn)生了一定的分歧，主要體現(xiàn)在非公職人員的利益上。而學(xué)術(shù)界認(rèn)為國(guó)有醫(yī)院醫(yī)生并不是生產(chǎn)者與社會(huì)財(cái)富創(chuàng)造者，而是一種救死扶傷的社會(huì)公職角色。之所以出現(xiàn)這種認(rèn)知，是因?yàn)閲?guó)有醫(yī)院醫(yī)生的薪資由國(guó)家財(cái)政發(fā)放，并且國(guó)有醫(yī)院并不是營(yíng)利組織，所以不屬于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的一部分，同時(shí)醫(yī)生的工作時(shí)間、范圍，導(dǎo)致醫(yī)生很難通過(guò)工時(shí)的方式計(jì)算勞動(dòng)量。這也使醫(yī)生與社會(huì)非公職人員之間存在著本質(zhì)差異。［2］

（二）《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》當(dāng)中的規(guī)定缺乏操作性

《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》只有在第四條、第六條當(dāng)中對(duì)醫(yī)生的權(quán)益進(jìn)行了簡(jiǎn)單的描述，并沒(méi)有非常詳細(xì)地使相關(guān)法律條文具體化、詳細(xì)化，造成實(shí)際上醫(yī)生的許多權(quán)益得不到有效落實(shí)。一些醫(yī)療組織往往會(huì)以多種理由拒絕醫(yī)生參加相關(guān)培訓(xùn)。并且醫(yī)生的薪資水平、福利待遇方面更是不盡如人意。

二、醫(yī)生的勞動(dòng)特點(diǎn)

（一）醫(yī)生勞動(dòng)特點(diǎn)

醫(yī)療技術(shù)主要是針對(duì)患者實(shí)際情況，制定治療方案并予以實(shí)施的方法。醫(yī)生對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷時(shí)，需要依靠多種檢查、檢驗(yàn)手段，對(duì)患者病情進(jìn)行精準(zhǔn)的判斷，這需要醫(yī)生熟練運(yùn)用各種醫(yī)療技術(shù)，明確各種醫(yī)療技術(shù)的適應(yīng)性、副作用與并發(fā)癥。［3］

（二）高風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)療活動(dòng)的屬性決定了其具有高風(fēng)險(xiǎn)性，從某種程度上說(shuō)醫(yī)學(xué)既屬于一門(mén)科學(xué)也屬于一門(mén)藝術(shù)。［4］人類(lèi)對(duì)于醫(yī)學(xué)的探索腳步從未停止，因此不斷開(kāi)展各種各樣的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，這在一定程度上增加了醫(yī)療診斷的難度，特別是在治療一些疑難雜癥的過(guò)程中更進(jìn)一步體現(xiàn)了醫(yī)療活動(dòng)的高風(fēng)險(xiǎn)性。

（三）壓力大

由于居民生活質(zhì)量的提升，隨之而來(lái)的是種種健康問(wèn)題。長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)的醫(yī)療資源呈現(xiàn)出不平衡的狀況，國(guó)有醫(yī)院呈現(xiàn)出患者量大、疑難雜癥類(lèi)型多的情況，然而在職醫(yī)生的數(shù)量卻增加緩慢，長(zhǎng)期處于連續(xù)高強(qiáng)度工作的狀態(tài)下，承受巨大的工作壓力，某種程度上也進(jìn)一步加重了我國(guó)的醫(yī)患矛盾。

三、我國(guó)醫(yī)生勞動(dòng)權(quán)益法律保障面臨的困境

（一）休假權(quán)無(wú)法保障

我國(guó)《勞動(dòng)法》當(dāng)中明確規(guī)定，所有的社會(huì)勞動(dòng)人員每天工作時(shí)間不能大于8小時(shí)，同時(shí)規(guī)定勞動(dòng)者需要享有節(jié)假日權(quán)益。但國(guó)有醫(yī)院規(guī)模龐大，醫(yī)生的數(shù)量卻很有限，導(dǎo)致大部分醫(yī)生長(zhǎng)期處于高強(qiáng)度工作狀態(tài)，對(duì)醫(yī)生的身心健康造成影響。醫(yī)生加班漸漸成為一種常態(tài)，平均勞動(dòng)時(shí)間遠(yuǎn)超過(guò)8小時(shí)，同時(shí)不能合法享有節(jié)假日權(quán)益，致使醫(yī)生失去了正常人的日常生活規(guī)律。

根據(jù)法律規(guī)定即便是在特殊情況下加班，也需要對(duì)加班人員予以相關(guān)補(bǔ)償。但是無(wú)論是在法律層面，還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部制度當(dāng)中，均沒(méi)有體現(xiàn)出對(duì)醫(yī)生的加班補(bǔ)償，甚至有人認(rèn)為醫(yī)生加班是理所當(dāng)然的。正是因?yàn)檫@種思想致使我國(guó)醫(yī)生長(zhǎng)期處于高負(fù)荷工作狀態(tài)，身心健康受損，勞動(dòng)生產(chǎn)能力漸漸下降，因?yàn)樾菹⒉蛔?，精力不集中，所以難免在工作中出現(xiàn)種種失誤，最終表現(xiàn)為醫(yī)生的實(shí)際勞動(dòng)付出與獲得的收益不成正比。

（二）受教育權(quán)益無(wú)法保障

醫(yī)生是特殊的職業(yè)，但是生活中也是正常的居民，也需要產(chǎn)生與其他居民一樣的開(kāi)支。為了滿(mǎn)足日常家庭開(kāi)銷(xiāo)，就需要讓醫(yī)生的薪資水平達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)支撐生活開(kāi)支。

很多人印象中醫(yī)生屬于高收入職業(yè)，但實(shí)際上從總體看，醫(yī)生的薪資水平并不高。醫(yī)生作為一門(mén)技術(shù)職業(yè)，需要不斷接受培訓(xùn)來(lái)提升醫(yī)療技術(shù)水平，但是參加培訓(xùn)往往都是醫(yī)生自費(fèi)的。

此外無(wú)論是醫(yī)院組織的進(jìn)修還是培訓(xùn)都對(duì)名額做出限制，實(shí)際上表現(xiàn)為僅有少部分的醫(yī)生可以獲得培訓(xùn)的權(quán)益。由此表現(xiàn)出醫(yī)生受教育的權(quán)益沒(méi)有得到保證。

四、法律層面醫(yī)生勞動(dòng)權(quán)益保障建議

（一）明確醫(yī)生勞動(dòng)屬性

國(guó)有醫(yī)院屬于事業(yè)單位，幾乎所有的開(kāi)支均由國(guó)家財(cái)政承擔(dān)，具體而言總經(jīng)費(fèi)需要由不同的財(cái)政部門(mén)提供，而醫(yī)院則是承擔(dān)公共服務(wù)職能的法人。

醫(yī)生和醫(yī)院之間的關(guān)系與國(guó)家公務(wù)人員和單位之間的關(guān)系不同，總的來(lái)說(shuō)，醫(yī)生具有更弱的人身依附性、靈活性，更強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性和技術(shù)性。不過(guò)醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中存在一定的私益性，法律地位還需要民法、勞動(dòng)法等諸多部門(mén)予以保障。

如果強(qiáng)制調(diào)整醫(yī)生的編制，就與醫(yī)院自身的性質(zhì)相悖。我國(guó)對(duì)于醫(yī)院的定位是建立在公益性、公共產(chǎn)品基本原則上，因此本次研究認(rèn)為，對(duì)于醫(yī)生這一特殊職業(yè)需要從法律層面保證其準(zhǔn)入、培訓(xùn)、工作時(shí)間、薪資待遇等權(quán)益，對(duì)醫(yī)生的勞動(dòng)權(quán)益作出明文規(guī)定，可以提升醫(yī)生的工作效率與積極性，緩解醫(yī)患矛盾。

（二）合理分配醫(yī)療資源

要提升國(guó)有醫(yī)院醫(yī)生的整體薪資待遇水平，就需要從國(guó)家層面上增加對(duì)醫(yī)療事業(yè)的投入，從根本上杜絕“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況。同時(shí)還需要增加醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面，使居民醫(yī)療保障能力得到提升，不僅可以規(guī)范醫(yī)生行為，還可以減輕患者壓力，緩解醫(yī)患矛盾，提升醫(yī)生的社會(huì)名譽(yù)度。

對(duì)于基層醫(yī)療而言，需要增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的隊(duì)伍建設(shè)與人才培訓(xùn)，豐富基層醫(yī)療資源，構(gòu)成良性循環(huán)，緩解基層醫(yī)院醫(yī)生的壓力，確保醫(yī)生的合法權(quán)益。

綜上所述，醫(yī)生是一門(mén)特殊的技術(shù)職業(yè)，同時(shí)伴隨著高強(qiáng)度的體力勞動(dòng)與腦力勞動(dòng)，具有極其豐富的內(nèi)涵。因此醫(yī)生需要享有公民應(yīng)該享有的一切權(quán)益，同時(shí)還需要享有醫(yī)生專(zhuān)屬的執(zhí)業(yè)權(quán)、研究權(quán)、受教育權(quán)。

在實(shí)際工作中，需要保證醫(yī)生的人格權(quán)益不受侵犯。不過(guò)從我國(guó)現(xiàn)階段的法律層面來(lái)看，還需要進(jìn)一步完善相關(guān)的法律體系，增加資源投入，提升法制觀念，實(shí)現(xiàn)法治化管理，多管齊下，保障醫(yī)生的合法權(quán)益。