魏叢叢 宗燕梅 李希紅

兒科在醫(yī)院體系中屬于特殊科室，護(hù)理的主要對(duì)象為嬰幼兒，因嬰幼兒年齡小，語(yǔ)言表達(dá)能力差，溝通難度大，認(rèn)知能力差，往往影響臨床護(hù)理和治療依從性;同時(shí)，在治療和護(hù)理中，患兒由于環(huán)境和醫(yī)療器械陌生，而產(chǎn)生恐懼，出現(xiàn)哭鬧等情況，而父母因擔(dān)心患兒，易產(chǎn)生焦躁、緊張等不良心理，會(huì)給治療和護(hù)理工作造成了一定的影響。而童趣化護(hù)理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用，能夠減輕患兒恐懼心理，自愿配合治療和護(hù)理，同時(shí)也能提高患兒及家長(zhǎng)得滿意度，縮短住院天數(shù)。因此，本文則針對(duì)童趣化護(hù)理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用展開(kāi)分析。

1. 兒科常見(jiàn)疾病及疾病特點(diǎn)

常見(jiàn)疾病主要有四類：呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、造血系統(tǒng)疾病及營(yíng)養(yǎng)障礙疾病。由于兒童的免疫力較低， 這四類疾病是兒童時(shí)期的高發(fā)疾病。

1.1呼吸系統(tǒng)疾病主要包括：上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管肺炎、大葉性肺炎等。這四種疾病主要的臨床表現(xiàn)：發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕等。多發(fā)于冬春季節(jié)，大多患兒預(yù)后良好，個(gè)別患兒可出現(xiàn)并發(fā)癥，影響預(yù)后。

1.2消化系統(tǒng)疾病主要表現(xiàn)形式為：厭食、嘔吐、腹瀉、 便秘。由于小兒的消化功能不完善，此類病往往對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取、消化和吸收造成影響，從而影響小兒的生產(chǎn)發(fā)育。

1.3造血系統(tǒng)疾病主要包括：貧血和出血性疾病。主要的臨床表現(xiàn)是：貧血（皮膚粘膜蒼白、血紅蛋白低）和出血（皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、血小板降低等）。此類病需規(guī)范治療，否則可能危及患兒生命。

1.4 營(yíng)養(yǎng)障礙疾病主要是由于長(zhǎng)期攝入不足或攝入過(guò)多、消化吸入障礙等原因造成的。主要包括：營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖、維生素營(yíng)養(yǎng)障礙、微量元素障礙等。此類病需向家長(zhǎng)講述科學(xué)的喂養(yǎng)方式、方法，培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣。

2. 兒科常見(jiàn)疾病的護(hù)理常規(guī)

執(zhí)行兒科常規(guī)護(hù)理，包括保持病房的溫濕度、每日定時(shí)通風(fēng);生命體征監(jiān)測(cè)（體重、體溫、脈搏、呼吸、血壓、疼痛等），如體溫≥38.5℃，每4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次體溫，如疼痛≥4分，每4小時(shí)評(píng)估1次至<4分;遵醫(yī)囑給予分級(jí)護(hù)理及飲食指導(dǎo);保持患兒皮膚、口腔清潔及床單位的整潔;密切觀察患兒的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生等。

3. 對(duì)患兒及家長(zhǎng)得影響

對(duì)患兒影響：由于疾病、環(huán)境、治療等給患兒帶來(lái)的痛苦，引起患兒抗拒、宣泄、哭鬧，不配合治療和護(hù)理等現(xiàn)象，增加了醫(yī)護(hù)工作者壓力。對(duì)于患兒家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)：一方面對(duì)護(hù)理和治療的期望值高，如達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)，故產(chǎn)生焦躁情緒。另一方面因擔(dān)心患兒的疾病而產(chǎn)生焦慮情緒。若給予患兒童趣化護(hù)理，使患兒愉快配合治療，同時(shí)也能減輕患兒家長(zhǎng)的焦慮情緒。

4. 童趣化的護(hù)理方式

童趣是兒童時(shí)期的特有屬性，童趣化護(hù)理則針對(duì)患兒興趣愛(ài)好為其提供童趣化的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)及環(huán)境，可轉(zhuǎn)移患兒注意力，避免哭鬧，取得患兒配合治療和護(hù)理。主要包括以下幾方面：（1）日常護(hù)理中：①視覺(jué)童趣化：病房顏色以紅、橙、黃、棕等暖色系為主，病房?jī)?nèi)擺放芭比娃娃等玩偶、車類等玩具以及不同顏色的積木，在墻壁張貼漫畫(huà)圖，病房地面可采用多彩泡沫地板拼接;②聽(tīng)覺(jué)童趣化：病房電視設(shè)置單獨(dú)臺(tái)播放動(dòng)畫(huà)片，也可通過(guò)U盤(pán)播放兒歌及少兒電影等，并將電視音量調(diào)至 55dB 以下;護(hù)理人員應(yīng)做到“四輕”—說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門(mén)輕。③環(huán)境童趣化：以動(dòng)物語(yǔ)言的形式與患兒交流，通過(guò)卡片、圖片、書(shū)籍的形式模擬治療過(guò)程，取得患兒配合治療;個(gè)體化分析患兒興趣愛(ài)好，依據(jù)患兒感興趣內(nèi)容進(jìn)行互動(dòng)，轉(zhuǎn)移患兒注意力，交流過(guò)程中采用正性引導(dǎo)方式與患兒溝通，還可以通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)患兒貼花、玩具等方式激勵(lì)患兒，使患兒積極配合治療。（2）治療中童趣化：①肺炎中，患兒大部分需做霧化吸入，我們特制“玩具霧化”系列——漫畫(huà)書(shū)霧化吸入過(guò)程，科室自制卡通動(dòng)漫霧化吸入視頻，特制霧化吸入間（配備點(diǎn)讀機(jī)），這樣可以讓患兒輕松自如接受霧化吸入治療。②腹瀉中，部分患兒需隔離消毒，病房?jī)?nèi)配置漫畫(huà)類腹瀉患兒護(hù)理書(shū)冊(cè)，根據(jù)患兒年齡指導(dǎo)家長(zhǎng)制作不同顏色形狀食物，激發(fā)食欲。③血液系統(tǒng)患兒，安置層流病房，圖畫(huà)裝飾床簾，病房?jī)?nèi)配置玩具輸液器、注射器、聽(tīng)診器，與患兒交流中，提前讓他們接觸這些常規(guī)操作，更好的配合治療。④營(yíng)養(yǎng)障礙的患兒，病房?jī)?nèi)配置各種蔬菜、水果等玩具，通過(guò)動(dòng)漫的方式教會(huì)患兒及家長(zhǎng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。（3）出院指導(dǎo)中，出院患兒發(fā)放常見(jiàn)疾病指導(dǎo)手冊(cè)，根據(jù)疾病的類型建立微信群，定時(shí)隨訪患兒，密切觀察患兒出院后病情變化，給患兒及家長(zhǎng)以心理指導(dǎo)。

以童趣化理念為導(dǎo)向在兒科展開(kāi)各項(xiàng)護(hù)理，是從患兒的思維方式出發(fā)，通過(guò)布置院內(nèi)童趣化環(huán)境、童趣化健康教育方式、童趣化護(hù)患溝通等形式促進(jìn)童真化認(rèn)知的形成，幫助患兒理解疾病的治療，提高依從性，已有研究將其引入患兒日常護(hù)理中，獲得良好效果。通過(guò)童趣化護(hù)理，可以讓患兒更好的配合治療，同時(shí)減輕家長(zhǎng)的焦慮情緒，緩和醫(yī)患矛盾，使患兒早日康復(fù)。

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作者簡(jiǎn)介：魏叢叢，女，漢，山東萊蕪，主管護(hù)師，本科。單位：山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院。研究方向：兒科護(hù)理